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Revista Cubana de Estomatología

versión impresa ISSN 0034-7507versión On-line ISSN 1561-297X

Rev Cubana Estomatol vol.57 no.3 Ciudad de La Habana jul.-set. 2020  Epub 01-Sep-2020

 

Carta al editor

La COVID-19 y la importancia del uso por el odontólogo de la mascarilla filtrante de partículas

COVID-19 and the Importance for the Dental Surgeon to Wear the Particle-Filtering Mask

César F. Cayo-Rojas1  2  * 
http://orcid.org/0000-0002-5560-7841

Luis A. Cervantes-Ganoza1 
http://orcid.org/0000-0001-6090-6750

1Universidad Inca Garcilaso de la Vega, Instituto de Investigación. Lima, Perú.

2Universidad Nacional Federico Villarreal, Escuela Universitaria de Posgrado. Lima, Perú.

Estimada editora, Dra. Josefa Dolores Miranda Tarragó:

El coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), según la OMS en su 71.er reporte, informa que hasta la fecha 31 de marzo de 2020, había infectado a 750 890 personas, de los cuales se reportaban 36 405 fallecidos. La tasa de mortalidad (4,85 %, al momento de escribir esta carta) va en aumento, porque el SARS-CoV-2, que causa la COVID-19, se propaga principalmente por gotitas de saliva que la persona enferma o portadora expulsa al toser o estornudar. Esto hace que su capacidad de contagio sea de 2 a 4 personas como promedio, siempre que se encuentren a un metro o menos de distancia. Las gotitas de saliva expulsadas al estornudar o toser (gotitas de Flügge), pueden medir de 0,001 μm a 10 000 μm de diámetro, siendo las gotitas de 100 μm, las que se pueden movilizar hasta un metro de distancia; sin embargo podrían desplazarse más por acción del viento, en forma de aerosol.1)

Otra vía de contagio muy común es por el contacto de las manos con la cara, los ojos o la nariz, después de haberlas apoyado sobre superficies expuestas a SARS-CoV-2 a consecuencia del estornudo o tos de una persona infectada. La evidencia científica ha demostrado que esto es posible, puesto que el SARS-CoV-2 puede mantenerse estable por 4 horas en una superficie de cobre, 24 horas en una de cartón, 5-6 horas sobre acero inoxidable y 6-8 horas en plástico.2,3 Por ello es importante que todas personas usen mascarillas quirúrgicas convencionales y que realicen un recambio cada 2 horas. Mientras que en el caso de los profesionales de la salud, es indispensable el uso de mascarillas filtrantes de partículas N95 quirúrgico, FFP2 o FFP3, bien adaptadas al rostro y con un máximo de 5 días de uso.4 También es importante el uso de lentes de protección pues el SARS-CoV-2 puede estar suspendido en el aire en microgotículas de saliva, bajo la forma de aerosol, durante 1,1-1,2 horas, lo que le permitiría entrar en contacto con la mucosa ocular.3

Las mascarillas N95 quirúrgicas, FFP2 y FFP3, pueden filtrar hasta 0,3 μm de gotitas de saliva, mientras que las mascarillas quirúrgicas convencionales solo filtran hasta 5 μm. En otras palabras, estas últimas reducen el riesgo de que alguien pueda contagiar, pero no evitan el riesgo de ser contagiado.5) Es importante mantener la distancia mínima de un metro con otra persona, máxime si se está usando mascarilla quirúrgica convencional.2 Los tipos de mascarillas y sus porcentajes de filtración de partículas se muestran en la tabla.

Tabla 1 Porcentaje de filtración de partículas, según el tipo de mascarilla 

Tipo de mascarilla Porcentaje de filtración de partículas (%)
*N 95 95
N95 quirúrgicoa 95
N99a 99
N100a 99,97
**FPP1 78
**FPP2a 92
**FPP3a 98

*Según normativa americana del Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH, por sus siglas en inglés); **Según normativa europea (NE); ªAdemás filtra aerosoles.

Las mascarillas filtrantes, según la norma europea, pueden ser de 3 tipos:5

  • FFP1: filtra aproximadamente el 78 % de las partículas del aire, por lo que protege de residuos no tóxicos y no fibrogénicos de polvo o aerosoles.

  • FFP2: filtra aproximadamente el 92 % de las partículas del aire, aerosol y humo y protege de residuos no tóxicos y elementos fibrogénicos.

  • FFP3: filtra aproximadamente el 98 % de las partículas del aire, protege de partículas de aire, humo, aerosoles, bacterias, virus y esporas de hongos.

Los odontólogos normalmente están en contacto directo con el paciente, lo que supone un mayor riesgo a contraer el SARS-CoV-2, para tener una idea de esto, a un mes y medio del brote, el 14 de febrero del 2020, la cantidad de profesionales de la salud infectados en China fue de 1716, lo que representaba el 3,8 % del total de infectados en el país. Por ello la OMS recomienda que el profesional de la salud use mascarillas filtrantes de partículas en ambientes aislados y en contacto con pacientes que posiblemente puedan expulsar agentes infecciosos bajo la forma de aerosol salival, tal como ocurre en el caso de pacientes enfermos de la COVID-19. Esta normativa dada por la OMS, se acopla muy bien con el uso de las mascarillas N95 quirúrgico, FFP2 y FFP3 por el odontólogo y su personal de apoyo directo. Ellos deben usarla en todo momento mientras están en el centro de atención de salud y solo deben retirársela cuando van a comer o beber.

Por otro lado, es importante aclarar que la mascarilla filtrante de partículas no es lo único que protege al odontólogo contra el SARS-CoV-2, también es indispensable, según refiere la OMS, el lavado correcto y sistemático de las manos con agua y jabón por 20 segundos o frotarse las manos con gel a base de alcohol. Asimismo, se recomienda el uso de doble guante, protector facial, lentes y bata de protección y para la desinfección de superficies, frotar con paños de fibra sumergido en soluciones a base de hipoclorito de sodio al 0,5 %, etanol al 70 % o peróxido de hidrógeno al 1 %, por un minuto.

Referencias bibliográficas

1. Xie X, Li Y, Sun H, Liu L. Exhaled droplets due to talking and coughing. JR Soc Interface. 2009;6(Suppl 1):S703-S714. DOI: http://doi.org/10.1098/rsif.2009.0388.focus [ Links ]

2. Meng L, Hua F, Bian Z. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine Challenges for Dental and Oral Medicine. J Dent Res. 2020;99(5):1-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1177/0022034520914246 [ Links ]

3. Doremalen N, Morris D, Holbrook M, Gamble A, Williamson B, Tamin A, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. N Engl J Med. 2020 [acceso 31/03/2020]. Disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2004973 [en prensa]. [ Links ]

4. Parreira L, Miola C, Fernandes N, Bammann R. Conservation status of PFF-2 respirators after use in hospital routine. Rev Esc Enferm USP. 2010 [acceso 31/03/2020];44(4):1007-12. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/3610/361033306022_2.pdfLinks ]

5. Palacios M, Santos E, Velázquez M, León M. COVID-19, a worldwide public health emergency. Rev Clin Esp. 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.03.001 [en prensa] [ Links ]

Recibido: 01 de Abril de 2020; Aprobado: 18 de Abril de 2020

*Autor para la correspondencia: cesarcayorojas@gmail.com

Los autores declaran que no tienen conflicto de intereses.

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