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INTRODUCCIÓN
Las lesiones que se producen en la práctica deportiva en la actualidad representan un campo de estudio que tiene una alta consideración, tal y como lo señala Merayo, (2011):
Los deportistas en su búsqueda por el perfeccionamiento de técnicas propias del deporte y la obtención de un estado físico que lleve a la obtención de logros deportivos pueden realizar incrementos desmedidos en las cargas de entrenamiento. Esto podría desencadenar en un sobre entrenamiento, estado que hace que disminuya el rendimiento y que exista una causa física, enfermedad o lesión evidente. Situación que persiste en el tiempo a pesar de existir periodos semanales o mensuales de recuperación (p 15).
El futbol es un deporte que en la actualidad se encuentra en auge, cada vez son más los que lo practican, disfrutan, trabajan e invierten en este, donde la condición física es imprescindible junto al desarrollo de habilidades motrices. Este deporte ha transitado hacia un nivel más alto, en comparación con otros tipos de deporte con balón. Una idea similar la propone Federación Internacional de Asociaciones de fútbol (FIFA) (FIFA, 2016 p.19) al señalar: "El futbol es el deporte de mayor popularidad e impacto social a nivel mundial. Más de 200 millones de personas practican este deporte, tanto en el ámbito amateur como profesional."
Por su parte García et al. (2015):
Dentro de la muestra, un 72,5 % fueron hombres y un 27,5 % mujeres; así como el 74,4 % fueron sujetos de hasta 35 años de edad y el 25,6 % restante, mayores de 35 años. El deporte que generó mayor número de lesiones fue el fútbol 27,6 % del total de accidentes… (p.1).
Con respecto a las lesiones en el fútbol Junge & Dvoøák (2015) de manera puntual refieren, "Analizando los últimos mundiales absolutos, con una media de 1,68 lesiones por partidos, entrenamiento y partidos" (p.14). Llama la atención el alto índice lesivo lo cual debe considerarse de vigilancia, control y prevención.
La búsqueda bibliográfica realizada sobre datos epidemiológicos de lesiones deportivas en el futbol hondureño, hasta el momento no se ha encontrado estudios oficiales que revelen la incidencia, prevalencia y gravedad de las lesiones en el ámbito profesional y amateur. El objetivo se centró en conocer las lesiones más frecuentes e identificar su localización, clasificación y factores de riesgo como vía para orientar a entrenadores, fisioterapeutas, preparadores físicos y administrativos vinculados a la Liga Nacional de Futbol Profesional de Honduras.
Para desarrollar el estudio, se utilizó el método empírico cualitativo indirecto o no interactivo: consulta a documentos oficiales según refiere Estévez et al. (2004). Se consultaron 28 artículos científicos encontrados en la base de datos PMC mediante el término de búsqueda Soccer AND more frequent injuries OR risk factors para el período 2011-2021 y se analizaron tesis de maestría, doctorales y libros digitales que guardan relación con el término de búsqueda.
DESARROLLO
Clasificación y tipos de lesiones deportivas
En la actualidad, los profesionales vinculados a la medicina deportiva no han encontrado una definición única para lesión deportiva.
El Grupo de prevención en el deporte de la sociedad española de Medicina del deporte (SEMED-FEMEDE) propone la siguiente clasificación de lesiones deportivas Valle et al. (2018) p. 10), (Tabla 1).
Los siguientes ejemplos constituyen una extensión a lo propuesto por Valle et al. (2018) en la tabla 1:
Ruptura (tendones-ligamentos) (lesión aguda).
Pubalgia, fascitis plantar, desgarro muscular (lesión crónica).
Calambres, agujetas, contracturas (por sobreuso).
Dolor por acumulación de ácido láctico (muy leves), inflamación de la capsula articular de la rodilla (leves), agujeta (moderadas), contractura muscular (graves).
Fractura (lesión directa).
Golpe de calor (lesión indirecta).
Evaluación de grados de un esguince (lesión temprana).
Evolución de luxación a subluxación (lesión tardía).
Conmoción cerebral a un ECV (lesión retrasada).
Una idea similar fue abordada por Waldén et al. (2007) en su estudio con equipos de la Unión Europea de fútbol Asociados (UEFA) Champions League posibilitando la clasificación de las lesiones según la severidad (p. 13). (Tabla 2).
Tabla 2. - Clasificación y tipos de lesiones deportivas en el fútbol asumida por la UEFA CHAMPIONS LEAGUE Walden et al. (2007)
| Tipo de clasificación a considerar | Condición de la lesión | Clasificación de la lesión | Tiempo aproximado en situación de lesión |
| Según su Severidad | Teniendo en cuenta los días de baja deportiva | Severidad menor Leves Moderadas Severas | (4-7 días) (+ 3 días) (8-28 días) (+ de 28 días) |
Se han encontrado incidencia y severidad de lesiones en el fútbol de Kosovo, donde Shalaj et al. (2016) supervisaron la existencia de lesiones en 11 equipos (143 jugadores) de la 1era división de Kosovo. Un total de 272 lesiones fueron observadas destacándose las lesiones traumáticas que responden a un 71 %. La incidencia lesional aparece por 1,000 horas de la exposición al entrenamiento. Las tensiones y rupturas de músculos del muslo, lesiones del ligamento de la rodilla, de menisco y en el cartílago, representan las más frecuentes.
