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Introducción
El bajo peso al nacer (BPN), ha sido definido por la Organización Mundial de la Salud como el peso al nacer menor de 2 500 gramos, independiente de la edad gestacional y cualquiera que sea la causa, y es el índice predictivo más importante de la mortalidad infantil, sobre todo la neonatal, es por ello que actualmente la tasa de bajo peso se considera como un indicador general de salud1.
Más del 96,5 % de los casos ocurren en los países en vías de desarrollo, lo que establece una relación directa de este fenómeno con las condiciones de pobreza de un país, por lo que se asocia también con las condiciones y características de las madres gestantes tales como una dieta deficiente, condiciones sanitarias que favorecen el hecho de contraer infecciones y altas tasas de embarazos en la población en edad reproductiva y adolescentes2.
El peso al nacer se relaciona con la morbilidad y mortalidad en cualquier etapa de la vida, sobre todo la perinatal, de la que representa la segunda causa de muerte. Es innegable la influencia que el peso al nacer tiene sobre las futuras generaciones, por lo que debe constituir un aspecto primordial de los esfuerzos que el médico y la enfermera de la familia deben desarrollar en su prevención3.
Diversas fuentes bibliográficas presentan factores de riesgo relacionadas al bajo peso como son: los factores sociodemográficos, edad materna menor de 20 años o mayores de 35 años, así como también el factor económico porque la mayoría de los niños y niñas con BPN provienen de madres cuyas condiciones económicas son desfavorables4,5.
Algunas condiciones maternas durante el embarazo, entre ellas la terapia antirretroviral, ser de raza negra, anemia, infección de las vías urinarias, preeclampsia, rotura prematura de membranas, ganancia de peso ponderal materna menor de 8 Kg y el hábito tabáquico, son un riesgo predictor de bajo peso al nacimiento, otros factores asociados son la hemoglobina fetal glicosilada elevada y la prematuridad, el control prenatal inadecuado, la presencia de parto prematuro y madre primípara6.
El bajo peso al nacer ha constituido un enigma de la ciencia a través de los tiempos. Múltiples son las investigaciones realizadas acerca de las causas que lo producen y las consecuencias que provoca. Su importancia no solo radica en lo que significa en la morbilidad y la mortalidad infantil, sino que estos niños tienen habitualmente múltiples problemas posteriores7.
La investigación se realizó con el objetivo de caracterizar los factores de riesgo de bajo peso al nacer en el municipio San Juan y Martínez durante el período comprendido de octubre 2015 a abril 2016.
Métodos
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal donde se caracterizaron los factores de riesgo de bajo peso al nacer en nacimientos del período de octubre 2015 a abril 2016. El universo estuvo constituido por las 242 gestantes que aportaron los nacimientos en el período estudiado y la muestra estuvo representada por las 23 gestantes con el mismo número de recién nacidos bajo peso.
Para caracterizar los factores de riesgo se realizó una revisión exhaustiva de las historias clínicas de las pacientes que aportaron el indicador de bajo peso al nacer en el período estudiado. Se utilizaron métodos teóricos (análisis - síntesis, histórico lógico, inducción- deducción) y estadísticos (frecuencias absoluta y relativa). Se tuvieron en cuenta las normas éticas para este tipo de estudio.
Resultados
La distribución de mujeres con BPN según grupo de edad, se observó en un 39,1 % de pacientes con edades entre 23 a 27 años (tabla 1).
Tabla 1 Distribución de mujeres con bajo peso al nacer según edad materna. San Juan y Martínez. Octubre 2015 - abril 2016.
| Edad materna | No. | % |
|---|---|---|
| Menor de 18 años | 2 | 8,7 |
| 18 a 22 años | 6 | 26,1 |
| 23 a 27 años | 9 | 39,1 |
| 28 a 32 años | 1 | 4,3 |
| 33 a 37 años | 2 | 8,7 |
| 38 y más años | 3 | 13,0 |
| Total | 23 | 100 |
Hábitos tóxicos
Analizando los hábitos tóxicos de las mujeres que aportaron bajo peso al nacer, se obtuvo que el 60,8 % de las mujeres eran fumadoras, seguidas de las que ingerían café con un 56,5 % y 8,6 % de ellas alcohol
Edad gestacional
La edad gestacional de las mujeres estudiadas se apreció que un 43,5 % de mujeres tuvieron una edad gestacional menor de 37 semanas, o sea fueron partos pretérminos, el 39 % a término y sólo 17,4 % postérmino.
