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Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación
versão On-line ISSN 1726-6718
Resumo
VELAZQUEZ GONZALEZ, Katia; BORLO SALAZAR, Dayanis e VILLARREAL ESPINOZA, Róderick. Craneotomía en el paciente despierto. Rev cuba anestesiol reanim [online]. 2021, vol.20, n.1 Epub 01-Fev-2021. ISSN 1726-6718.
Introducción:
La craneotomía con el paciente despierto es útil para lograr resecciones cerebrales amplias de lesiones de áreas elocuentes.
Objetivo:
Presentar un caso al que se le realizó la técnica dormido- despierto.
Método:
Se realizó la inducción de la anestesia con propofol/fentanilo/rocuronio y se colocó una mascarilla laríngea. Después del bloqueo de escalpe se mantuvo la infusión de propofol/fentanilo y lidocaína hasta que se realizó la craneotomía. Se disminuyó la velocidad de infusión y se mantuvo de esta manera hasta finalizada la intervención.
Resultados:
Se logró el despertar del paciente a los 13 minutos de reducida la infusión. Se mantuvo buena estabilidad hemodinámica, sin depresión respiratoria ni otras complicaciones. El paciente se mantuvo colaborador, respondió preguntas y movilizó sus extremidades. No presentó complicaciones posoperatorias.
Discusión:
Dentro de las técnicas anestésicas utilizadas en el mundo la dormido- despierto-dormido es la más popular; sin embargo, constituye una alternativa no dormir nuevamente al paciente ni reinstrumentar la vía respiratoria. Los medicamentos más empleados son el propofol/remifentanilo, aunque la comparación con otros opioides no arrojan diferencias significativas; aunque sí supone un beneficio adicional la dexmedetomidina.
Conclusiones:
La craneotomía con el paciente despierto es posible de realizar en el entorno hospitalario siempre que exista un equipo multidisciplinario que consensue las mejores acciones médicas para el paciente.
Palavras-chave : craneotomía; paciente despierto; estabilidad hemodinámica.