ARTICULOS ORIGINALES

 

Infección por Helicobacter pylori en la Ciudad de La Habana, Cuba.Prevalencia de las cepas cagA positivas.

 

 

Helicobacter pylori infection in Havana, Cuba. Prevalence and cagA status of the strains.

 

Beatriz Gutiérrez1,2,3, Teresita Vidal2,3, Carlos Ernesto Valmaña2,3, Christine Camou-Juncas3, Adriana Santos3, Françis Mégraud3, Nery González4, Ibrahim Leonard4, Rolando Martínez5, Osvaldo Díaz-Canel5, Manuel Paniagua6, María del Pilar Escobar6 and George L. Mendez3,7.

1Academia de Ciencias de La República Dominicana, Santo Domingo, República Dominicana.
2Instituto Finlay, Centro de Investigación-Producción de Vacunas, Ciudad de La Habana, Cuba.
3Laboratoire de Bactériologie,Université Victor Segalen Bordeaux 2, Bordeaux, France.
4.Instituto de Oncología, Ciudad de La Habana, Cuba.
5 CCE Hospital Universitario Calixto García, Ciudad de La Habana, Cuba.
6Instituto de Gastroenterología, Ciudad de La Habana, Cuba.
7School of Biotechnology and Biomolecular Science, University of New Sout Wales, Sydney, Australia.
E-mail: [e-mail]

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RESUMEN

Existe una gran falta de información acerca de la infección por Helicobacter pylori en los países de la región del Caribe. Nuestros objetivos en este estudio fueron determinar la prevalencia, la resistencia a los antibióticos y los factores de virulencia de la bacteria. La medida de la prevalencia de la infección por H. pylori se determinó en un grupo de pacientes a los que se les practicó una endoscopia en tres centros hospitalarios de La Ciudad de La Habana, lo que nos permitió evaluar la resistencia a la claritromicina y la presencia de cagA + en las cepas obtenidas. De las endoscopias realizadas se obtuvieron 117 biopsias gástricas, procedentes de tres centros hospitalarios de La Ciudad de La Habana, Cuba: Instituto de Oncología, Instituto de Gastroenterología y el Hospital Calixto García. Las biopsias fueron mantenidas a –70 ºC para posterior cultivo en tres medios diferentes (dos selectivos y uno no selectivo) y su posterior incubación por 7 días a 37 ºC en una atmósfera de microaerofilia. La presencia de H. pylori fue identificada por la presencia de diferentes enzimas (oxidasa, catalasa, ureasa). Se realizó la extracción del DNA y la PCR, donde se utilizó el primer H2761676 y se amplificó con 397 fragmentos del gen cagA. La susceptibilidad a la claritromicina fue medida por el método de difusión en gel. Diagnóstico endoscópico: (1) cáncer gástrico; (19) úlcera duodenal; (8) úlcera gástrica; (89) dispepsias no ulcerosas, incluyendo (62) gastritis; (9) hernia hiatal; (2) reflujo biliar; (1) pólipo gástrico; (15) panendoscopias normales. Del total de 117 biopsias realizadas, 83 fueron positivas a la infección por H.pylori (70,9% ). De las 35 cepas a las que se les realizó presencia de cagA+ resultaron positivas 31 (88,5%). Solo el 3% de las cepas fueron resistentes a la claritromicina. La prevalencia de la infección por H. pylori en la población sintomática de La Ciudad de La Habana es la misma que la reportada en países desarrollados. La mayoría de las cepas fueron cagA positivas y son probablemente el puerto de la Isla de patogenicidad (cagPAI). La baja resistencia a la claritromicina en las cepas
estudiadas, probablemente refleja la escasa utilización de este antibiótico en la población estudiada.

Palabras claves: H. pylori, prevalencia, diagnóstico endoscópico

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ABSTRACT

There is a great paucity of information about Helicobacter pylori infection in the countries of the Caribbean basin. Almost no studies have been performed to determine the prevalence, antibiotic resistance or virulence factors of the bacterium. To measure the prevalence of H. pylori infection among patients attending endoscopy in three clinics in Havana, Cuba, to evaluate clarithromycin resistance, and to determine the cagA status of the strains obtained. Endoscopy was performed and biopsies were obtained from 117 successive patients attending the Institute of Oncology, the Institute of Gastroenterology, and the Calixto Garcia Hospital in Havana, Cuba. Biopsies were maintained at –70 ºC before being cultured on three different media (two selective and one non-selective) and incubated for 7 days at 37 °C under a microaerobic atmosphere. The presence of H. pylori was identified by oxidase, catalase and urease activities. DNA was extracted, and PCR was performed with primers H2761676 which amplify a 397 bp fragment of the cagA gene. Clarithromycin susceptibility was measured by the gel diffusion method. The diagnoses of patients were: 1 gastric carcinoma; 19 duodenal
ulcers; 8 gastric ulcers; and 89 non-ulcer dyspepsia, including (62) gastritis, (9) hiatal
hernia,(2) biliary reflux, (1) gastric polyps, and (15) no abnormality. Among the 117 biopsies tested, 83 were H. pylori positive (70.9%). The cagA status determined for 35 cases gave a positive result in 31 cases (88.5%). Only 3% of the strains were resistant to clarithromycin.The prevalence of Helicobacter pylori infection in the symptomatic population of La Habana is the same as reported for other developing countries. Most strains were cagA positive and are likely harbour the cag pathogenicity island. The low resistance to clarithromycin in the strains studied probably reflects the low degree of use of the antibiotic in this population.

Keywords: H. pylori, prevalence, endoscopic diagnosis

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