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INTRODUCCIÓN
El padecimiento de una enfermedad crónica no transmisible supone no solamente un cambio en las vidas de pacientes y familiares, sino que también tiene una elevada significación social y conlleva un detrimento de la calidad de vida.1
Las enfermedades reumáticas, constituyen un grupo de alrededor de 250 padecimientos que afectan al sistema músculo esquelético y en algunos casos otros órganos y sistemas.2
Diversos estudios estudios apuntan a las enfermedades reumáticas como protagonistas de causa de discapacidad física y carga para el paciente y la sociedad.(3) Sin embargo, en pocas ocasiones, las enfermedades reumáticas son responsables directamente de causar la muerte a quien las padece, en su lugar producen un marcado sufrimiento e incapacidad durante muchos años, afectando significativamente la calidad de vida del individuo, y un sinnúmero de complicaciones que definitivamente estarían relacionadas de forma directa con los años de vida de estos enfermos.4-6
DESARROLLO
En Cuba la morbilidad por afecciones del sistema osteomioarticular constituye un importante problema de salud, incrementado por el envejecimiento poblacional que prevalece en nuestro país.2
La centralización de la atención sanitaria y social en el paciente es una cuestión de primer orden en la percepción de la calidad, la salud, la calidad asistencial y la satisfacción del abordaje de las enfermedades reumáticas.7
Castell-Florit Serrate y Gispert Abreu,8 definen la intersectorialidad como la intervención coordinada de instituciones representativas de más de un sector social, en acciones destinadas total o parcialmente a abordar los problemas vinculados con la salud, bienestar y calidad de vida.
En la actualidad, para alcanzar metas superiores en salud pública y mejorar la calidad de su práctica, se trabaja en el perfeccionamiento de la intersectorialidad como tecnología imprescindible para preservar y generar la salud en la población.
Por esta razón, la conducción de la salud pública en su estrategia de trabajo, ha contemplado en sus programas la atención a grupos poblacionales según sus características, además de la trascendencia, magnitud y vulnerabilidad del daño a que estuvieran sometidos, así como la población en riesgo, priorizando siempre, la atención al ambiente natural y social donde se desenvuelven las personas, ya que bajo la óptica de la visión compleja de la salud, se abren nuevas perspectivas sobre las dimensiones conocidas que actúan en dicho proceso, y se demuestra la importancia que tiene el análisis del contexto socio-cultural en las realidades de la enfermedad, la curación, la rehabilitación y las transformaciones que exigen este reconocimiento en lo cognitivo y en las acciones para la producción de salud.8,9
Penedo Coello y cols,10 refieren que estas enfermedades son muy frecuentes en la población y no son considerados de tanta importancia como otras enfermedades crónicas no transmisibles por los administradores de los servicios de salud.
Sin embargo, en el campo de la Reumatología en nuestro país podrían mensionarse algunos ejemplos donde se evidencia la intersectorialidad:
. Hoy en día es común encontrar en la literatura enfoques interdisciplinarios para el diagnóstico y tratamiento de estadios iniciales o avanzados de estas enfermedades, donde participan de manera conjunta reumatólogos, internistas, dermatólogos, cardiólogos, pediatras, neurólogos, ortopédicos, intensivistas, entre otros especialistas, debido al abanico de manifestaciones clínicas y formas de presentación.
. El propio funcionamiento del Sistema Nacional de Salud propicia que en muchos casos la primera valoración de las enfermedades reumáticas ocurra en el medio extra hospitalario. Aquí es donde desempeña un papel especial la medicina familiar y la epidemiología, junto a otras especialidades como la Medicina interna, la Ortopedia y la Gerontología.
. La colaboración de la comunidad en la ejecución de estudios y pesquisajes de carácter masivo, como la aplicación del instrumento COPCORD ( Community-Orientated Program for the Control of Rheumatic Diseases) de la ILAR (International League Against Rheumatism).2,10-12
. La evaluación clínica correcta y precisa de la cavidad bucal en pacientes con sospecha de estar implicados en el carácter autoinmune de morbilidad puede dar lugar a un mejor manejo de las condiciones bucales presentados por estos individuos, siendo una conducta integrada entre el estomatólogo y reumatólogo, el elemento clave para el éxito del abordaje terapéutico.13
. Desde el propio proceso de prescripción médica hasta los ensayos clínicos con novedosos anticuerpos monoclonales.14,15
El proceso de rehabilitación integral del paciente reumático donde participa un equipo multidisciplinario que garantiza el cumplimiento de las necesidades requeridas en las tres etapas de la enfermedad, ya sea en la fase aguda como subaguda o de remisión y la función del mismo resulta encaminada a preservar o mejorar la función articular aumentando la fuerza muscular que presuma una mejoría efectiva que logre la necesaria reinserción a sus actividades habituales. En tal sentido el papel del fisioterapeuta en estas enfermedades suele orientarse, de conjunto con Fisiatras y Reumatólogos, a la reducción del dolor, la prevención de la limitación articular y de la atrofia muscular, así como a la rehabilitación de la funcionalidad.16
. En el área de la Docencia Médica: el desarrollo del Curso de Reumatología para la Atención Primaria de Salud, desarrollado en el Aula Virtual de la Universidad Virtual de Salud de INFOMED, liderado por el Dr. José Pedro Martínez Larrarte, como forma de superación posgraduada de avanzada utilizando las bondades del E-learning; a su vez la Maestría de Reumatología para la Atención Primaria de Salud con un área de influencia nacional, cuyo programa consolida las relaciones con diferentes instituciones a nivel de país.17,18
. La comunicación en salud: la intersectorialidad y su objetivo básico y el de todo, proceso de promoción: la educación sanitaria, porque solamente con ella es posible fomentar salud.19
. Estos y otros ejemplos demuestran como la acción intersectorial facilita la promoción y el logro de los objetivos comunes en varias áreas: política, investigación, capacitación, funcionamiento y financiamiento. Esta colaboración abarca una dimensión horizontal, integrando diferentes sectores.20,21
. No obstante, sigue existiendo un importante déficit de estudios focalizados en la centralización y adecuación de los modelos asistencial y social a las necesidades individuales.
Se necesita también, la participación social y comunitaria y la acción intersectorial para lograr la calidad y la excelencia de nuestros servicios, mitigar los impactos negativos de la enfermedad, y la necesidad de ampliar los perfiles de calidad de vida en este grupo como base para la implementación de acciones de atención, prevención y seguimiento de los pacientes.4
El abordaje de esta importante problemática de salud a nivel mundial, dadas su complejidad y la diversidad de grupos poblacionales en que se presenta, rebasa el campo de estudio de cualquier disciplina en particular, por lo que se necesitan esfuerzos conjuntos, que desde una perspectiva integradora, garantice mejores condiciones de vida de quien las padece.
CONCLUSIONES
Dada las particularidades de las patología reumáticas, los profesionales de la salud enfrentan verdaderos retos en su manejo; de esta manera se mantienen en constante relación cada vez más intersectorial y profundamente con los otros actores, como los productores de tecnologías, los laboratorios y la industria farmacéutica.
