Policlínico Comunitario Docente "Hermanos Cruz". Pinar del Río

Caracterización del adulto mayor en la comunidad

Lic. Norma Figueredo Ferrer,1 Lic. Isabel Sotolongo Castillo,2 Lic. Raisa C. Arcias Madera3 y Dra. Gisela Díaz Pita4

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con todos los pacientes mayores de 60 años atendidos en el consultorio médico No 78 del Policlínico Comunitario Docente "Hermanos Cruz" de Pinar del Río, en el período julio a diciembre del 2000, para determinar algunas características del envejecimiento en estos pacientes. Las principales variables a estudiar fueron edad, sexo, ocupación, entrada económica básica, convivencia, grado de independencia, deterioro cognoscitivo y actitud frente al envejecimiento. En todos los casos, los datos fueron recogidos de la historia clínica familiar. Los resultados fueron llevados a tablas para su mejor comprensión y los más importantes fueron los siguientes : el mayor porcentaje se encontraba en las edades de 60-64 años, la mayoría eran jubilados y eran, por tanto, beneficiarios de la seguridad social. Predominó el sexo masculino.. En su gran mayoría vivían con familiares y el funcionamiento familiar era adecuado. Se corroboró que los ancianos de 85 años y más presentaron deterioro cognoscitivo en menor ó mayor grado pero mostraron actitud positiva ante el envejecimiento.

DeCS: ANCIANO; MEDICINA COMUNITARIA; MEDICOS DE FAMILIA; ENVEJECIMIENTO; ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, GERIATRIA.

El envejecimiento es un proceso que se puede definir como los cambios estructurales y funcionales que ocurren después de alcanzar la madurez reproductiva, que implica una disminución de la capacidad de adaptación ante factores nocivos y tiene como consecuencia un aumento de las probabilidades de muerte en el tiempo.1

La disminución de la natalidad y de la fecundidad es la causa más importante del incremento del número de ancianos mientras que la disminución de la mortalidad aparece como factor ó no, en dependencia de cuál es el grupo de edades donde se produce esta disminución. Las migraciones tanto internas como externas pueden llevar a un incremento de las proporciones de los ancianos en una población determinada según plantearon Prieto Ramos y Vega Gracias en su publicación del 1996 titulada "Atención al anciano en Cuba. Desarrollo y perspectivas."

Los adelantos científicos técnicos en general y el mejoramiento de las asistencias médicas y de enfermerías han hecho posible que la población mundial envejezca y aumente por tanto el grupo de mayores de 60 años a un ritmo más acelerado que el resto de la población.2

La creciente esperanza de vida permite suponer que el contacto intergeneracional será cada vez mayor, conviviendo lo más jóvenes con los más viejos. Esto obligará a proyectar acciones e iniciativas para atender a un grupo poblacional cada vez más amplio y como consecuencia se incrementará el uso de los servicios sociales y médicos.3,4

Dentro de los programas priorizados, en Cuba se encuentra el Programa de Atención al Adulto Mayor en el cual se plasman las actividades a desarrollar por el médico y la enfermera de la familia, relacionadas con la promoción de salud y la prevención de enfermedades. Estas actividades persiguen que este grupo tenga un mejor control de la salud y al mismo tiempo que mejoren. Dentro de estos programas se incluyen los dirigidos a mejorar la calidad de vida ya sea mediante actividad física, integración social, control de hábitos tóxicos, vida más sana, empleo del tiempo libre y otros.5

Teniendo en cuenta la importancia y la prioridad que ha tomado el Programa de Atención Integral al Adulto Mayor, se realizó esta investigación, para determinar algunas características del envejecimiento en la población de 60 años y más, del consultorio médico No. 78, correspondiente al policlínico "Hermanos Cruz" de Pinar del Río.

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de las características de los ancianos del consultorio No. 78 pertenecientes al área de salud del policlínico "Hermanos Cruz" en el período julio- diciembre del 2000. El universo estuvo constituido por todos los pacientes mayores de 60 años pertenecientes a dicha comunidad.

Los datos fueron obtenidos da la historia de salud familiar y de una encuesta.

Se registró la edad, sexo, ocupación, entrada económica básica y funcionamiento familiar de los ancianos, así como su deterioro cognoscitivo, capacidad de valerse por sí mismo para realizar actividades de la vida diaria y actitud frente al envejecimiento. El deterioro cognoscitivo se exploró a través de las variables memoria, cálculos y atención, así como el recuerdo y el lenguaje, a los cuales se les dio una puntuación, total de 30 puntos clasificándolos de la forma siguiente:

• De 24 a 30 puntos, no existe deterioro
  
• De 11 a 23 puntos, deterioro cognoscitivo moderado
  
• De 0 a 10 puntos, deterioro cognoscitivo severo

Se consideró el funcionamiento familiar adecuado cuando la interrelación de los miembros de la familia es buena y existe armonía, afecto y protección.

Se consideró inadecuado cuando la interrelación de sus miembros no es buena.

