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Revista Cubana de Medicina Tropical

Print version ISSN 0375-0760On-line version ISSN 1561-3054

Rev Cubana Med Trop vol.49 no.3 Ciudad de la Habana Sept.-Dec. 1997

 

Presentación de Casos

Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí"

Infección por Schistosoma intercalatum y probable hibridización con Schistosoma haematobium en el este de África. Reporte de un caso

Dra. BIARDA VILLAVERDE AÑÉ,1 Dra. MERCEDES SANTANA AÑÉ,1 Dra. HORTENSIA FERNÁNDEZ ABASCAL,2 Dr. AROLDO RUIZ PÉREZ,3 Dr. JORGE PÉREZ ÁVILA4 y Téc. BELTRÁN VELÁZQUEZ VIAMONTE5 


  1. Especialista de I Grado en Microbiología.
  2. Especialista de II Grado en Laboratorio Clínico.
  3. Especialista de II Grado en Medicina Interna.
  4. Especialista de II Grado en Farmacología Clínica.
  5. Técnico en Laboratorio Clínico.


RESUMEN

Se reporta la infección pr Schistosoma intercalatum y probable hibridización con Schistosoma haematobium en un paciente procedente del este de África, área donde hasta la fecha no había sido demostrada. Las manifestaciones clínicas fundamentales consistieron en dolores abdominales y diarreas con sangre. El diagnóstico se realizó por el hallazgo en el examen microscópico de los huevos característicso de Schistosoma intercalatum en heces y orina, mediante la técnica de Ziehl-Neelsen modificada.

Descriptores DeCS: ESQUISTOSOMIASIS/diagnóstico; ESQUISTOSOMIASIS/quimioterapia; SCHISTOSOMA MANSONI/genética; SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM/genética; SCHISTOSOMA/genética; HIBRIDIZACION; PRAZIQUANTEL/uso terapéutico; SUDAN. La infección humana con Schistosoma intercalatum sólo ha sido reportada en algunos países de África Central y Oeste: Zaire, Chad, Congo, República Centroafricana, Cameroon, Gabón, Guinea Ecuatorial y Sao Tomé, sus manifestaciones clínicas más frecuentes son dolores abdominales, diarreas y la presencia de sangre en la heces.1-4

Los huevos del parásito son similares a los de Schistosoma haematobium, sin embargo, la cubierta del huevo de S. intercalatum es Ziehl-Neelsen positiva, con esta coloración estos huevos se observan teñidos de rojo, tanto en las muestras de biopsia rectal como en la heces, esto no ocurre con otros huevos de Schistosoma de espolón terminal, ésta es la característica más importante que permite diferenciarlos.1-5

Se ha reportado la hibridización natural entre S. haematobium y S. intercalatum. Si en la orina se encuentran huevos con características de S. intercalatum, es probable que se deba a una hibridización entre un macho de S. haematobium y una hembra de S. intercalatum. El macho determina la localización en los plexos venosos vesicales y por lo tanto el sitio de postura ovular, mientras que la morfología del huevo está determinada por la hembra de S. intercalatum, al proceder su cubierta de células vitelinas de ésta.1,6,7

Hasta nuestro conocimiento no ha sido reportada la existencia de S. intercalatum en el este de África (comunicación personal de K. E. Mott), por lo que realizamos el reporte de la extensión de esta especie a esa área geográfica y de su probable hibridización con S. haematobium en dicha zona.

REPORTE DEL CASO

Paciente sudanés de 24 años que residió en su país en las zonas de Bahr, Malakal, Rank, Maluth, Juba y Uau, donde refirió inmersión en los ríos Nilo y Jur. En 1985 se trasladó a Etiopía donde permaneció durante 18 meses en las zonas de Itang y Gambela con inmersión en el río Itang. No viajó a áreas donde S. inter-calatum es endémico. Arribó a Cuba en 1986.

