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Revista Cubana de Estomatología
ISSN 1561-297X
16--2022
Articles
Motivos de mortalidad dental por continentes en los últimos 20 años
1Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Facultad de Ciencias Médicas “Victoria de Girón”. La Habana, Cuba.
2Universidad Autónoma de Chile, Facultad de Ciencias de la Salud. Temuco, Chile.
3Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Facultad de Ciencias Médicas “Finlay- Albarrán”. La Habana, Cuba.
4Williams & Associates Dental Ltd. Saint John, Antigua & Barbuda.
Introducción:
Las razones de la pérdida dentaria han sido bien definidas desde hace varios siglos. Sin embargo, sistematizar sobre las causas en los primeros años del presente siglo aportaría una visión de cómo se manifiestan en la actualidad.
Métodos:
Se realizó una revisión sistemática utilizando los motores de búsqueda booleanos en la plataforma de búsqueda bibliográfica de PubMed, Web of Science, Scopus y SciELO. Las palabras clave utilizadas para la búsqueda fueron MesH: causa, motivo, mortalidad, extracción, extracción dental, pérdida y una combinación entre ellas. Se incluyeron artículos en español e inglés. Se realizó una calibración entre los autores para la evaluación de los artículos a seleccionar.
Resultados:
Como resultado de la búsqueda se obtuvieron 593 artículos, de los cuales 16 fueron de Web of Science, 39 de Scopus, 531 de Pubmed y 1 de SciELO. Los artículos incluidos en el estudio fueron 26. Predominaron las investigaciones publicadas en inglés (80,8 %), que destacó entre los motivos de mortalidad dental estudiados, se encontró un predominio de caries dental (92,30 %) y enfermedad periodontal (50,0 %).
Conclusiones:
La evidencia obtenida en los últimos 20 años para determinar las principales razones de extracción dentaria por continentes es insuficiente y se observa la poca presencia de artículos en poblaciones de países con mayor desarrollado y número de habitantes de cada continente. Los artículos incluidos mostraron un predominio de la caries dental y la enfermedad periodontal como los principales motivos de extracción dentaria.
Palabras-clave: caries dental; enfermedades periodontales; predominio; extracción dental; mortalidad
Introducción
La pérdida de dientes es considerada uno de los medidores de salud bucal más observados en las poblaciones, y es una de las variables más utilizadas y populares en varias investigaciones. El estudio de la falta de dientes puede proporcionar ciertos datos valiosos como niveles educativos, socioeconómicos y de accesibilidad de las personas a los servicios dentales. De esta forma, permite la posterior comparación de registros dentales de diferentes grupos de población. Se han realizado numerosas investigaciones sobre los motivos de la extracción dental y, a lo largo de los años, el volumen de estudios sobre este tema ha ido en aumento, aportando la información y los conocimientos necesarios para la propia evolución científico-técnica. En la actualidad, gracias al alto nivel de información con el que contamos, existen numerosos factores que podemos utilizar para comparar datos entre poblaciones similares y evaluar los niveles de salud bucal dentro de una comunidad.1,2
La extracción dental es uno de los procedimientos más comunes e importantes en la práctica odontológica. Existen cuantiosos estudios de frecuencia de extracciones que nos brindan información sobre la prevalencia de enfermedades bucales causantes de extracciones dentales. Los motivos o causas en los que nos apoyaremos para realizar este trabajo son: caries dental y sus secuelas,3 enfermedad periodontal,4 traumatismos,5,6 motivos ortodóncicos,7 anomalías eruptivas,8 tratamiento endodóntico fallido,9 motivos protésicos,10 pericoronitis,11 supernumerario,12,13 desgaste dentario,14,15 las lesiones quísticas, anomalías anatómicas (hipoplasia), neoplasias,12 solicitud del paciente16-18 e iatrogenia.19,20
En investigaciones de décadas anteriores los resultados mostraron el interés por la caries dental y la enfermedad periodontal como los principales motivos de extracción dental, dejando atrás muchas causas que provocan la pérdida prematura de órganos dentarios. Esta revisión bibliográfica se centra en el nuevo siglo, en la nueva generación científico-técnica, vincula estudios con el objetivo de captar de forma concisa los motivos de la extracción dentaria.21,22
A pesar de la gran cantidad de investigaciones que abordan las razones de la extracción de dientes en diferentes regiones del mundo, existe poca información al respecto en las poblaciones locales. Dichas indagaciones podrían ser herramientas importantes para obtener datos sobre la salud bucal en poblaciones específicas.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática de enero a mayo de 2021. Esta revisión sistemática se registró en PROSPERO (Registro internacional prospectivo de revisiones sistemáticas) con el número de registro: CRD42021241201.
