ARTICULOS ORIGINALES

 

Costo-efectividad de la vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b. Un análisis de decisión para Cuba.

 

Cost-effectiveness of vaccination for Haemophilus influenzae type b. A decision analysis in Cuba.

 

Anaí García1, Maarten Postma2, Ana María Gálvez3, Ana Teresa Fariñas3, Gustavo Sierra1.

1. Instituto Finlay. Centro de Investigación-Producción de Vacunas y Sueros. La Habana, Cuba. E-mail: [e-mail]

2. Universidad de Groningen. Instituto para la Exploración de Droga. Antonius Deusinglaan 1. 9713AV Groningen The Netherlands.

3. Escuela Nacional de Salud Pública. La Habana, Cuba.

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RESUMEN

El objetivo del presente estudio fue estimar la relación costo-efectividad de las alternativas de tratamiento
terapéutico y profiláctico de las meningitis causadas por Haemophilus influenzae tipo b en menores de un
año, aplicando un modelo matemático. Se analizó un escenario hipotético con dos alternativas: vacunar o
no vacunar. Se consideró un 100% de cobertura de inmunización, así como un 100% de cobertura de
tratamiento a los enfermos. Las tasas de morbilidad y letalidad correspondieron a los datos de Cuba en el
año 1998. Los costos del tratamiento curativo y de la inmunización fueron calculados desde una
perspectiva social. Se modeló un análisis de costo-efectividad utilizando como indicador el costo por vida
salvada. Para la alternativa vacunar se consideró el empleo de vacunas conjugadas: Hibtiter (HBOC),
Pedvax-Hib (PRP-OMP), Act-Hib (PRP-T) y para el tratamiento curativo cefalosporinas de tercera
generación como la ceftaxidina y ceftriaxone. El costo unitario de vacunación fue de 18.68 pesos∗ para la
HBOC y 14.01 pesos para la PRP-T y la PRP-OMP. El costo unitario del tratamiento fue de 881.19 pesos.
La relación costo-efectividad para la alternativa no vacunar fue de 10.36 pesos por vida salvada. Para la
alternativa vacunar los valores esperados de costo–efectividad fueron los siguientes: 0.19, 0.15, 0.20
pesos por vida salvada para las vacunas HBOC, PRP-OMP y PRP-T respectivamente. La vacunación resultó
una alternativa costo-efectiva, lográndose los mejores resultados si el costo no pasa los 2.50 pesos la
dosis y logra valores de eficacia entre el 100% y el 90%.

Palabras claves: Costo-efectividad, vacunas, meningitis, Haemophilus Influenzae.

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ABSTRACT

The objective of the present study was to estimate the cost-effectiveness ratio of the therapeutic and prophylactic alternatives for treatment of meningitis caused by Haemophilus influenzae type b in less than one year old infants applying a mathematical model. A hypothetical setting with two alternatives was analyzed: to vaccinate or not to vaccinate. A 100% immunization coverage, as well as a 100% therapeutic coverage for sick persons were considered. The morbidity and lethality rates were taken from data for Cuba during 1998. The costs of the healing treatment and the immunization were calculated from a social perspective. An analysis of cost-effectiveness was modeled using the cost of each life saved as an indicator. For the vaccination alternative the use of conjugated vaccines was considered: Hibtiter (HBOC), Pedvax-Hib (PRP-OMP), Act-Hib (PRP-T) and, for the therapeutic treatment, third generation cephalosporins such as ceftaxidine and ceftriaxone. The unit cost of vaccination was 18.68 pesos for the HBOC and 14.01 pesos for the PRP-T and the PRP-OMP. The unit cost of treatment was 881.19 pesos. The cost-effectiveness ratio for the alternative not to vaccinate was 10.36 pesos for each life saved. For the vaccination alternative the cost-effectiveness ratio was: 0.19, 0.15, 0.20 pesos for each life saved respectively for the vaccines HBOC, PRP-OMP and PRP-T. Vaccination was a cost-effective alternative, the best results being achieved if the cost does not exceed $2.50 per dose with effectiveness values between 100% and 90%.

