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Introducción
Se define al asma bronquial como un trastorno crónico inflamatorio de las vías aéreas en el que están implicados muchos elementos celulares. Se produce una hiperrespuesta bronquial que determina episodios de sibilancias, disnea, tirantez torácica y tos, sobre todo por la noche o en las primeras horas de la mañana; con obstrucción generalizada y variable del flujo aéreo que suele revertir espontáneamente o con el tratamiento. 1
Según datos recientes de la OMS se estima que podría estar afectando a 100-150 millones de personas en todo el mundo, aunque varía mucho su incidencia de un país a otro. En Cuba, la prevalencia aceptada es de 8,3% en la población general. Es una de las principales causas de consulta médica, asistencia a los cuerpos de guardias. Pese a los avances terapéuticos actuales una parte importante de los pacientes asmáticos están insuficientemente controlados. (1,2
Es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en todo el mundo, su prevalencia varía de un país a otro, incluso en un mismo país puede variar entre regiones, con una tendencia al incremento, tal vez influenciada por los fenómenos de contaminación ambiental. Por su morbilidad, es un problema de salud en muchos países: en Inglaterra y Nueva Zelandia, la prevalencia supera el 10%, en Australia, Canadá, Perú, Brasil y Estados Unidos sobrepasa el 8%, y Cuba, tiene una prevalencia parecida a estos últimos países. (1-3
Afecta a 334 millones de personas de todas las edades a escala mundial y es un importante reto de salud pública. 3
En el año 2017 Cuba tuvo una tasa de asma bronquial de 92,6 por cada mil habitantes, y en Granma fue de 60,2 por cada mil habitantes, lo que refleja una elevada prevalencia de pacientes asmáticos, En este mismo año fallecieron 247 pacientes, 109 del sexo masculino y 138 del femenino. 4
Actualmente la medicina tradicional es un recurso fundamental para la salud humana. Las plantas empleadas son la base para el desarrollo de la medicina moderna.5,6Es necesario volver a las fuentes naturales para curar las enfermedades y crear, un sistema de salud sencillo acorde con las bondades de la madre naturaleza. 5-9 Los productos de origen vegetal que habían pasado dentro del arsenal terapéutico occidental a un segundo plano, han vuelto a tener, en las últimas décadas, una presencia cada vez mayor. (10-12
El ajo (Allium sativum) ha sido utilizado a través de los años con diversos fines terapéuticos, entre los que se encuentran las crisis de asma bronquial, debido a su acción como expectorante.13-18
Debido a que el área de salud no escapa de esta problemática, se realizó el presente estudio para evaluar la eficacia de la tintura de ajo al 20 % en los pacientes asmáticos; teniendo en cuenta la respuesta terapéutica en relación con la edad y el sexo; así como identificar los eventos adversos.
Métodos
Se realizó un estudio prospectivo, con modelo cuasi experimental en los pacientes asmáticos pertenecientes al CMF 25 del Policlínico 13 de marzo. Fue utilizada la Tintura de ajo al 20% en el tratamiento intercrisis del Asma Bronquial con una dosis de 20 gotas 2 veces al día con un intervalo de 12 horas entre una y otra, preferiblemente en horarios de la mañana y de la noche. El estudio se realizó, en el período comprendido de enero de 2018 a mayo de 2019.
El universo estuvo representado por todos los pacientes asmáticos entre 20-59 años de edad dispensarizados en el consultorio, quedando conformada las muestra por los 84 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Fueron distribuidos de forma aleatoria en dos grupos, uno control (A) que utilizaron como tratamiento sólo el método convencional y otro experimental (B), donde se aplicó la tintura de ajo al 20% como tratamiento asociado.
Se empleó la prueba de diferencia de proporciones para muestras independientes con vista a determinar la eficacia del medicamento aplicado en el grupo experimental. Se trabajó con un nivel de significación p=0,05. El procesamiento estadístico se realizó con el auxilio del programa estadístico profesional IBM SPSS Statistics 23 para Windows.
