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Estimado director:
La enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud de alto impacto con implicaciones negativas a nivel mundial. A pesar de los avances en el campo de la Nefrología, la mortalidad en los pacientes con ERC sigue siendo elevada.1 La validación de nuevos modelos predictivos que incluyen grandes cantidades de datos y la integración multidisciplinar con herramientas informáticas ha constituido un desafío que podría permitir resultados satisfactorios en la supervivencia.
La inteligencia artificial (IA) es la simulación de procesos de inteligencia humana mediante sistemas informáticos. Estos procesos han incluido el aprendizaje, el razonamiento y la autocorrección. La IA ha tenido un enorme potencial en la práctica médica actual para la predicción de enfermedades y eventos relacionados.2) La mortalidad por ERC es una línea investigativa que puede beneficiarse de las ventajas de la IA.
El diagnóstico de la ERC a través de algoritmos de aprendizaje automático (AU) es un tema emergente que gana protagonismo debido a su precisión. Diferentes técnicas de la IA como la regresión logística, los árboles de precisión y las redes neuronales han sido capaces de predecir con gran certeza la mortalidad.3) En el contexto de la ERC, realizar pronósticos certeros y precozmente ha sido clave en la estratificación del riesgo de los pacientes.
Bai Q. et. al.4 es una investigación con el objetivo de evaluar las herramientas del AU para predecir el desarrollo de ERC terminal a los 5 años. Se utilizaron 5 técnicas: regresión logística, bayesianos ingenuos, bosque aleatorio, árbol de decisiones y vecinos más cercanos. Se analizaron 748 pacientes durante 6,3 ± 2,3 años y se concluyó que la regresión logística, los bayesianos ingenuos y el bosque aleatorio eran las técnicas con mayor sensibilidad. Los autores recomendaron la futura validación externa y la mejora del modelo con la introducción de nuevas variables predictoras.
Yan X. et. al.5 realizaron una investigación durante 10 años que reunió 1 263 pacientes con ERC y 1 948 sin daño renal. De las herramientas de la IA utilizadas en el estudio, la biblioteca de software de código abierto XGBoost y el bosque aleatorio presentaron mayor exactitud: 0,9088 y 0,9020 respectivamente.
En un estudio prospectivo, realizado en Egipto durante 24 semanas en más de 6 000 sesiones de hemodiálisis de 215 pacientes, con el objetivo de crear una red neuronal para la predicción de eventos clínicos intradialíticos, se demostró que la red neuronal presentaba un poder predictivo de 96 % con un área bajo la curva del estadístico C de 99,3 %.6
La IA ha jugado un rol esencial en la medicina personalizada y de precisión. Existe escasa evidencia del uso de la IA en la alerta de la ERC e injuria renal aguda, la nefropatía por IgA, la enfermedad renal diabética, el trasplante renal y la progresión y mortalidad de ERC. Se necesita mayor investigación para aplicar rutinariamente la inteligencia artificial en las diferentes enfermedades renales.7
El acelerado crecimiento de la informática, matemática y estadística ha permitido el desarrollo del aprendizaje automático y la inteligencia artificial. Ambos son más rentables para el análisis de grandes volúmenes de datos y para crear modelos predictivos que sustenten las decisiones clínicas. La capacitación del personal de salud es necesaria para la comprensión de las diferentes herramientas de la IA y para su futura implementación en el campo de las enfermedades.8
Por todo lo planteado anteriormente, resulta de vital importancia elevar el conocimiento de los nefrólogos y el personal adyacente sobre el uso de las herramientas de la IA en la predicción de mortalidad por enfermedad renal crónica. El desarrollo de la IA no busca sustituir la inteligencia humana sino permitir el sustento y respaldo de las decisiones clínicas con un enfoque novedoso.