Estrategia de búsqueda para la selección de artículos
Se realizó una búsqueda utilizando los motores de búsqueda booleanos en la plataforma de búsqueda bibliográfica PubMed, Web of Science, Scopus y SciELO.
Las palabras clave utilizadas para la búsqueda fueron MesH y fueron representadas por: causa (s), motivo (s), mortalidad, extracción, extracción dental, pérdida y la combinación entre ellas.
Al final de cada búsqueda se crearon alertas para recibir retroalimentación y sistematizar en el futuro sobre la aparición de nuevos artículos relacionados con el tema.
Un ejemplo de fórmula de búsqueda fue el siguiente: ((causa *) o (motivo *)) y ((extracción) o (pérdida)) y ((diente) o (dientes)).
Criterios de inclusión
La investigación incluida en el estudio debe abordar el tema de las causas o motivos de mortalidad, pérdida o extracción dentaria, especificando las regiones, localidades y / o países donde se desarrollaron, de forma que permita agrupar estos motivos por continente y establecer parámetros a nivel continental. Además, se insertaron artículos que incluían a seres humanos de cualquier grupo etario como participantes en el estudio. Tuvieron que investigar más de dos causas de extracción de dientes y concluir claramente sobre los motivos fundamentales de la pérdida de dientes en la región estudiada.
Los artículos procedían de revistas indexadas en las bases de datos descritas, del tipo de artículo original en inglés o español y correspondientes a investigaciones publicadas desde 2000 hasta 2021.
Criterio de exclusión
Se excluyeron los artículos que abordan el tema de las causas de la extracción del tercer molar, investigaciones que incluyen animales de experimentación y seres no humanos, y estudios que abordan el tema de las causas de la pérdida dentaria en la población o grupos de individuos sujetos a cierto riesgo.
Procedimiento para obtener los elementos a incluir
Se organizó una calibración entre los autores para la evaluación de los artículos a seleccionar. El grado de coincidencia de las evaluaciones efectuadas por los investigadores se realizó mediante el método de Orwin 1994, se elaboró una estadística Kappa para medir el acuerdo entre los revisores que tomarían decisiones simples sobre la inclusión / exclusión. Se consideró que los valores de Kappa entre 0,40 y 0,59 reflejaban una concordancia aceptable, entre 0,60 y 0,74 una concordancia adecuada, y 0,75 o más reflejaban una concordancia excelente.
Una vez realizada la búsqueda, los artículos resultantes se agruparon en una biblioteca EndNote x9 de escritorio y se examinaron mediante grupos de selección personalizados e inteligentes. Primero, uno de los autores realizó la eliminación de duplicados del resultado. En ese mismo acto se eliminaron artículos ajenos a la materia. Posteriormente y de acuerdo con el criterio de dos autores, los artículos fueron descartados por título, luego por lectura de los resúmenes y, finalmente, para validar la calidad de la investigación, se realizó un análisis de los textos completos.
Variables
Las variables consideradas para el presente estudio fueron: autor principal, título, año de publicación y revista donde se publicaron los artículos. De igual forma, para el análisis de las investigaciones seleccionadas se consideró el país donde se desarrolló cada investigación para su agrupación en la variable continente y finalmente la variable clave de la investigación que fue causas de extracción dentaria (caries dental, enfermedad periodontal, patologías pulpares y / o periapicales, fracturas radiculares, traumatismos, causas ortodóncicas, anomalías eruptivas, tratamiento endodóntico fallido, causas protésicas, pericoronitis, supernumerario, desgaste dentario, lesiones quísticas, anomalías anatómicas (hipoplasia), neoplasias, solicitud del paciente e iatrogenia).
Resultados
Como resultado de la búsqueda se obtuvieron 593 artículos, de los cuales 16 fueron de Web of Science, 39 de Scopus, 531 de Pubmed y 1 de SciELO (fig. 1).
Fig. 1 Mapa conceptual que describe el proceso mediante el cual se obtuvieron los artículos que se incluirán en la investigación.
Durante los procesos llevados a cabo para determinar la cantidad de artículos a incluir en el estudio, el número disminuyó considerablemente hasta llegar a 26 artículos, que fueron los que componen la muestra.
Se pudo constatar un predominio de investigaciones publicadas en inglés (80,8 %) y no hubo recurrencia de artículos publicados en alguna revista en particular o primeros autores en los artículos incluidos en el estudio, excepto en el caso de Taiwo3,23 de Nigeria, que tuvo dos investigaciones relacionadas en 2012 y 2017 respectivamente.
Los años de publicación fueron del 2000 al 2020. Los períodos 2001-2003, 2007-2008 y 2019 no están representados (tabla 1).