En septiembre de 1994 ingresó en nuestros servicio por presentar las siguientes manifestaciones clínicas: cólicos abdominales, diarreas, presencia de sangre en las heces y el antecedente referido de hematuria macroscópica desde 1980 hasta 1992. No se recogieron datos positivos en el examen físico.

En los análisis de laboratorio se detectó la presencia de eosinofilia de un 20 % y hematuria microscópica.

En los exámenes coproparasitológicos realizados por técnicas de concentración (Ritchie y copa cónica) se hallaron huevos de Schistosoma mansoni y de S. intercalatum, estos últimos resultaron Ziehl-Neelsen positivos (figura).

Figura

FIGURA. Huevo de Shistosoma intercalatum en heces. Tinción de Ziehl-Neelsenmodificada.

En el sedimento de orina centrifugada se encontraron huevos de Schistosoma con espolón terminal, al realizar la coloración de Ziehl-Neelsen se observó que algunos captaron el colorante y se tiñeron de rojo, a diferencia de otros que adquirieron la coloración verde de contraste.

Se llegó a la conclusión de que el paciente tenía una infección mixta por 3 especies de Schistosoma (S. mansoni, S. intercalatum y S. haematobium), con probable hibridización entre las 2 últimas, lo que explica la presencia de huevos con características de S. intercalatum (Ziehl-Neelsen positivos) en la orina.

El paciente se trató con praziquantel con una dosis única de 40 mg x kg de peso corporal. Tres meses después de su egreso se encontraba asintomático y los exámenes parasitológicos seriados de heces y orina resultaron negativos.

SUMMARY

It is reported the infection due to Schistosoma intercalatum and the probable hybridization with Schistosoma haematobium in a patient from the eastern region of Africa, where it has not been demonstrated before. The main clinical manifestations were abdominal pain and diarrea with blood. The diagnosis was possible thanks to the finding in the microscopic examination of the characteristic eggs of Schistosoma intercalatum in faeces and urine by the modified technique of Ziehl-Neelsen.

Subject headings: SCHISTOSOMIASIS/diagnosis; SCHISTOSOMIASIS/drug therapy; SCHISTOSOMA MANSONI/genetics; SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM/genetics; SCHISTOSOMA/genetics; HYBRIDIZATION; PRAZIQUANTEL/therapeutic use; SUDAN.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Chen MG, Mott KE. Progress and assessment of morbidity due to Schistosoma intercalatum infection. Trop Dis Bull 1989;86( 8):R2-R14.
  2. Corachan M. Enfermedades producidas por Helmintos. En: Farreras P, Razman C. Medicina Interna. 12 ed. 1992; vol2: 2398-400.
  3. Mahmound Adel AF. Diseases due to helminths. Trematodes (Schistosomiasis) and other flukes. En: Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE. Principles and practices of infectious diseases. 3 ed. New York: Churchill Livingstone, 1990:2146.
  4. Markell EK, Voge M. Los trematodos. En: Parasitología, diagnóstico, prevención y tratamiento. México DF: El Manual Moderno, 1984:453.
  5. Mahmound Adel AF. Trematode infections. Schistosomiasis. En: Kenneth S, Warren KS, Mahmound Adel AF. Tropical and geographical medicine. New York: Mc Graw-Hill, 1984:453.
  6. Burchard GD, Kern P. Probable hybridization between S. intercalatum and S. haematobium in Western Gabon. Trop Geogr Med 1985;73:119-23.
  7. Richard LD, Kombila M, Duong TH, Gendrel D. Bilharziosis caused by Schistosoma intercalatum a recent and forgotten form of Schistosomiasis. Rev Prat 1993;13(1):132-9.

Recibido: 16 de septiembre de 1996. Aprobado: 13 de marzo de 1997.

Dra. Biarda Villaverde Añé. Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí". Apartado 601, Marianao 13, Ciudad de La Habana, Cuba.

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