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Introducción
El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) es la parte crónica de la infección causada por un virus filtrable, el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), que es un retrovirus que ataca y destruye las células CD4 del sistema inmunitario que combaten las infecciones.1 Se caracteriza por una inmunodepresión profunda, que conduce al desarrollo de infecciones oportunistas, neoplasias secundarias y manifestaciones neurológicas.2 El contagio de esta enfermedad está dado por 3 vías fundamentales: por contacto sexual desprotegido, através de la sangre u objetos contaminados y através de la madre al hijo ya sea en el embarazo, durante el parto o por la lactancia materna.3,4
Entre los factores que predisponen a las vías antes mencionadas, se encuentra el inicio precoz de la actividad sexual; cuando la vulnerabilidad no es fácilmente admitida y se subestima el riesgo. A lo que atribuimos, frecuentes cambios de pareja, relaciones sexuales desprotegidas y conocimientos insuficientes sobre estos temas. Considerándose la adolescencia la etapa más vulnerable a infección de VIH. (5)
El VIH/SIDA hoy se ha expandido por todas las regiones del planeta y su aumento progresivo y rápido amenaza con devastar poblaciones enteras. (6 De acuerdo a los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), a finales del 2016, existían en el mundo 36,7 millones de personas infectadas por el VIH. En América Latina en el mismo periodo hubo un total de 1,8 millones de nuevas infecciones; los pacientes diagnosticados como casos nuevos, solo 20,9 millones recibiendo tratamientos con medicamentos antirretrovirales en este año; lo que representa el 53% de los casos nuevos tratados. Se estima que el 0,8% de los casos diagnosticados como seropositivos se encuentran en las edades comprendidas entre los 15 y los 49 años. 7
Cuba se encuentra entre los países caribeños menos afectados del área de América Latina; la epidemia se ha caracterizado en la región por un aumento lento y sostenido. Al igual el nivel de incidencia de esta infección es mínimo en la población infantil. (8
Desde el primer caso descubierto en 1986 en el país hasta la actualidad en la provincia Granma se han diagnosticado más de 1000 personas con el VIH para una tasa de 126, 50 X 1 00 000 hab. Los hombres representan el 78,10 % de los infectados, el 82% es de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y las mujeres el 21, 90 %. La vía de transmisión predominante es la sexual. Como promedio se detecta un caso de VIH/SIDA cada 3 días y en los últimos años existe un incremento. Los municipios de Bayamo, Manzanillo y Jiguaní son los más afectados, aunque se reportan casos en toda la provincia. (9
Indudablemente la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el SIDA, afecta por igual sin distinción de edad, sexo, raza, ocupación, país, condición social, etnia, nivel socioeconómico o religión y constituye uno de los principales problemas de la salud en la actualidad, con importantes morbilidad y mortalidad en los sectores más jóvenes de la población, lo cual ocasiona cuantiosos costos sociales y pérdidas de vidas. 10
Dada la necesidad de optimizar los recursos humanos y materiales disponibles para el desarrollo de acciones de promoción y prevención del SIDA en Bayamo, es necesario conocer el comportamiento actual por consejos populares, lo que contribuirá al desarrollo posterior de proyectos de intervención según las determinantes de salud de cada territorio.
Método
Se realizó un estudio retrospectivo, de corte longitudinal y descriptivo con el objetivo de caracterizar el comportamiento epidemiológico del VIH/SIDA en los diferentes consejos populares del municipio Bayamo, durante el período del año 2018. El universo estuvo constituido por 74 personas los casos diagnosticados como seropositivos en el municipio Bayamo durante el periodo en estudio. Estos 74 casos son tomados como única muestra para estudio.
Los datos fueron tomados del Registro de casos de la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología, de las historias epidemiológicas realizadas a cada uno de los casos y se completaron con la Historia Clínica Individual, Familiar y los datos aportados por los médicos y enfermeras de la familia. Fue confeccionada una planilla electrónica en Microsoft Office Excel 2013. Que contenía las variables en estudio tales como distribución por áreas de Salud y consejos populares del municipio, sexo y edad de las personas con VIH (PVIH). Los resultados se expresan en tablas de proporciones y gráficos. Para el acceso a los datos se solicitó permiso, y todos los datos fueron tratados con confidencialidad.