Las lesiones de ligamentos ocurren más a menudo durante los movimientos dinámicos, como desaceleraciones de salto-aterrizaje, maniobras en las que los patrones de movimiento de riesgos altos están presentes Read et al. (2016) y se relacionan con las lesiones musculares que se originan durante la contracción muscular excéntrica Isern-Kebschull et al. (2020).
Kuzuhara et al. (2017) en su estudio comprueban, la incidencia de los mecanismos de lesiones en 89 jugadores del fútbol durante los juegos y entrenamientos en Nagoya, Japón. Señalan que la proporción de la lesión global era 2.59/1000 atleta-horas (AHs). El índice de lesión en el juego (6.43/1000 AHs) era significativamente más alto en los entrenamientos (1.49/1000 AHs; p< .05). Las áreas anatómicas más comunes de lesión durante los juegos y los entrenamientos fueron los miembros inferiores (62.5 % y 4.02/1000 AHs contra 38.5 % y 0.57/1000 AHs, respectivamente). Las contusiones (27.6 %) era el tipo más frecuente de lesiones. La mayoría de las lesiones presentadas fueron por contacto del cuerpo (43.8 %, 2.81 /1000 AHs), considerando que en el entrenamiento resultaban las lesiones de otros tipos de contacto (53.8 %, 0.83/1000 AHs) las de mayor prevalencia.
Expresan Owoeye et al. (2017) que a 756 jugadores con un rango de edad de 1832 años (356 varones y 300 hembras) de 22 equipos diferentes en el Torneo del Fútbol Nacional de Nigeria le realizaron el seguimiento sobre las incidencias de las lesiones. Encontraron que la incidencia global era de 113.4 lesiones/1000 h (con un intervalo de confianza de 95 % de 93.7 a 136.0) equivalente a 3.7 lesiones/partido y la incidencia de tiempo-pérdida de 15.6 injuries/1000 para los jugadores masculinos y 65.9 lesiones/1000 h (con un intervalo de confianza de 95 % de 48.9 a 86.8) equivalente a 2.2 lesiones/partidos e incidencia de tiempo-pérdida de 7.9 lesiones/1000 h para los jugadores hembras. El jugador masculino tenía un riesgo significativamente más alto de sufrir lesiones para una tasa de incidencia que se entiende como incidence rate ratio (IRR), IRR = 1.72 (con un intervalo de confianza de 95 % de 1.23 a 2.45). Las Lesiones más frecuentes se localizan en los miembros inferiores para ambos géneros (n = 81, 70 % y n = 31, 62 % para los varones y hembras respectivamente). La más baja fue la contusión de la pierna (n = 22, 19 %) y el esguince de la rodilla (n = 9, 18 %) fue la lesión específica más común en ambos sexos. La mayoría de las lesiones fue como resultado del contacto con otro jugador (n=102, 88 %hombres y n=48, 96 % las hembras). Los jugadores hombres tenían el riesgo significativamente más alto de lesiones [IRR = 1.72 (95 % CI 1.232.45)].
Demostraron Gaspar-Junior et al. (2019), que la cantidad de lesiones por atleta oscila entre 0.92 y 1.43. Las lesiones músculo tendinoso, en articulaciones localizadas y en los miembros inferiores constituyen las más prevalentes con diferencias significativas con respecto a otros tipos (p <0.05).
La proporción de la lesión la definieron Lundblad et al. (2020) definieron la proporción de la lesión como el número de lesiones por 1000 horas (h) de juegos y en el estudio encontraron que 128 atletas sufrieron lesiones en el ligamento cruzado lateral (LCL) y 28 en el ligamento cruzado posterior (PCL) ocurriendo durante 2,554,686 h de exposición (tasa 0.05 y 0.01/1000 h, respectivamente). El tiempo de descanso medial para las lesiones de LCL fue 15 (Q1=7, Q3=32) días, para las lesiones de PCL 31 días (Q1=15, Q3=74). Se comprobó que el 25 % del tiempo de descanso para las lesiones de LCL está por debajo de siete días y el 75 % está por debajo de 32 días, en particular las lesiones de PCL el 25 % del tiempo de descanso está por debajo de 15 días y el 75 % está por debajo de 74 días. La tasa de lesiones del LCL en los partidos fue 11 veces mayor que la tasa de lesiones en los entrenamientos (0.21 contra 0.02/1000 h, rate ratio [RR] 10.5, 95 % CI 7.3 a 15.1 p <0.001) y la tasa de lesiones del PCL en los partidos fue 20 veces mayor que la tasa de lesión en el entrenamiento (0.056 vs 0.003/1000 h, RR 20.1, 95 %, CI 8.2 a 49.6, p <0.001).
