ARTICULOS ORIGINALES

 

Estudio clínico, serológico y virológico de un brote de hepatitis viral aguda en Ciudad de La Habana.

 

Clinical, virological and serologic study of an acute viral hepatitis outbreak in the City of Havana

 

Raiza Martínez1, Licel Rodríguez2, Belkis Díaz2, Ma. de los Angeles Ribas2, Carina Rodríguez2

1 Instituto Finlay. Centro de Investigación-Producción de Vacunas y Sueros. Ciudad de La Habana, Cuba.

2 Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí” (IPK). Ciudad de La Habana, Cuba.

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RESUMEN

Se realizó el estudio de un brote de hepatitis A ocurrido en un círculo infantil de Ciudad de La Habana en 1996. Con el objetivo de comparar su utilidad para el dignóstico etiológico de dicho brote, se estableció la relación entre los siguientes indicadores: comportamiento clínico, valor de la enzima ALT, presencia del virus en las heces fecales y detección de la IgM anti VHA en el suero de los individuos estudiados. La información sobre el comportamiento clínico y las cifras de ALT la facilitó por el médico de la institución. La detección del Ag VHA en las heces fecales y de la IgM anti VHA en el suero se realizó mediante la técnica de ELISA. El 87,5% de los infectados permaneció asintomático y en más de la mitad de los casos la cifra de ALT sérica se mantuvo entre los límites normales. Sólo 3 de 84 muestras de heces fecales resultaron positivas para el Ag VHA. La detección de la IgM anti VHA, en cambio, mostró el mayor porcentaje de positividad (12,4%), en comparación con el resto de los indicadores, lo que confirma que constituye el método de elección para el diagnóstico de los brotes de hepatitis A.

Palabras claves: hepatitis A, diagnóstico, IgM, ALT.

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ABSTRACT

A study of an acute viral hepatitis A outbreak that occurred in a day care center in the City of Havana during 1996 is described. With the purpose of comparing their usefulness for diagnosis: clinical behavior, the level of the ALT enzyme, detection of viral antigen in feces and the presence of anti HAV IgM were considered. The relationship between these indicators was established. The doctor of the institution provided the information on the clinical behavior and the ALT values of the individuals. The detection of viral antigen in feces and the anti HAV IgM in serum were performed by ELISA. An 87.5% of the infected individuals remained asymptomatic and in more than half of the cases serum ALT was considered within the normal range. Only 3 of 84 fecal samples were positive to the viral antigen. The detection of anti HAV IgM showed the highest percentage (12,4%) of positive samples when compared to the other indicators. This correlates with the known fact that this is the choice method to establish the diagnosis of hepatitis A outbreaks.

Keywords: ALT, diagnosis, hepatitis A, IgM.

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BIBLIOGRAFIA

1. MINSAP. Anuario Estadístico. Cuba; 1998.

2. Desenclos JC, MacLafferty L. Community wide outbreak of hepatitis A linked to children in day care centres and with increased transmission in young adult men in Florida 1988-9. J Epidemiol Community Health 1993;47(4):269-273.

3. Liaw YF, Yang CY, Chu CM, Huang MJ. Appearance and persistence of hepatitis A IgM antibody in acute clinical hepatitis A observed in an outbreak. Infection 1986;14: 156-158.

4. Hepatitis Surveillance Report No. 55. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, 1994; 36.

5. Adler R, Shouval D. A finger printing assay for determination of immunity to hepatitis A. A preliminary report. J Hepatol 1993;18 (suppl):S27-S31.

6. Rodríguez L, Más P, Balmaseda A, Delgado G, Comellas M, Palomera R. Desarrollo y evaluación de un ELISA para la detección de anticuerpos de la clase IgM contra el virus de la hepatitis A. Rev Cubana de Med Trop 1994; 46(2):34-38.

7. Purcell RH, Hoofnagle JH, Ticehurst J, Gerin JL. Hepatitis viruses. En: Diagnostic Procedures for viral, Rickettsial and Chlamydial Infections. 7th ed. USA. American Publis Health; 1995:957-1049.

8. Szmuness W, Dienstag JL, Purcell RH et al. The prevalence of antibodies to hepatitis A antigen in various parts of the world. Am J Epidemiol 1977;106:392-398.

9. Hollinger FB, Ticehurst J. Hepatitis A virus. In Fields BN and Knipe DM, eds. Field´s Virology. 3^rd edition Vol. 1. Lippincott: Raven Publishers, Philadelphia, 1996: 735-780.

10. Koff RS. Clinical manifestation and diagnosis of hepatitis A virus infection. Vaccine 1992; 10 (suppl 1);S15-17.

11. Duermeyer W. Application of ELISA for the diagnosis of hepatitis A. Thesis, Amsterdam, Rodopy, 1980:122-151.

12. Stapleton JT. Host immune response to hepatitis A virus. J Infect Dis 1995;171 (suppl 1):S9-14.

13. Balmaseda A, Más P, Ribas MA, Rodríguez L, Delgado G. Estudios de brotes de hepatitis A ocurridos en Ciudad de la Habana en el año 1991. Rev Cubana Med Trop 1994; 46(1):42-45.

14. Hirata R, Hoshino Y, Sakay H, Marumo F, Sato C. Patients with hepatitis A with negative Ig-M-HA antibody at early stages. Am J Gastroenterol 1995;90(7):1168-1169.

15. Rosemblum LS, Villarino MI, Nainan OV et al.. Hepatitis A outbreak in neonatal intensive care unit: risk factors for transmission and evidence of prolonged viral excretion among preterm infants. J Infect Dis 1991;164:476-482.

16. Roggendorf M, Frossner GG, Deinhardt, et al. Comparison of solid phase test system for demonstrating antibodies against hepatitis A virus (anti HAV) of the class IgM. J Med Virol 1980;5:47-62.