Editorial

Reflexión sobre la infección por dengue durante la pandemia de la COVID-19

Thougths on the infection of dengue during COVID-19 pandemic

0000-0002-5998-525XErnesto Díaz-Trujillo^{1  *}  , 0000-0002-1577-1815Milton Batista-Cuenca² 

¹Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto", Guantánamo. Cuba.

²Policlínico Docente Comunitario “Gilberto Isalgué Isalgué”. Guantánamo. Cuba.

El 12 de diciembre de 2019 en Wuhan, provincia de China, se identificó una nueva enfermedad infectocontagiosa respiratoria¹; producida por un virus que se denominó severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), que produce un grave síndrome respiratorio llamado coronavirus infectious disease-19 (COVID-19]), y el 11 de marzo del 2020 la Organización Mundial de la Salud la declaró una pandemia.¹

La COVID-19, por su impacto biopsicosocial, centra la atención de los gobiernos y del personal de salud, sin embargo, autoridades internacionales advierten de la asociación letal de esta enfermedad y el dengue. En Cuba inciden ambas enfermedades, lo que hace posible que se produzcan coinfecciones. Ambos padecimientos presentan similitudes y diferencias clínicas (Tabla 1) que hacen necesario que los médicos realicen el diagnóstico diferencial entre uno y otro, pues pueden causar la muerte si no se realiza un diagnóstico y tratamiento adecuado.

Ambas son infecciones virales sistémicas que inciden en cualquier edad, sexo o raza, tienen un periodo febril y uno crítico, se expresan por síntomas iniciales similares, pero pueden ser asintomáticas, sobre todo en la edad pediátrica, y causar la muerte del paciente en pocos días. En una y otra enfermedad, el virus genera los primeros síntomas, pero la liberación de citoquinas inflamatorias determina la gravedad, aunque de manera diferente en cada una.^2,3

El diagnóstico molecular mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa) es la técnica más utilizada para confirmar la COVID-19 y el dengue, pues el cultivo viral es complejo, pero la serología se utiliza con mayor frecuencia cuando se sospecha dengue, principalmente la determinación de IgM específico a partir del sexto día de fiebre. También para el diagnóstico serológico de la COVID-19 se utiliza la serología para la identificación de casos con IgG positivo mediante las llamadas “técnicas rápidas”, sobre todo con propósito epidemiológico, o para confirmar pacientes en su tercera semana de enfermedad.^2,3,4,5

Por lo expresado, el personal de salud, en particular los médicos, deben estar alertas y realizar el diagnóstico positivo y diferencial de dengue o COVID-19, para aplicar un tratamiento adecuado y precoz que posibilite reducir la letalidad de estas enfermedades.

Tabla 1 Aspectos similares y diferenciales entre dengue y COVID-19^2-5  

Es un desafío diagnosticar y enfrentar simultáneamente la infección por dengue y el virus SARS CoV-2, pero si se puede, al considerar el criterio epidemiológico, la sucesión de la presentación de las manifestaciones clínicas y los principales resultados de laboratorio.

Referencias bibliográficas

1.  Organización Mundial de la Salud(OMS).Coronavirus disease (COVID-19) outbreak [en línea]. Ginebra: OMS; 2020. [citado 09/06/2020]; [aprox. 6 p.]. Disponible en: https://www.who.int/westernpacific/emergencies/novel-coronavirus1.

2.  Guo YR, Cao QD, Hong ZS, Tan YY, Chen SD, Jin HJ, et al. The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak - an update on the status. Mil Med Res [en línea]. 2020. [citado 09/06/2020]; 7(11):1-10. Doi: https://doi.org/10.1186/s40779-020-00240-02.

3.  Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intens Care Med [en línea]. 2020 Apr [citado 09/06/2020]; 46(5):846-848. Doi: https://doi.org/10.1007/s00134-020-05991-x3.

4.  García SA. Revisión narrativa sobre la respuesta inmunitaria frente a coronavirus: descripción general, aplicabilidad para SARS-COV-2 e implicaciones terapéuticas. An Ped (Barc) [en línea]. 2020 May [citado 09/06/2020]; ANPEDI-2850: [aprox. 7 p.]. Doi: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.04.0164.

5.  Martínez TE, Sabatier GJ. Dengue y COVID-19: semejanzas y diferencias. Rev Cubana Ped [en línea]. 2020 [citado 09/06/2020]; 92(supl. especial COVID-19):e1211. Disponible en: http://www.revpediatria.sld.cu/index.php/ped/article/view/12115.

Recibido: 09 de Septiembre de 2020; Aprobado: 22 de Septiembre de 2020

^*Autor para la correspondencia: [e-mail]

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

EDT: seleccionó el tema, participó en la elaboración del informe y su aprobación.

MBC: participó en la elaboración del informe y su aprobación.