De las causas de mortalidad dental estudiadas, se encontró un predominio de caries dental (92,30 %) y enfermedad periodontal (50,0 %), seguidas de patologías pulpares y periapicales con 7,70 %.
Los traumatismos, fracturas radiculares, motivos de ortodoncia y tratamientos endodónticos fallidos fueron representados por un artículo cada uno, lo que representa el 3,80 % del total de artículos incluidos en la investigación (tabla 2).
Tabla 2 Motivos de la mortalidad dental según los artículos incluidos en el estudio
| Causa / razón de la pérdida de dientes | N | % |
|---|---|---|
| La caries dental y sus secuelas | 24 | 92.30 % |
| Enfermedad periodontal | 13 | 50.00 % |
| Patologías pulpares y periapicales | 2 | 7.70 % |
| Trauma | 1 | 3.80 % |
| Fracturas radiculares | 1 | 3.80 % |
| Razones ortodóncicas | 1 | 3.80 % |
| Tratamiento de endodoncia fallido | 1 | 3.80 % |
| N = 26 artículos | ||
En la tabla 3 se muestra la distribución de los países por continentes en los que se llevaron a cabo las indagaciones de los artículos incluidos en el estudio. Predomina la investigación realizada en seis países pertenecientes al continente asiático, cuatro al continente europeo y tres a los continentes africano y americano.
El país en particular con mayor prevalencia de artículos fue Nigeria con el 30,8 % del total de artículos, lo que superó con creces al resto que solo estaban representados por uno o dos artículos para el 3,8 % y el 7,7 % respectivamente. En el caso de los países del continente americano, todos pertenecían al área sudamericana (tabla 3, fig. 2).
Tabla 3 Número de publicaciones por país incluidas en el estudio
| País / Continente | N | % |
|---|---|---|
| Asia | ||
| Pakistán | 2 | 7,7 % |
| Afganistán | 1 | 3,8 % |
| India | 1 | 3,8 % |
| Iraq | 1 | 3,8 % |
| Kuwait | 1 | 3,8 % |
| Arabia Saudita | 1 | 3,8 % |
| Europa | ||
| España | 2 | 7,7 % |
| Reino Unido | 1 | 3,8 % |
| Grecia | 1 | 3,8 % |
| Croacia | 1 | 3,8 % |
| África | ||
| Nigeria | 8 | 30,8 % |
| Libia | 1 | 3,8 % |
| Sudáfrica | 1 | 3,8 % |
| América | ||
| Brasil | 2 | 7,7 % |
| México | 1 | 3,8 % |
| Paraguay | 1 | 3,8 % |
| Total | 26 | 100,0 % |
Discusión
Las razones de la pérdida de dientes se han descrito desde el nacimiento de la odontología y durante siglos han sido lideradas por la caries dental y la enfermedad periodontal.39 Además, con el avance de la ciencia y la tecnología, han aparecido cambios en los estilos de vida de la población total. Estos cambios desplazan a las dos entidades predominantes por otras causas que pudieran surgir en los tiempos actuales.40,41
Así lo observó la investigación de Da Rocha Scalzer Lopes5) y sus colaboradores en Brasil, quienes concluyeron que las principales causas de pérdida dentaria en su muestra estudiada fueron traumatismos y fracturas radiculares. Además, Lucavechi-Alcayaga y otros25) en España revelaron la caries dental como una de las dos causas de mortalidad dental más abundantes en sus investigaciones, pero la segunda fue por motivos de ortodoncia. Estas dos investigaciones5,25 en particular, incluidas en el presente estudio, dan una visión preliminar de que el patrón de causalidad de la mortalidad dental está cambiando y merece ser estudiado. Al analizar el mapa de los países que han estudiado las causas o motivos de la pérdida de dientes en sus poblaciones en los últimos 20 años, podemos ver que cómo son insuficientes en todos los continentes donde los países están más poblados y altamente desarrollados; lo que puede, en efecto, crear más posibilidades de producir cambios en las prevalencias conocidas. Hasta la fecha, no se han proporcionado investigaciones sobre el tema. Tal es el caso de Estados Unidos, Canadá, China, Rusia y la mayoría de los países europeos, solo por nombrar algunos.
Conclusiones
La evidencia obtenida en los últimos 20 años para determinar las principales razones de extracción dentaria por continentes es insuficiente y se observa la poca presencia de estudios en poblaciones de países con mayor desarrollado y número de habitantes. Los artículos incluidos mostraron un predominio de la caries dental y la enfermedad periodontal como los principales motivos de extracción dentaria.
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Recibido: 27 de Octubre de 2021; Aprobado: 18 de Enero de 2022
