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Estimado Editor:
En el texto publicado por Serna Trejos y cols. 1 refieren que el paciente con cáncer y COVID-19 tiene mayor porcentaje de ingreso en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), necesidad de ventilación mecánica (VM) invasiva y de fallecimientos.
En este contexto, entre el 21 de abril y el 26 de octubre de 2021, la UCI del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) de Cuba, ingresó 14 pacientes con padecimientos oncológicos graves y críticos con COVID-19 que no pudieron ser transferidos a los hospitales destinados para la contingencia. Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de tipo serie de casos, en el cual se describieron las características clínicas y resultados de dichos enfermos. Los datos se recogieron de las historias clínicas y se contó con la aprobación del Consejo Científico de la Institución para realizar el estudio.
Predominaron los pacientes mayores de 65 años, de sexo femenino, con 2 o más comorbilidades y aquellos previamente ingresados en la institución. La localización más frecuente de la neoplasia fue torácica, así como el estadio avanzado. Hubo predominio de pacientes ventilados, con shock séptico y síndrome de dificultad respiratoria aguda grave como complicación. El 64,2 % de los pacientes fallecieron. (Tabla 1).
Tabla 1 Características clínicas y complicaciones de pacientes con padecimientos oncológicos graves-críticos ingresados en la UCI/INOR
*Media: 66,5 años. Desviación estándar: ±12,6 años. †Media: 5,8 días. Desviación estándar: ±3,4 días
‡Media: 13,7 días. Desviación estándar: ±29,3 días
Se hace necesario destacar que, durante esta etapa, el INOR ingresó un total de 77 pacientes con diagnóstico positivo, sin embargo, la respuesta protocolar inmediata permitió el traslado de los enfermos a otros centros y se desconoce sus resultados ocurridos fuera de la institución. En relación a la evolución en la UCI, nuestra serie se comportó similar a otros estudios publicados en los cuales se evidenció la elevada dependencia a la VMA, aparición de complicaciones como el shock séptico o el SDRA y mortalidad.2,3,4,5 (Tabla 2).
Tabla 2 Predictores de mortalidad en pacientes con cáncer y COVID-19 admitidos en la UCI
OR: Odd ratio. Am: análisis multivariado. T: total de pacientes estudiados.
M: mortalidad. Mp: mortalidad ponderada. *Predictores independiente de mortalidad. †IC 95 %
En Cuba, esta subpoblación no ha sido ampliamente estudiada, solo Pereda González y cols. 6) en una investigación multicéntrica realizada en UCI encontró 25 pacientes con cáncer con una mortalidad del 40 % (p=0,058).
Los resultados obtenidos invitan a reflexionar sobre el comportamiento clínico y el pronóstico de esta subpoblación, aun cuando se estima que la mortalidad en la UCI previo a la pandemia era del 30 %. 3) Asociado a los conocimientos fisiopatológicos actuales de la enfermedad oncológica, las estrategias de tratamiento multimodal y el éxito de la cirugía oncológica, el criterio de no admitir en la UCI por dichas razones no está del todo justificada. Se requiere el desarrollo de estrategias multidisciplinarias de prevención como el reforzamiento vacunal, considerar la susceptibilidad e implicar al oncólogo en la atención centrada en el paciente. 2,3 Nuevas investigaciones en el plano nacional deben realizarse a fin de obtener mejores y esclarecedores resultados sobre el tema.