Afecciones asociadas a la gestación
Analizando este aspecto las 23 tenían alguna enfermedad asociada a la gestación, siendo predominante, la anemia con un 34.8 %, seguida de las infecciones urinarias en un 21,7 %, la hipertensión arterial en 8,7 % y un 4,3 % diabetes gestacional.
Discusión
Muchas son las investigaciones realizadas con relación a los recién nacidos bajo peso, y también otras que relacionan la edad materna con el producto de la concepción. En la literatura aparecen estudios que plantean que la mayor incidencia está en el grupo de 19 a 34 años, dato este que abarca un rango amplio de edades y que está comprendido entre los que con mayor frecuencia ocurren los embarazos8.
El mayor porcentaje de las pacientes estudiadas tienen como hábito tóxico el tabaquismo, razón por la cual se debe enfatizar en las labores de promoción de salud y prevención de la enfermedad. Muchos autores modernos, entre los que se destacan Pérez Buchillón R y colaboradores9 confirman que fumar predispone al bajo peso al nacer y al parto pretérmino, esto se corroboró en el presente estudio, por lo que se hace necesario profundizar en los esfuerzos educativos para disminuir el riesgo de este mal hábito en la gestante, a fin de prevenir la exposición fetal por las secuelas que se producen en su salud.
La Organización Mundial de la Salud promueve que el consumo de cafeína en el embarazo no supere los 300 mg diarios debido a los efectos potenciales sobre el embarazo, el feto y el recién nacido.
El parto pretérmino constituyó la principal causa de bajo peso al nacer, datos que guardan una estrecha relación con estudios realizados en Chile por Folatre I10, plantean que en su país la causa más frecuente de bajo peso al nacer es la prematuridad.
El embarazo aumenta las necesidades de hierro hasta cerca de 1 mg, aproximadamente 500 mg se necesitan para el aumento de la masa globular.
La anemia se manifiesta en más del 50 % de las embarazadas en el tercer trimestre de la gestación, así como en multíparas, gestantes jóvenes y desnutridas según estudios de Alcaza Cárdenas JF y col11 en nuestro estudio se comportó de similar manera, pues las pacientes estudiadas presentaron anemia en el curso de su embarazo.
Comas M12 señala que la enfermedad asociada que más incidió en el bajo peso fue la infección vaginal (41,6 %), seguida de la anemia en la captación del embarazo (16 %), el asma bronquial (11,1 %) y la hipertensión arterial (6,5 %). Del total de gestantes, 155 presentaron alguna enfermedad asociada (78,6 %) no coincidiendo con nuestro estudio donde la anemia predominó.
Grant Toca LG13 plantea que, en la gestante desnutrida hay un inadecuado intercambio materno fetal, así como un metabolismo anormal de proteínas, lípidos, carbohidratos y minerales que propician la utilización insuficiente de nutrientes por el feto y afectan su desarrollo.
El último trimestre de la gestación es el período en el cual se acelera el crecimiento fetal3, por lo tanto, el nacimiento pretérmino interrumpe el suplemento nutricional y abruptamente deriva en un estado catabólico, el cual, si es prolongado, puede alterar potencialmente el crecimiento.
La malnutrición posnatal puede causar problemas clínicos inmediatos: desgaste muscular, hipotonía, dificultad respiratoria, apnea y respuesta inmune inhibida con incremento en la susceptibilidad a contraer infecciones14.
Luego de concluido el estudio en el municipio, se obtuvo que los factores de riesgo que más incidieron en el BPN fueron el hábito de fumar, el parto pretérmino, las enfermedades asociadas al embarazo, destacándose entre ellas la anemia y las infecciones urinarias, así como la desnutrición. Estos resultados nos permiten concluir que el mejor conocimiento del comportamiento de los factores de riesgos asociados al bajo peso al nacer en las gestantes, contribuye a mejorar la atención que reciben, incluyendo información educativa-preventiva para evitar o minimizar las posibilidades de que tengan un recién nacido de bajo peso.