Resultados
Se observó en el período de estudio, que se notificaron un total de (74) casos nuevos para una tasa de 309.7X 106hab, en el municipio. En la tabla 1, se describe un marcado incremento en el número de casos perteneciente al área del Policlínico René Vallejo, con (25) casos para una tasa de 386,7X10millones de hab (106 hab).
Tabla 1. Áreas de Salud. Municipio Bayamo.
| Áreas de Salud | |||
|---|---|---|---|
| Policlínicos | Casos | Población | Tasa x 10 millones de Habitantes |
| 13 de Marzo | 10 | 36218 | 276,1058037 |
| Bayamo Oeste | 21 | 44074 | 476,471389 |
| René Vallejo | 25 | 64645 | 386,7275118 |
| Jimmy Hirtzel | 16 | 58328 | 274,3107941 |
| Mabay | 2 | 21877 | 91,42021301 |
| Total | 74 | 225142 | 309,7348837 |
En la tabla 2, tabla 3 y tabla 4 se mostró que los consejos populares de Rosa La Bayamesa y Jesús Menéndez tienen la mayor cantidad de casos nuevos con una cifra de 10 cada uno. Pero el consejo popular del Dátil presenta un índice más elevado en comparación con los anteriores con tan solo 4 casos nuevos por la tasa habitantes en esa área que será de 1326,6 X 106 hab.
Tabla 2. Consejos Populares.
| Áreas de salud | Poblaci ón | Consejos Populares | Cantidad de Casos | Tasa por 10 millones de Habitantes |
|---|---|---|---|---|
| 13 de marzo | 3312 | William Soler | 1 | 301,9323671 |
| 15074 | San Juan | 3 | 199,018177 | |
| 1844 | Camilo Cienfuegos | 2 | 1084,598698 | |
| 3680 | Barranca | 0 | 0 | |
| 3015 | Dátil | 4 | 1326,699834 | |
| 14263 | Francisco Vicente Aguilera | 0 | 0 | |
| 5432 | E. BUEYC | 0 | 0 | |
| 2465 | Rosa la Bayamesa | 0 | 0 | |
| 36218 | Subtotal | 10 | 276,1058037 |
Tabla 3. Consejos Populares. (Continuación)
| Áreas de salud | Poblaci ón | Consejos Populares | Cantidad de Casos | Tasa por 10 millones de Habitantes |
|---|---|---|---|---|
| Bayamo Oeste | 6219 | San Juan | 4 | 643,1902235 |
| 2333 | Guasimilla | 0 | 0 | |
| 160003 | Francisco Vicente Aguilera | 7 | 43,7491797 | |
| 5638 | Las mangas | 1 | 177,3678609 | |
| 15493 | Camilo Cienfuegos | 9 | 580,9075066 | |
| 44074 | Subtotal | 21 | 476,471389 | |
| René Vallejo | 19148 | VMU | 7 | 365,573428 |
| 18675 | Siboney | 8 | 428,3801874 | |
| 20227 | Rosa la Bayamesa | 10 | 494,3886884 | |
| 2736 | Marianao | 0 | 0 | |
| 64645 | Subtotal | 25 | 386,7275118 |
Tabla 4. Consejos Populares. (Continuación)
| Áreas de salud | Poblaci ón | Consejos Populares | Cantidad de Casos | Tasa por 10 millones de Habitantes |
|---|---|---|---|---|
| Mabay | 9033 | Mabay | 0 | 0 |
| 8532 | Julia | 0 | 0 | |
| 3785 | Pompita | 2 | 528,4015852 | |
| 21877 | Subtotal | 2 | 91,42021301 | |
| Jimmy Hirtzel | 5334 | Horno | 2 | 374,9531309 |
| 6137 | Pedro. P | 0 | 0 | |
| 27187 | Jesús Menéndez | 10 | 367,8228565 | |
| 5651 | Támaras | 0 | 0 | |
| 7848 | A V | 2 | 254,841998 | |
| 5036 | Almirantes | 2 | 397,1405878 | |
| 58328 | Subtotal | 16 | 274,3107941 | |
| Total | 238914 | 74 | 309,7348837 |
Al realizar un análisis del comportamiento y distribución por sexo, se observa un marcado predominio del sexo masculino en todo el municipio para una tasa de 428,04x 106 hab.
