Resumen

HERNANDEZ YERO, José Arturo; TUERO IGLESIAS, Ángela  y  VARGAS GONZALEZ, David. Utilidad del índice HOMA-IR con una sola determinación de insulinemia para diagnosticar resistencia insulínica. Rev Cubana Endocrinol [online]. 2011, vol.22, n.2, pp.69-77. ISSN 1561-2953.

Introducción: el índice HOMA-IR es un procedimiento simple, poco invasivo, y que permite, mediante una fórmula validada y bien establecida, precisar un valor numérico expresivo de resistencia insulínica. Calcular el índice HOMA-IR con un solo valor de insulinemia pudiera presentar una mayor variabilidad, lo cual se trata de solucionar con al menos la media de 3 insulinemias, de acuerdo con la fórmula original. En varios estudios es habitual que se realice con una sola determinación de insulinemia. Por esa razón se decidió hacer un estudio en pacientes con diabetes tipo 2 y comparar los resultados en cuanto a sensibilidad y especificidad con una sola determinación de sangre para la insulinemia y glucemia. Objetivo: evaluar la sensibilidad y especificidad de cada una de las determinaciones de insulinemia realizadas cada 5 min contra la media de estas durante la aplicación de la fórmula para el índice HOMA-IR. Métodos: se estudiaron 60 pacientes con diagnóstico de diabetes tipo 2, que acudieron a los servicios de consulta externa y de orientación en el Centro de Atención al Diabético de La Habana. Tenían un tiempo de evolución de la diabetes menor de 5 años como promedio, con predominio en el sobrepeso corporal, fueron captados en un período de 6 meses de forma consecutiva, y se les realizaron determinaciones de insulinemias y glucemias en ayunas mediante trocar y extracción de sangre venosa a los 0,5 y 10 min, para realizarles el cálculo del modelo homeostático de Matthews conocido como HOMA-IR. Resultados: un 88,3 % tenía un HOMA-IR mayor de 3,2. La sensibilidad de una sola muestra de insulinemia, aunque elevada para confirmar el diagnóstico de resistencia insulínica, es variable, y la especificidad de una de las muestras resultó baja con un 14 %. Se aprecia una adecuada concordancia entre los valores predictivos positivos con la sensibilidad y los valores predictivos negativos con la especificidad de la prueba. Conclusiones: una sola determinación de insulinemia para estudiar el HOMA-IR es de utilidad en la práctica diaria, aunque resulta de mucha mayor precisión aplicar la fórmula original para una mejor reproducibilidad.

Palabras clave : HOMA-IR; resistencia insulínica; diabetes tipo 2.

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