Fueron tenidos en cuenta los principios éticos de la investigación biomédica en seres humanos cuyos antecedentes se encuentran, en el ámbito internacional, el código de Núremberg de 1947y lo establecido en la declaración de Helsinki, propuesta en 1982 por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (COICM) y la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Resultados
En la tabla 1, se distribuyeron los pacientes asmáticos por edad y sexo. Se evidencia predominio del sexo masculino, en el grupo etáreo de 50 a 59 años.
Tabla 1. Distribución de los pacientes asmáticos según edad y sexo. Policlínico 13 de Marzo. Enero 2018 - Mayo 2019.
Se observa en la tabla 2, que existe una superioridad de los pacientes bajo la clasificación del asma intermitente con 57 pacientes representando el 67.9% de los pacientes en estudio.
Tabla 2. Distribución de los pacientes asmáticos según la clasificación por las crisis. Policlínico 13 de Marzo. Enero 2018 - Mayo 2019.
| Pacientes asmáticos | Frecuencia | Porcentaje | |
|---|---|---|---|
| Clasificación (crisis) | Intermitente | 57 | 67.9 % |
| leve persistente | 14 | 16.7% | |
| moderada persistente | 10 | 11.9% | |
| severa persistente | 3 | 3.6% | |
| Total | 84 | 100.0% | |
En la tabla 3 se aprecia, que solo 3 pacientes, presentaron mala respuesta terapéutica, 1 entre 50-59 años y 2 entre 30-39 años de edad, para un 7.1% del total de pacientes en estudio. La prueba estadística aplicada arrojó una probabilidad superior a 0.05 lo que significa que no existe relación entre la edad y la eficacia del tratamiento.
Tabla 3. Evaluación de la eficacia según edad de los pacientes asmáticos. Policlínico 13 de Marzo. Enero 2018 - Mayo 2019.
| Tratamiento | Eficacia | Total | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| buena | mala | |||||
| Tintura de ajo | edad | 20_29 años | No | 6 | 0 | 6 |
| % | 14.3% | 0.0% | 14.3% | |||
| 30_39 años | No | 10 | 2 | 12 | ||
| % | 23.8% | 4.8% | 28.6% | |||
| 40_49 años | No | 9 | 0 | 9 | ||
| % | 21.4% | 0.0% | 21.4% | |||
| 50_59 años | No | 14 | 1 | 15 | ||
| % | 33.3% | 2.4% | 35.7% | |||
| Total | No | 39 | 3 | 42 | ||
| % | 92.9% | 7.1% | 100.0% | |||
p= 0.355.
La tabla 4, muestra los 3 pacientes que presentaron mala respuesta terapéutica, 2 son masculinos y 1 del sexo femenino. La prueba estadística aplicada arrojó una probabilidad superior a 0.05 lo que significa que no existe relación entre el sexo y la eficacia del tratamiento.
Tabla 4. Evaluación de la eficacia según sexo de los pacientes asmáticos. Policlínico 13 de Marzo. Enero 2018 - Mayo 2019
| Tratamiento | Eficacia | Total | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| buena | mala | |||||
| Tintura de ajo | sexo | Masculino | No | 25 | 2 | 27 |
| % | 92.6% | 7.4% | 100.0% | |||
| Femenino | No | 14 | 1 | 15 | ||
| % | 93.3% | 6.7% | 100.0% | |||
| Total | No | 39 | 3 | 42 | ||
| % | 92.9% | 7.1% | 100.0% | |||
p= 0.5329.
En la tabla 5 se aprecia, que 39 de los 42 pacientes, que llevaron tratamiento convencional presentaron una buena respuesta a esta terapéutica, representado el 92.9%. En los que se asoció la Tintura de ajo, 41 tuvieron una respuesta buena, para un 97.6% y solo en 1 que representa el 2.4% fue mala. La prueba estadística aplicada arrojó que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los tratamientos aplicados. Lo que corrobora que el tratamiento con la tintura de ajo al 20% es eficaz y se se homologa al convencional para el tratamiento del asma bronquial.