Keywords: Cost-effectiveness, vaccine, meningitis, Haemophilus Influenzae

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BIBLIOGRAFIA

1. Organización Mundial de la salud. Vacunas e inmunización: situación mundial. Ginebra: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, OMS, 1997.

2. Shapiro E D. Infections caused by Haemophilus influenzae type b. The beginning of the end?. JAMA 1993; 269:210-14.

3. Limcango MR, Armour CL, Salole EG, Taylor SJ. Cost-benefit analysis of a Haemophilus influenzae type b meningitis prevention programme in the Philippines. Pharmacoeconomics 2001; 19(4): 391-400.

4. Connaugh Merieux Pasteur. Hib. Haemophilus tipo b. Conjugate vaccine. Paris: Ediciones Connaugh Merieux Pasteur;1996.

5. Cuba, Ministerio de Salud Pública. La vacuna contra el Haemophilus influenzae y su repercusión en la salud de la población infantil cubana. Informe oficial. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 1998.

6. Cuba, Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de vacunación contra Haemophilus influenzae en la República de Cuba. La Habana: Ministerio de Salud Pública; 1998

7. Hernández M. Tratado de Pediatría. Barcelona: 5TA Edición Public. M médico. Barcelona; 1983.

8. Trollfors B. Cost-benefit Analysis of General Vaccination against Haemophilus influenzae type b in Sweden. Scand J Infect Dis 1994; 26:611-614.

9. Phillips K A, Holtgrave D R. Using Cost-Effectiveness/Cost-Benefit. Analysis to allocate Health Resource: A level playing field for prevention? Am J Pre Med 1997; 13:202-215.

10. Santosham M, Wolffm R. The efficacy in Navajo Infants of a conjugate vaccine consisting of HI type b polysaccharide and Neisseria meningitides outher-membrane protein complex. J Med 1993; 324:1767-72.

11. Badia X, Rovira J. Evaluación económica de medicamentos. Instrumento para la toma de decisión en la practica clínica y la política sanitaria. Barcelona: Ediciones Luzón 5 S.A. Du Pont Pharma; 1994.

12. Hart Warren. How to make the right decision?. Barcelona: Ediciones SOIKOS; 1999.

13. Decker M D. Comparative trial in infants of four conjugate Haemophilus influenzae type b vaccines. Journal of Pediatrics.1992; 120:184-89.

14. Midani S, Ayoub E, Rathore M. H. Costeffectiveness of Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine program in Florida. J. Florida M. A.1995; 82:401-402.

15. Garpenholt O, Silfverdal SA, Levin LA. Economic evaluation of general childhood vaccination against Haemophilus influenzae type b in Sweden. Scand Infect Dis. 1998; 30(1):5-10.

16. Asensi F, Otero MC, Pérez-Tamarit D, Miranda J, Pico L, Nieto A. Economic aspects of a general vaccination against invasive disease caused by Haemophilus influenzae type b(HIB) via the experience oh the Chidrens´s. Hospital La Fe, Valencia, Spain. Vaccine. 1995;13(13):1563-6.

17. Agudelo C.I, Muñoz. N, Dela Hoz. F. Evaluación rápida del impacto de la vacuna contra Haemophilus influenzae serotipo b en Colombia. Rev Panam Salud Publica. 2000; 8(3):181-183.

18. Pokorn. M, Kopac .S, Neubauer. D, Cizman .M. Economic evaluation of Haemophilus influenzae type b vaccination in Slovenia. Vaccine 2001; 19(25-26):3 600-5.

19. Zhou F, Bisgard KM, Yusuf HR, Deuson RR, Bath SK, Murphy TV. Impact of Universal Haemophilus influenzae Type b Vaccination Starting at 2 Months of Age in the United States:An Economic Analysis. Pediatrics 2002; 110(4):653-61.