El estudio realizado por Ralston et al. (2020) entre 2004 y 2014 refiere que hubo 439 lesiones de cadera o ingle en jugadoras de fútbol y una tasa general de lesiones de 0.57 por cada 1000 lesiones y al exponerse los futbolistas (Aes). La ocurrencia de las lesiones fue similar durante la sesión regular y después de la sesión (IRR, 0.96; IC del 95 %, 0.59-1.58). Las ocurrencias de lesiones eran más altas durante la competición (0.69/1000 Aes) que durante el entrenamiento (0.52/1000 Aes) (IRR, 1.33; IC del 95 %, 1.08-1.63).
Un total de 255 lesiones de 240 jugadores de 8 equipos del fútbol profesionales en Alemania reportó que la zona del cuerpo afectada por la lesión fue: rodilla (78. 2 %), pie (46.2 %), dislocación articular (100 %), ruptura del ligamento (82.9 %), la fractura (73.3 %). Las lesiones más severas específicas se reportaron, como en el ligamento cruzado anterior Krutsch et al., (2020) .
Las lesiones más comunes se localizan en los miembros inferiores (6090 %), con mayor frecuencia en rodilla, tobillo y muslo Owoeye et al. (2020) e isquitibiales Junge y Dvorák (2015) e ingle Pfirrmann (2016) en los jugadores.
Factores de riesgos de lesiones
Refieren Read et al. (2016b) que la acumulación de horas altas de entrenamiento y el impacto del aumento del volumen para atletas jóvenes que están experimentando un rango de crecimiento y maduración inciden en el riesgo de lesión. En este sentido los autores recomiendan propuestas que incluyan un volumen reducido de entrenamiento en las fases de crecimiento y maduración y pautas para la provisión de una variedad mayor de actividades físicas que se integren en los componentes del programa.
El estudio de Todeschini et al. (2019) analizó a 39 futbolistas profesionales, registrando datos como: la edad, la posición en el campo, el Índice de Masa Corporal (IMC), la carga de entrenamiento semanal, la duración de la carrera y el historial de lesiones en el muslo / rodilla y dolor lumbar encontrando en 15 jugadores con pubalgia de ellos dos con hernia inguinal, refiriendo una asociación entre pubalgia e IMC alto (p=0,032). Cuatro jugadores con pubalgia tenían alteraciones en la aponeurosis común de los músculos rectos abdominales/ abductores largos, mientras que ningún participante del grupo de control presentaba estas alteraciones (p=0,017).
En esa perspectiva Todeschini et al. (2019) concluyen que la evaluación de la pubalgia atlética debe realizarse con radiografía, ecografía y resonancia magnética. Un IMC alto, lesiones musculares, geodas y osteofitos son hallazgos asociados con la pubalgia; la ecografía tiene una sensibilidad baja para detectar lesiones de la aponeurosis común de los músculos recto del abdomen/aductor largo.
Orejel et al. (2021) mencionan como factores de riesgo determinantes la: biomecánica alterada del movimiento Rum et al. (2021), morfología y factores anatómicos Sandrey et al. (2018), composición corporal Rappole et al. (2017), alteración de la densidad ósea o nivel de vitamina D Rappole et al. (2017), edad Nagai et al. (2017), fracturas por estrés Nagai et al. (2017), así mismo se pueden mencionar:
Lesiones previas.
Sobrecarga física y fatiga.
Déficit de flexibilidad.
Insuficiente desarrollo de la resistencia a la fuerza isométrica de los músculos estabilizadores.
Desbalance músculo-tendón entre la contracción muscular de los cuádriceps, el tendón de la corva y los músculos isquiotibiales.
Altos volúmenes de cargas y horas de entrenamiento.
Escaso entrenamiento excéntrico.
Trabajos específicos como coordinación intramuscular.
Siguiendo la identificación de los factores de riesgo de lesiones, Read et al. (2016a) aboga por un necesario desarrollo de programas individualizados para reducir su riesgo y las lesiones más frecuentes. Cabe señalar que, desde el campo de intervención de la actividad física y el deporte, se pueden implementar como medidas de prevención primaria el ejercicio físico, calentamiento, entrenamiento postural, de fuerza, de flexibilidad, de equilibrio, excéntrico, propioceptivo, para los músculos estabilizadores y trabajo en desequilibrios artromusculares, son alternativa viable, accesible y factible para prevenir lesiones en el futbol.
CONCLUSIONES
El presente estudio permitió valorar las lesiones más frecuentes de miembros inferiores, su localización y factores de riesgo en el fútbol. Las zonas más vulnerables del cuerpo de sufrir lesiones fueron tobillo, rodilla y muslo. Entre los factores de riesgos identificados sobresalieron la biomecánica alterada del movimiento, la composición corporal, las lesiones previas, el déficit de flexibilidad, insuficiente desarrollo de la resistencia a la fuerza isométrica de los músculos estabilizadores, el desbalance músculo-tendón entre cuádriceps e isquitibiales, los altos volúmenes de cargas por horas en el entrenamiento y el control de las horas de juegos los que deben considerarse para proponer un diseño de protocolos de ejercicios físicos y/o programas de entrenamientos preventivos.
Referente a la clasificación se encontraron: la del grupo de prevención en el deporte de la Sociedad Española de Medicina del Deporte y la asumida por la Unión de Federaciones Europeas de Fútbol (UEFA) Champions League.