Al analizar la epidemia por grupos de edades en el periodo de estudio se describe que los más afectados son los grupos etarios de (20- 24) años con (13) casos para una tasa de 742.9X106hab. (Tabla 5)
Discusión
El comportamiento que ha tenido la pandemia de VIH/SIDA en la población del municipio Bayamo se puede considerar un problema no solo de salud pública, ya que puede tener un mayor alcance hacia todos los sectores. (7
Al realizar un estudio sobre las áreas de salud la mayor incidencia de casos nuevos se observa en el policlínico Rene Vallejo. Pero sin embargo al comparar con el Policlínico Bayamo Oeste se observa que con (21) caso alcanza una tasa de 476,4 (106 hab) siendo este el área de mayor aumento al tener en cuenta la población de los mismos. De manera general podemos decir que tuvo un aumento lento y progresivo. De tendencia similar a lo reflejado en diferentes estudios cubanos. (8
En la tabla 2, se muestra el comportamiento que han tenido los diferentes consejos populares, arrojando como resultados que los territorios geográficos pertenecientes a Rosa la bayamesa y Jesús Menéndez con 10 casos cada uno son los de mayor incidencia en casos nuevos con VIH/SIDA. Aunque al comparar las poblaciones de cada consejo popular el Dátil presenta una prevalencia elevada con una tasa de 1326,6X106hab. con tan solo 4 (PVIH). Puede deberse a la situación geografía en que está enmarcado su territorio. Donde la población se caracteriza por tener bajo nivel cultural, características demográficas y sociales muy distintas a otras áreas en cuestión. Atribuirle además que por lo antes expuesto se limitan el nivel intelectual por tabúes antiguos que no les permiten a las familias identificar los riesgos que pueden conllevar a sus hijos a contraer una enfermedad de trasmisión sexual como el VIH/ SIDA.
Este estudio puede contribuir mucho a proyectos futuros que pueden ir encaminados al trabajo con este consejo popular para con ellos demostrar a sus habitantes que con tan solo un caso infectado puede verse afectado una población completa.
La primacía de los hombres en esta investigación coincidió con los resultados de otras series desarrolladas en municipios de las provincias de Santiago de Cuba y La Habana, en las cuales se informaron tasas más altas del sexo masculino. De igual manera en este estudio el sexo más afectado es el masculino con (50) casos para una Tasa 428X106hab, lo cual se debe a las características propias de la epidemia en este país. Igualmente, un estudio reciente, desarrollado en el municipio de Manzanillo, mostró que el sexo masculino era el más afectado en la provincia Granma.2,8
Resulta válido apuntar que el VIH/SIDA se ha ido desplazando cada día más hacia edades avanzadas. En este último estudio se registra un mayor porcentaje en el grupo comprendido entre 20-24 años, con una cifra de (13) PVIH para una tasa de 742.9X106hab. Seguido por el intervalo de edades comprendidas entre 15-19 años este último comparable con el primero por tan elevada tasa en tan solo 4 años evaluados cada uno. Aunque en el primer grupo etario el aumento fue significativo. Sin embargo, en esta casuística debemos tomar en cuenta los afectados menores de 20 años, lo cual pudiera estar relacionado con las prácticas sexuales, pues en la sociedad contemporánea el inicio de las relaciones sexuales y desprotegidas es cada vez más precoz, aunque resulta válido destacar que no es despreciable el número de casos en edades más avanzadas; resultados que coinciden con los de otros autores, lo que pudiera indicar que el número de personas mayores diagnosticadas con SIDA ha ido aumentando.11 De igual manera coinciden los estudios antes descrito por autores cubanos en los cuales la infección por VIH/SIDA en edades infantiles es de cero en el país.2,9,11,12
Conclusiones
Las áreas de salud más afectadas son las pertenecientes al Policlínico Bayamo Oeste. De igual manera el consejo popular más afectado fue el del Dátil y continúan siendo el sexo femenino y las edades tempranas los de mayor prevalencia al contagio. Se ha comprobado que el VIH/SIDA sigue representando en el municipio Bayamo una problemática que necesita del fortalecimiento de grupos de investigación y la búsqueda constante de estrategias para la lucha contra esta enfermedad que amenaza con ser un elemento fundamental en la historia del planeta.
