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Introducción
Desde la segunda mitad del siglo xx, el desarrollo científico-técnico facilitó la vida de las personas y el avance cognoscitivo en todas las esferas de la sociedad. Para la medicina, la informatización constituye una herramienta de gran auge que agiliza el trabajo y repercute en la calidad y excelencia de los servicios.1
La informatización de la salud consiste en la utilización de las tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC), con una adecuada relación costo-eficacia y seguridad, para mejorar la salud y los ámbitos relacionados, incluidos los servicios de atención, la vigilancia, la documentación, la docencia y las investigaciones.2
El Ministerio de Salud Pública de Cuba (MINSAP) ha trazado una estrategia enfocada en la implementación de un programa general de informatización del Sistema Nacional de Salud (SNS), cuyo escenario principal es la atención primaria de salud (APS) que toma como eje al policlínico. Esto obliga al uso de los sistemas de información, la computación en la nube, las redes sociales y la tecnología móvil para el fortalecimiento de los servicios.3
No obstante, para ello se requiere de la apropiación de competencias y habilidades técnicas en el personal que conduzcan al crecimiento profesional. Una de las principales debilidades actuales se concreta en la insuficiente preparación de los facultativos en el uso de las TIC y el rechazo o resistencia al cambio.4) Dar respuesta al reto de mejorar la salud pública a través del proceso de informatización concierne a la dimensión administrativa, clínica-docente, epidemiológica e investigativa.5
El objetivo del estudio fue describir los principales aportes de la informatización en salud en Niquero durante el período del 2019 al 2021.
Métodos
Se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte trasversal, en el sector de la salud del municipio Niquero basado en los aportes realizados a la estrategia de informatización (n = 4), que cumplieron con los criterios de mantener su funcionalidad en el municipio. De ellos se describieron sus principales características, factibilidad e importancia.
Se emplearon métodos teóricos y empíricos de la investigación científica: histórico-lógico para contextualizar el desarrollo de la informatización en salud en Cuba; analítico-sintético para el análisis bibliográfico especializado en relación con las particularidades del proceso de informatización. La observación, que permitió constatar las características y funcionalidad de cada producto; el estudio documental en la determinación de la situación actual de lo investigado y comprobación de toda la información.
La información se obtuvo de la revisión de las investigaciones realizadas en el municipio en el campo de la informatización y de la exploración de la operacionalidad de cada producto. El estudio recibió la aprobación del Consejo Científico municipal y del Comité de ética de las investigaciones.
Resultados
El personal de salud de Niquero se ha enfocado en la informatización del sector con el objetivo de brindar servicios con eficiencia y eficacia. Los principales aportes a este proceso fueron:
ASIS-EXCEL. Plantilla Excel para confeccionar el análisis de la situación de salud. Niquero 2019 (fig. 1).
Consistió en la elaboración de una herramienta informática para ordenadores que resultó eficaz, rápida y segura para la confección del análisis de la situación de salud (ASIS), capaz de disminuir el margen de error. Su necesidad estuvo justificada porque con los métodos convencionales el procedimiento se tornaba engorroso y demorado, además de la posibilidad de cometer sesgos en cálculos estadísticos. Esta plantilla automatizada se aplica, tanto a nivel de los consultorios médicos, como en la consolidación de la información de toda el área de salud.
El sistema consta de un libro de cálculo realizado en el programa Excel del paquete Microsoft Office 2013, con 37 hojas, en las que se recoge la información de los pacientes, las familias y las viviendas. Es importante destacar la simplicidad del sistema y el hecho de que casi toda la información se obtiene de manera automática al introducir los datos.
Sistema de apoyo al diagnóstico médico de COVID-19 mediante mapa cognitivo difuso. (fig. 2).
La COVID-19 se convirtió en uno de los principales problemas de salud que afectó al país. Como parte de los aportes del personal niquereño del sector de salud para el enfrentamiento a la pandemia, se desarrolló un sistema de apoyo al diagnóstico médico a partir de la modelación de las relaciones causales de los criterios de diagnóstico, para conformar un mapa cognitivo difuso (MCD). Este trabajo se realizó con la colaboración de un grupo de investigadores y expertos de otras provincias.
