Introducción
Las especies bacterianas acidogénicas - acidúricas más relevantes en la cavidad oral que se relacionan con la enfermedad de la caries dental son Streptococcus mutans (iniciadores), Bifidobacterium spp, y Lactobacill acidophilus (potenciadores del progreso).1,2 Aunque S. mutans no actúa como único agente causal, altera el medio, haciéndolo rico en polisacáridos extracelulares en pH bajo.3
Con el consumo indiscriminado de fármacos, las bacterias han mostrado resistencia. Para solucionar esto, hay investigaciones que buscan encontrar los beneficios médicos de determinadas plantas, con el menor efecto tóxico. A la fecha, el 10 % de las plantas a nivel mundial se usan con fines medicinales.4 Y el Instituto Nacional de Cáncer indica que el 67 % de los fármacos tiene origen en la naturaleza, y que el 25 % derivan de plantas.5
El Plantago major es una hierba medicinal introducida hace 4000 años aproximadamente en países nórdicos.6 Estudios como los de Eduardo y otros7, Choque8, Gontijo y otros9 demostraron su poder antibacteriano en S. mutans y P. gingivalis a nivel in vitro.
La introducción del Eucalyptus spp data del siglo XVIII, donde se usaba en la fisioterapia occidental. Estudios como los de Cahuana10, Vela11, Meléndez12, Chaudhari13 y Coswing14 demostraron su poder antibacteriano en S. mutans, S. aureus y S. sobrinus, bacterias relacionadas con la enfermedad de caries dental; y en F. nucleatum y P. gingivalis, relacionadas con enfermedades periodontales.
La Matricaria chamomilla tiene propiedades antibacterianas, antinflamatoria, antifúngica y antiulcerígena. Estudios como los de Andonayre15, Jáuregui16 y Acuña17 demostraron su eficacia antibacteriana sobre S. mutans y P. gingivalis.
El objetivo fue determinar el efecto inhibitorio del crecimiento in vitro de los extractos en concentraciones (100 %, 50 %, 25 % y 12,5 %) sobre cepas de S. mutans (ATCC 25175).
Métodos
El estudio fue cuasiexperimental, in vitro, longitudinal y prospectivo. El universo estuvo conformado por las cepas S. mutans, la población fueron las cepas S. mutans (ATCC 25175) y el tamaño muestral estuvo basado en el método estandarizado del CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute). Se realizaron 10 repeticiones por cada grupo.
La parte experimental y el registro de datos se realizó en el laboratorio de microbiología InvBiomed de la ciudad de Cajamarca, Perú.
Las variables del estudio fueron: Extractos hidroalcohólicos de las plantas E. globulus, P. major y M. chamomilla (a concentraciones de 12,5 %, 25 %, 50 % y 100 %); gluconato de clorhexidina al 0,12 % (control positivo); alcohol al 96° (control negativo); y actividad antibacteriana (evaluada según la escala de Duraffourd).
No se trabajó con seres humanos ni animales, por lo que no se requirió de consideraciones especiales.
Técnica y procedimiento de obtención de la información
Obtención de extractos hidroalcohólicos
Se recolectó 2 kg de cada planta, libres de hongos, se lavó con agua destilada, se secó por 72 horas a 56°, y se pulverizó. Se pesó 50 g de cada planta y se agregó 300 mL de alcohol 70°, en un matraz evitando la entrada de luz. Se usó el método de agitación constante, a 300 revoluciones por minuto, por 24 horas. Se filtró con algodón, y papel filtro n.° 41, n.° 2, y n.° 1. Se almacenó cada extracto en frascos de vidrio color ámbar.
Medio de cultivo
Se pesó en 34,2 g de agar Mueller-Hinton, y se agregó 900 mL de agua destilada, esterilizándolo a 121 ºC con 15 libras de presión atmosférica por 15 minutos. Se procedió a agregar 45 mL de sangre de cordero previamente desfibrinada, en un ambiente estéril. Después se colocó 30 mL del medio en placas de Petri de 90 mm de diámetro interno, y se dejó enfriar por 30 minutos.
Reactivación de la cepa
Se reactivó la cepa S. mutans (ATCC 25175), incubándola en dos tiempos a 36 °C ± 1 por 15 min y luego por 24 h después del sembrado en el agar Mueller Hinton, a una turbidez de 0,5 según la escala de McFarland, donde se incubó por 3 h a 36 °C.
Diluciones de los extractos
Se realizó diluciones de cada extracto de mayor a menor concentración con micropipetas, para 2 mL de extracto se agregó 2 mL del alcohol al 96°.
Susceptibilidad in vitro
Se realizó la siembra en las placas de Petri con agar sangre de cordero, mediante la técnica por rayado de hisopo. Se realizó este procedimiento 10 veces por dilución (fig. 1).
Se impregnó los discos con 50 uL de cada dilución por 15 min y se colocó en las placas cultivadas. Se incubó por 24 h a 36 °C ± 1 °C en ambiente de anaerobiosis.
Medición de los halos inhibitorios
La medida de los halos de inhibición fue a las 24 h, con una regla vernier digital marca Mitutoyo. Se usó el método de Kirby Bauer.
Los resultados se procesaron en el programa Microsoft Excel 2017 y se creó una base de datos en el programa estadístico SPSS versión 25. Los resultados presentaron normalidad por lo que se eligieron pruebas paramétricas, dentro de ellas para determinar las diferencias entre grupos múltiples. Se usó análisis de varianza y para determinar el grupo con la diferencia se usó la prueba Tukey, ambas con el 95 % de confianza.
Resultados
El extracto de E. globulus al 100 % presentó un halo inhibitorio promedio de 8,4 mm siendo sensible según la escala de Duraffourd (fig. 2). Los otros extractos, a las concentraciones usadas no mostraron efecto inhibitorio según Duraffourd. Sin embargo, se encontró que el extracto de P. major al 100 %, el extracto de E. globulus al 25 % y 50 %, presentaron diferencias estadísticamente significativas frente a los otros grupos, con un nivel de significancia del 5 %. El máximo halo inhibitorio fue del control positivo con 12,76 mm (fig. 3)
Discusión
El estudio evaluó los halos inhibitorios considerando el método de Kirby Bauer. Cahuana y Condori10 también demostraron que los extractos etanólicos de Eucalyptus globulus sobre cepas de S. mutans mostraban efectividad inhibitoria a las concentraciones al 50 % y al 100 %, siendo sensibles según la escala de Duraffourd.
Yáñez y Cuadro18 encontraron que el aceite de E. globulus al 100 % mostró halos de inhibición de 10 mm, mientras que al 60 % halos de 7,2 mm en promedio; coincidiendo con los resultados encontrados donde al 100 % mostró sensibilidad según Duraffourd, y al 50 % mostró sensibilidad nula con un halo inhibitorio promedio de 7,5 mm.
Rivera19 también encontró que el extracto hidroalcohólico de P. major a las concentraciones de 25 % y 50 %, sobre cepas de S. mutans, mostró una sensibilidad nula. No se coincidió con Sharma20) quien encontró que el E. globulus al 50 % y 100 % tenía sensibilidad nula sobre S. mutans.
Conclusiones
Existe efecto inhibitorio sobre cepas de Streptococcus mutans (ATCC 25175) in vitro en la concentración de 100 % del extracto de Eucalyptus globulus, y a mayor concentración, halos inhibitorios mayores.
Se recomienda hacer estudios cromatográficos, para identificar los componentes del E. globulus, así como sus principios activos, para determinar cuáles son los que actúan frente al Streptococcus mutans a nivel in vitro.