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Introducción
La Lactancia Materna Exclusiva (LME) siendo un acto natural y fisiológico es una de las prácticas más importante para asegurar la salud y la supervivencia de la niñez y fortalecer el vínculo entre madre-niño.1-3
El informe publicado por Fondo Internacional de Emergencia de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) pone de manifiesto en un estudio publicados en 2016 indican que, globalmente, sólo un 43% (2 de cada 5) de los niños continúan recibiendo Lactancia Materna Exclusiva a los 6 meses de vida. Las mayores tasas presentan los países del Sur de Asia con un porcentaje del 60%, seguidos por el Este y Sur de África con un 57%. Muy preocupante resulta el hecho de que en muchas regiones este porcentaje es sólo del 30%.4-6
Estudios realizados en América Latina muestran que existen prácticas sub- óptimas de lactancia materna. Las instituciones, grupos o personas involucradas en la transmisión de conocimientos sobre la lactancia materna, deben priorizar la atención hacia las embarazadas más jóvenes, sin descuidar las de mayor edad y profundizar la técnica de extracción manual de la leche, su conservación, como tener suficiente leche y las mejores posiciones para lactar.7-9
En Cuba antes del triunfo de la revolución los índices de lactancia materna eran muy bajos al igual que existía una alta mortalidad infantil asociación que no creemos que fuera casual, estudios recientes indican que han aumentado considerablemente estos índices hasta un 60% después de los 4 meses en algunos lugares con el trabajo realizado por la revolución lo cual indudablemente y acompañado de las medidas tomadas por el Ministerio de Salud Pública ha permitido alcanzar las bajas cifras de mortalidad infantil que ostenta Cuba comparables con países desarrollados, incluso a la cabeza del tercer mundo.10
A pesar de los esfuerzos mantenidos por el programa materno-infantil de promover y divulgar la importancia y beneficio que se obtiene mediante la lactancia materna, nuestra provincia y municipio muestran cifras bajas llegando hasta un 63,5%, y el servicio de Gastro alcanzó hasta un 42,6% según la Encuesta Nacional de Lactancia Materna.
Se realiza este trabajo con el objetivo de caracterizar el comportamiento de la lactancia materna exclusiva en los niños menores de 6 meses en el Servicio de Gastro del Hospital Pediátrico Docente General Luis Ángel Milanés Tamayo, en el periodo Enero-Marzo de 2019.
Métodos
Se realizó un estudioobservacional, descriptivo, retrospectivo. El universo estuvo constituido por 393 lactantes ingresados en el servicio de Gastro del Hospital Infantil en el trimestre Enero- Marzo de 2019 y la muestra conformada por 227 niños que cumplieran los siguientes criterios de inclusión y exclusión:
Criterio de inclusión
Lactantes de ambos sexos menores de 6 meses que ingresaron en el servicio de Gastro sin lactancia materna exclusiva en el periodo Enero- Marzo 2019 y las madres o familiares directamente relacionados con el niño que aceptaron colaborar voluntariamente en el estudio.
Criterios de exclusión
Historias clínicas incompletas que no aporten nada, niños mayores de 6 meses y los fallecidos.
Variables
Edad (en años): cuantitativa contínua. Está referido al tiempo y la existencia de algunas personas, o cualquier otro ser animado o inanimado desde su creación o nacimiento hasta la actualidad.
Del niño: 0 a 3 y de 4 a 6 meses de nacido
De la madre:
-19 años
De 20 -30 años
Más de 30 años
Sexo: cualitativa nominal dicotómica. Es el conjunto de las peculiaridades que caracterizan los individuos de una especie dividiéndolos en masculinos y femeninos, y hacen posible una reproducción que se caracteriza por una diversificación genética.(Biológicamente determinado, masculino y femenino)
Procedencia: variable cualitativa nominal dicotómica. Zona geográfica que enmarca una comunidad definida que es atendida por un equipo de salud.
Rural
Urbana
Fuentes de recolección de datos
Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes ingresados por esta causa.
Recolección de datos
Todas las variables se analizaron por dos personas revisando las historias clínicas de los pacientes del estudio. Todos los datos obtenidos se plasmaron en una planilla recolectora. El procesamiento de los datos se realizó con una microcomputadora Pentium 4 y como paquetes de programas, el programa EPIDAT versión 3.1. Como procesador de texto, el programa Microsoft Word versión 6.0.
Aspectos éticos
El presente estudio cumple con los preceptos éticos para los estudios observacionales. Fue aprobada por el Consejo Científico de la Institución y su Comité Ética. Los datos fueron tomados de la práctica y no se hicieron manipulaciones ni se probaron medidas terapéuticas en los enfermos. Se respetó la confidencialidad de los datos.
Resultados
Según nos muestra la tabla 1, la edad que más predominó en estos niños ingresados en el servicio de Gastro fueron los de 0 a 3 meses con 164 niños (72,2%).
Tabla 1. Caracterización del abandono de la Lactancia Materna Exclusiva según edad del niño.
| Edad | No | % |
|---|---|---|
| 0-3 meses | 164 | 72,2 |
| 4-6 meses | 63 | 27,7 |
| Total | 227 | 100 |
La tabla 2 muestra la edad materna de los niños ingresados en el servicio de Gastro que abandonaron la LME predominando las de 20 a 30 años con 132 madres (58,1%).