El sistema se diseñó para soportar el proceso de inferencia en el diagnóstico médico. Se empleó una concepción multicriterio a partir de la representación de los indicadores sobre los cuales se cuantifica el diagnóstico. Las relaciones causales obtenidas se almacenaron en una matriz de adyacencia y se modelaron mediante el empleo de la técnica de agrupamiento Fuzzy C-means (FCM) en un MCD para aumentar la interpretación de la información. Así se podrían resolver problemas de arranque en frío, sin el almacenamiento de bases de conocimientos previos.
PROTO-PAMI, APK como ayuda a la toma de decisiones relacionadas con los protocolos del Programa Materno-Infantil (fig. 3).
Se trata de una APK destinada a brindar ayuda a la toma de decisiones relacionadas con los protocolos del Programa Materno Infantil, para esto se tuvo en cuenta que es una herramienta para cualquier médico (residente o especialista) y que evita la ralentización frente al uso de la información. La aplicación como tal está marcada por el uso de las tecnologías y lenguajes muy actuales, con un diseño de interfaz práctico y sugerente.
Cuenta con un menú inicial, con dos botones de comando que le dan la posibilidad al usuario de escoger entre los protocolos de actuación de pediatría y obstetricia, el que va a consultar. La aplicación contó con especificidades acordes al sistema de salud cubano. Facilita el trabajo ya que permite establecer sobre cada paciente un estricto y detallado control, con el aporte de una nueva herramienta orientada hacia los servicios. Además, es capaz de ampliar el perfil del empleo de los medios informáticos en la APS, no solo con una finalidad docente o investigativa, sino también en la asistencia médica.
BASE-PAMI, una herramienta práctica (fig. 4).
Discusión
La estrategia de informatización en la APS promueve la creación de técnicas y procedimientos informáticos.3) Hoy día muchas instituciones reconocen la importancia de las técnicas automatizadas para el desarrollo de sus potencialidades hacia una mayor eficiencia en el trabajo.6
El mapa cognitivo difuso como aplicación interactiva es una herramienta muy útil. Otras investigaciones realizadas en el área del conocimiento del diagnóstico médico basan su funcionamiento mediante la implementación de sistemas inteligentes basados en casos. Estos sistemas, respecto a la propuesta implementada, tienden en el tiempo a ser mucho más precisos.7) El MCD se ha empleado con éxito en otros problemas inherentes a la salud comunitaria. Es el caso de la delincuencia juvenil en Ecuador, donde se facilitó la representación gráfica de los factores que influyen en este problema.8
Con la aplicación de los productos informáticos PROTO-PAMI y BASE-PAMI se garantiza que las gestantes e infantes disfruten de una calidad superior en la atención médica. Se plantea que Cuba marcha a pasos acelerados a la informatización del SNS. La incorporación de la informática como una herramienta de trabajo se convierte en una imperiosa necesidad en correspondencia con el desarrollo tecnológico actual.9
Defender una perspectiva innovadora para dar solución a los problemas objetivos que ha enfrentado Cuba es otro aspecto fundamental del éxito en el área de la salud.10 El uso de las TIC en la atención maternoinfantil es determinante en la aspiración de mejorar el cuadro de salud de este importante grupo poblacional.11
Incorporar nuevas y mejoradas tecnologías para resolver problemas priorizados de salud tiene una expresión lineal en la calidad de los diferentes servicios que se prestan en la APS.12) Otros investigadores opinan que la informatización en la salud es importante para la toma de decisiones clínico-epidemiológicas, operativas y estratégicas.13
Existen otras aplicaciones relacionadas con el PAMI como es el software Salgen implementado en Sancti Espíritus, desarrollado sobre la base del software libre, con lenguaje PHP y gestor de base de datos PostgreSQL. Este instrumento es capaz de proporcionar métodos imprescindibles para la autoevaluación y el monitoreo continuo de la atención maternoinfantil, que lo hacen una herramienta para la gestión organizativa del PAMI.14
Se concluye que los principales aportes a la informatización en salud en el municipio de Niquero fueron la plantilla ASIS-EXCEL para confeccionar el análisis de la situación de salud, el mapa cognitivo difuso como apoyo al diagnóstico de la COVID-19, PROTO-PAMI, APK para la toma de decisiones relacionadas con los protocolos del “Programa Materno-Infantil” y la herramienta práctica BASE-PAMI.