Los resultados se expresaron en porcentajes y llevados a tablas para su mejor comprensión.

Resultados

La tabla 1 refleja que el grupo etáreo más relevante fue el de 60 a 74 años de edad con 74 individuos para un 64 % y en cuanto al sexo el más afectado fue el masculino con 42 sujetos para un 35 %

TABLA 1. Distribución de la muestra según edad y sexo

Grupo de Edades	Masculino		Sexo Femenino		Total
	No	%	No	%	No	%
60-74	42	35	32	27	74	63
75-79	11	9,4	8	6,8	19	16,3
80-85	6	5,1	6	5,1	12	10,2
86 o más	5	4,3	8	6,8	13	11,1

Fuente: Historia clínica familiar y encuesta realizada.

Los resultados que se ofrecen en la tabla 2 muestran indistintamente la ocupación del adulto mayor y la forma de entrada económica básica. Se destaca que el mayor porcentaje correspondió al jubilado de ambos sexos, 46,1% en total, por tanto, la forma de entrada económica básica más importante fue el dinero que se percibe como beneficiario de la seguridad social.. Entre los jubilados, el mayor porcentaje correspondió al sexo masculino.

TABLA 2. Ocupación del adulto mayor y forma de entrada económica básica

Ocupación y entrada económica básica	Sexo
	Masculino		Femenino		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
Trabajador actual	25	21	16	13,1	41	35
Jubilado	37	31	20	17,0	57	46,1
Pensionado	7	5,9	4	3,4	11	0,09
Dependiente Familiar	3	2,4	5	0,07	11	0,09
Total	72		45		117	100

Fuente: Historia clínica y encuesta realizada.

Se comprobó que 75 adultos mayores conviven con sus familiares y el 78 % del total tiene un funcionamiento familiar adecuado (tabla 3).

TABLA 3. Convivencia y funcionamiento familiar del adulto mayor

Convivencia	Cantidad	%	Funcionamiento
			Adecuado %	No adecuado %
Con familiares	75	64,0	78	22
Con cónyuge	37	31,6
Ancianos solos	5	6,8
Total	117	100

Fuente: Historia clínica familiar y encuestas realizadas.

Los resultados de la independencia y deterioro cognoscitivo, resaltan que 77 de estos ancianos necesitaron ayuda para valerse, que representa un 65,8 % y en relación con el deterioro cognoscitivo se contastó que 43 tuvieron deterioro de la esfera cognoscitiva en las edades de 60-74años (tabla 4).

TABLA 4. Independencia y deterioro cognoscitivo del adulto mayor

Independencia	No	%	Deterioro por edades
			60-74	75-89	+90
No necesitan ayuda	28	28	23	10	4
Necesitan ayuda	77	65,8	43	6	11
Incapacitados para valerse solo	12	10,2	11	4	5
Total	117	100	77	20	20

Fuente: Historia clínica y encuestas realizadas.

Discusión

La relación de adulto mayor según edad y sexo se correspondió con estudios revisados donde de destaca la población incluida en el grupo de 60 a 74 años de edad de ambos sexos, así como la esperanza de vida al nacer que en Cuba supera los 74 años.6

Se demostró que el sexo masculino es el más representado en este estudio, pero cuando se observa las cifras de mujeres trabajadoras o jubiladas en esta sociedad se comprueba los esfuerzos de la Revolución y las organizaciones femeninas por incorporar a la mujer a la vida laboral activa y no como objeto doméstico, aporte que es altamente valorado por la población, además que contribuye al cuidado de otras generaciones.7

En Cuba, ha disminuido la participación del adulto mayor en la actividad económica lo cual se produce a expensa de la ampliación y el incremento de las asignaciones del presupuesto del estado para los servicios de la seguridad social de los jubilados, y se suma a ello la garantía de atención médica gratuita y la participación en las actividades recreativas y sociales,según la opinión de Lombillo Sierra y otros en un material educativo para la promoción de salud en los ancianos, publicado en 1990.

La preocupación y ocupación de la familia, en su mayoría funcionales, constituye la mayor garantía para sus miembros de edad avanzada desde el punto de vista psíquico, social y espiritual.

En Cuba el adulto mayor (de edad avanzada) no vive marginado ni solo, tampoco sin amparo filial, aspecto de gran importancia para lograr una longevidad fisiológica pues para el anciano la comunidad con sus hijos, cónyuge y familiares posee gran significación. Las necesidades de compañía, de ser interpretado en sus convicciones, valores, sentimientos y otros aspectos de la vida influyen positivamente en la etapa final de sus vidas.8 Son alentadores los grados de relación familiar ya que en la mayoría de los casos éstas funcionan de forma adecuada y los ancianos se sienten aceptados en su seno familiar, espacio donde se les da participación en las actividades.9

En la edad avanzada las enfermedades se presentan con más frecuencia y desde el punto de vista intelectual y de su independencia el anciano es víctima de trastornos amnésicos o motores y están limitados para el aprendizaje, el poder de concentración y las actividades de la vida diaria en mayor o menor grado.10