Tabla 2. Caracterización del abandono de la Lactancia Materna Exclusiva según edad materna.
| Edad Materna | No | % |
|---|---|---|
| -20 años | 35 | 15,4 |
| 21-30 años | 132 | 58,1 |
| Más de 30 años | 60 | 26,4 |
| Total | 227 | 100 |
La tabla 3 representa el sexo que más predominó en estos niños, siendo el masculino con 121 casos (53,3%).
Tabla 3. Caracterización del abandono de la Lactancia Materna Exclusiva según sexo.
| Sexo | No | % |
|---|---|---|
| Masculino | 121 | 53,3 |
| Femenino | 106 | 46,6 |
| Total | 227 | 100 |
La procedencia urbana fue la que predomino en los niños que abandonaron la LME, con 146(63,4%). (Tabla 4)
Tabla 4. Caracterización del abandono de la Lactancia Materna Exclusiva según la procedencia.
| Procedencia | No | % |
|---|---|---|
| Urbana | 146 | 64,3 |
| Rural | 81 | 35,6 |
| Total | 227 | 100 |
Según nos muestra la tabla 5 el nivel de escolaridad que predominó fue el nivel universitario con 132 madres (58,1%).
Discusión
La lactancia es un acto natural y fisiológico que empieza con nuestra misma historia, creemos que la gran mayoría de las madres quieren amamantar a sus hijos, para ello necesitan información correcta y apoyo permanente del personal de salud, requieren también el apoyo de la familia y de la sociedad en conjunto, es decir que resulta importante fomentar una cultura de la lactancia exclusiva.1
Ferrer menciona que hasta antes de 1993 la LME en menores de un año y específicamente en los menores de 6 meses era el tipo de alimentación más frecuente, y esto se ha abandonado entre otras cosas por la incorporación de las mujeres al campo del trabajo, así como el advenimiento de múltiples formulas artificiales, en nuestro estudio encontramos que en efecto la lactancia mixta es la forma de alimentación más frecuente en nuestro medio.2
Algunos autores han identificado la corta edad de la madre como causas de destete temprano. Según estos autores, las madres jóvenes todavía se encuentran en un período de cambios psicológicos y sociales en el que no están definidos los rasgos de la personalidad; existe inestabilidad emocional, inmadurez y por sobre todas las cosas, el grupo de amigos es lo más importante. Otras veces, los hijos no se desean, cuestión fundamental para amamantar, criar y educar a un hijo. Estas y otras cuestiones pudieran ser la explicación del por qué no utilizan la lactancia materna en sus hijos.3,4
En cuanto al sexo, en nuestro estudio predomino el masculino, llama la atención la importante diferencia en función del sexo del lactante, lo que no ha sido descrito previamente. Este hecho sugiere la necesidad de evaluar esta asociación en estudios de mayor representatividad.5
Robles Mirabal y colaboradores concluyó que la mayor parte de las madres en ese estudio, procedían de la zona urbana, coincidiendo con el nuestro. Puede observarse que la localidad influye en el abandono de la LME pues se obtuvo que las mujeres encuestadas provenientes de zonas urbanas son las que menos tiempo de LME adecuado brindan a sus hijos debido a una tendencia de modernidad que existe actualmente en las zonas urbanas donde la publicidad masiva está más al alcance de las madres y donde la incorporación al mercado laboral se vuelven un problema para lactar a los hijos por el tiempo recomendado.7
En el trabajo realizado por Calzado Mustelier y colaboradores en la Facultad de Ciencias Médicas del Este de La Habana sobre algunos factores que promueven el destete precoz, se observó un predominio de madres de nivel preuniversitario y universitario que lactan a sus bebés por menor tiempo coincidiendo con nuestro estudio.8
Las madres estudiantes tienden a abandonar precozmente la lactancia materna exclusiva muchas veces obligadas por la necesidad de su incorporación a los estudios, en cuanto a las trabajadoras, el hecho de que las leyes laborales protejan a la mujer brindándoles la licencia pre y postnatal durante 1 año, hace que la necesidad de incorporarse precozmente al trabajo se encuentre entre las causas de abandono de la lactancia materna exclusiva en otros estudios realizados en el país.11-13
Corroboramos con nuestro estudio lo planteado por otros autores que los niños amamantados tienen menos riesgo de desnutrición y obesidad, ya que estos niños se mantuvieron normopeso el mayor por ciento y sobre lo delgado.
En nuestro estudio la cifra de los desnutridos son bajas, ya que solo un 6,1% está por debajo del 3 percentil no siendo así con los resultados de Gorrita Pérez y colaboradores en el 2017, en su estudio similar al nuestro presentaron cifras de un 12,6% de desnutridos a pesar de que los mismos habían abandonado la lactancia materna, además de esto en nuestro estudio los niños de 0-3 meses estuvieron delgados y los mayores de 4 meses con LME estuvieron normopeso, acertando cada día más en que la lactancia materna exclusiva es la clave del éxito para un buen crecimiento y desarrollo del niño.11
El abandono prematuro del amamantamiento aumenta la aparición y la frecuencia de enfermedades. Los resultados de este estudio revelaron que es preciso incrementar las acciones de salud en esa dirección, que esta campaña sanitaria en favor de los niños no puede detenerse y que la capacitación al respecto debe ser sostenible en las gestantes e invitar tanto al esposo como a los integrantes de la familia para que nos ayuden a rescatar esta práctica tan exitosa para el niño.12-13