Tabla 5. Evaluación de la eficacia del tratamiento en los pacientes asmáticos. Policlínico 13 de Marzo. Enero 2018 - Mayo 2019
p= 0.2396.
En relación a los eventos adversos, 3 pacientes de los que mantenían el tratamiento convencional y 2 del grupo al que se le asoció la Tintura de ajo presentaron eventos adversos leves, para un 7.1% y 4.8% respectivamente.
Discusión
Los resultados obtenidos en el presente estudio, demuestran que el uso de las plantas medicinales en el tratamiento del Asma Bronquial, es muy efectiva específicamente el ajo, por sus grandes propiedades terapéuticas. Ha sido una tradición, trasmitida hasta hoy. Al respecto, Gallegos, precisa que las plantas medicinales son drogas naturales que curan diversas enfermedades de los seres humanos como amigdalitis, gripe, asma, laringitis, fiebre, sinusitis, rinitis, usando sus hojas, tallos, flores y en ocasiones hasta los frutos. (19 Por su parte Lloret reporta que los padecimientos donde se emplean con mayor frecuencia las plantas medicinales son las afecciones como afonía, asma y gripe.17
Otros autores ratifican que a pesar de los múltiples esfuerzos la medicina alopática no ha encontrado la cura definitiva para esta enfermedad. Hoy se utilizan alternativas terapéuticas de origen natural.20-23
El presente estudio coincide con los resultados expuestos por los doctores que demostraron la eficacia del ajo combinado con otras plantas medicinales, siendo efectivo en el 77.08% de los pacientes estudiados.20,18
También se encontraron coincidencias con otros estudios, en los que predominó el sexo masculino y los mayores de 50 años de edad. Se puede decir que existe una prevalencia del sexo masculino (66.7%) por encima del femenino (33.3%), lo que coincide con datos según la OPS (Organización Panamericana de la Salud). 13 En la población cubana el anuario estadístico reporta que es más frecuentes en niños. 4
El 67.9% de los pacientes en estudio fueron catalogados como pacientes asmáticos en crisis intermitentes antes del tratamiento, lo que ascendió a un 73.8% luego del cumplimiento con la aplicación de la fitoterapia, disminuyendo los que presentaron crisis moderadas y severas. Se demostró que la terapéutica asociada en su efectividad no guardaba relación con la edad o el sexo, aunque no se encontraron bibliografías que lo estudiaran de esta forma.
Flores K, expone el uso de plantas medicinales, muy eficaces con actividad antitusiva, expectorante y antiséptica de las vías respiratorias, entre ellas, el eucalipto, el llantén y el ajo.22) Otros ratifican los beneficios y efectividad del ajo en el asma bronquial y suman otras enfermedades como amigdalitis, gripe, faringitis, fiebre, sinusitis y rinitis. 22,23Lo anterior muestra similitud con los resultados de esta investigación por el empleo de la Tintura de ajo al 20% como parte de la fitoterapia.
En cuanto a los eventos adversos, como ya fue mencionado sólo 2 pacientes del grupo experimental presentaron eventos adversos leves. Algunas investigaciones, coinciden al respecto y plantean que la medicina natural y tradicional presenta muy pocas reacciones adversas y una elevada eficacia terapéutica.23
Conclusiones
Se obtuvo un elevado número de pacientes asmáticos que presentaron en la clasificación de asma bronquial intermitente, siendo los hombres mayores de 50 años los más afectados. Se reportaron dos eventos adversos leves. Los resultados de la terapéutica empleada no guardaron relación con la edad y el sexo. Se demostró la eficacia del tratamiento con tintura de ajo al 20 % en un 97.6%.