Relacionado con los procesos cognoscitivo en el adulto mayor, se demos|tró que en su gran mayoría los ancianos presentan diferentes grados de deterioro como lo señalan varias publicaciones revisadas por estar limitados para la atención, concentración y percepción

Anexo

Encuesta

Compañeros: El presente cuestionario tiene como objetivo realizar un estudio sobre algunas de las características de las personas de 60 años ó más. Sólo se aplicará bajo su autorización. Se la agradece su colaboración

Edad                                     Sexo                          Ocupación actual
60-74 años     ________    Femenino  ________    Trabajador _________
75-79 años     ________    Masculino ________    Jubilado   ________
80 a 85 años   ________   
86 años y más ________

Entrada económica básica    
Desocupado ________
Trabajador actual ________
Jubilado___________
Dependiente de familiar  ________
Asistencia social ________
Pensión o viudez ________

Convivencia con familiares
Cónyuge y amparo filial________
Solo sin amparo filial________

Independencia
Para realizar las actividades de la vida diaria (bañarse, vestirse, ir al baño, levantarse, comer) usted:
No necesita ayuda ________
Necesita ayuda para algunas actividades_______
No puede realizar las actividades solas  _______

Satisfacción
¿Se siente útil?  Sí_______ No_______
¿Esta satisfecho de su vida pasada?   Sí____ No_____
¿Estas satisfecho con su vida actual?  Sí____ No_____
¿Tiene planes para el futuro?  Sí______ No______
¿Le preocupa la muerte?  Sí______ No_______

Summary

A retrospective descriptive study was performed from July to December 2000, which covered all the patients aged over 60 years seen at the doctor´s office No.78 of "Hermanos Cruz" teaching community polyclinics in Pinar del Río province. The objective was to determine some characteristics of the aging process in these patients. The main variables taken into account were age, sex, occupation, basic incomes, cohabitation, level of independence, cognitive deterioration and attitude towards aging. Data were gathered in all cases from their medical family histories. For a better understanding, results were reflected in tables and the most important were the following: the highest percentage of patients aged 60 to 64 years, were retired and therefore received social security benefits. Males were predominant. Most of them lived together with their families whose functioning was adequate. It was confirmed that the elderly aged 85 years and over presented with cognitive deterioration in a greater or lesser extent, but their attitude towards aging was positive.

Subject headings: AGED; COMMUNITY MEDICINE; PHYSICIANS; FAMILY; AGING; COMPREHENSIVE HEALTH CARE; GERIATRICS.

Referencias bibliográficas

1. Devesa Colina E. Generalidades, fisiología, sexualidad e inmunidad en el anciano. La Habana: Editorial Científico Técnica;1992.
   
2. Cabreras Morales D. Caracterización del anciano. Estudios realizados en tres consultorios rurales del policlínico docente "Hermanos Cruz"[disertación]. Pinar del Río (Cuba): Policlínico Docente Hermanos Cruz;1995.
   
3. Lola Slepke F. Geriología, enseñar a envejecer como tarea social. Bol Of Sanit Panam 1996; 114(3):344-5.
   
4. Machín LA. Característica biopsicosocial de la población geriátrica en un sector rural del policlínico "Hermanos Cruz" [disertación]. Pinar del Río (Cuba): Policlínico Docente "Hermano Cruz";1997.
   
5. Parnis H, Sommers DG. Shunning retirement work experience of men in their seventies and early eighties. J Gerontol 1994;49(3):5117-74.
   
6. Garcías Rodríguez CH. Aspectos psicosociales a considerar por el médico de la familia en la tercera edad. Rev Cubana Med Gen Integ 1995;7(3):271-5.
   
7. Schiavi RC, Mandeli J, Sevemer Engel P. Sexual satisfaction in healthy aging men departament of psychiatry. New York City Spring 1996;70(1):3-13.
   
8. Vergara Fabián L, Fernández Socarrás JA, Morales Calatalla F, Cabañas Dávila LA. Influencia del círculo de abuelos sobre la salud. Rev Cubana Med Gen Integ 1996,10(4):312-25.
   
9. Devesa Colina E. Salud, nutrición, evaluación médico social, medicamentos. Valores significativos en el anciano. La Habana: Edit. Científico Técnico;1992.
   
10. Hernández Castillón R. Algunos aspectos demográficos y socioeconómicos de los ancianos. Temas de Geriatría y gerontología. El anciano cubano. La Habana: Edit. Cientif: Técnica 1992:14-15.
    

Recibido:11 de junio del 2002. Aprobado: 20 de mayo del 2003
Lic. Norma Figueredo Ferrer. Maceo Final No.64 e/ Maceo y Línea. Pinar del Río, Cuba

1 Miembro de la SOCUENF. Asesora Provincial de Atención Primaria
2 Miembro Titular de la SOCUENF. Programa provincial de IIH
3 Miembro Titular de la SOCUENF. Profesora Instructora Facultad de Ciencias Médicas
4 Especialista en MGI. Profesora Instructora en la Facultad de Ciencias Médicas.