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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Crema dental con manzanilla, efecto estomatológico]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[Authors state that chamomile has a anti-inflammatory and antiseptic properties. We evaluated stomatological effect of toothbrushing using a toothposte containing chamomile essential oil one time a day, during 21 days in 27 childrens aged 10 years; another 23 children brushed their teeth using placebo toothpaste. Between groups initially, there weren&acute;t significant differences in study parameters. Group used chamomile toothpaste markedly reduced gingivitis, and infection level from Stretpococcus mutans, relative to controls.]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[ <p>    <BR> </p>     <p>Centro Provincial de Investigaciones Estomatol&oacute;gicas. Ciudad de La Habana  </p> <H2>   Crema dental con manzanilla, efecto estomatol&oacute;gico</H2>   <I><A HREF="#autores">Dra. Estela Gispert Abreu,<SUP>1</SUP> Dra. Elena   Cantillo Estrada,<SUP>2</SUP> Dra. Aracelys Rivero L&oacute;pez<SUP>2</SUP>   y Lic. Berta Oramas Rodr&iacute;guez<SUP>3</SUP></A></I>          <P><B>RESUMEN: </B>Se plantea que la manzanilla tiene propiedades antiinflamatorias   y antis&eacute;pticas. Se evalu&oacute; el efecto estomatol&oacute;gico   del cepillado con una crema dental que contiene aceite esencial de manzanilla,   una vez al d&iacute;a durante 21 d&iacute;as en 27 ni&ntilde;os de 10 a&ntilde;os   de edad, y en otros 23 ni&ntilde;os que se cepillaron con una crema dental   placebo. Entre los grupos no exist&iacute;an al inicio diferencias significativas   en los par&aacute;metros evaluados. El grupo cepillado con la crema dental   de manzanilla redujo significativamente la gingivitis y el grado de infecci&oacute;n   por<I> Streptococcus mutans </I>en relaci&oacute;n con el control.          <P>Descriptores DeCS: PASTA DE DIENTES; CEPILLADO; PLANTAS MEDICINALES;   INDICE DE PLACA DENTAL; INDICE PERIODONTAL; INDICE DE HIGIENE BUCAL.          <P>La manzanilla (<I>chamomilla</I>) es considerada una planta medicinal   y su eficacia curativa se conoce desde la antig&uuml;edad.          <P>Dentro de los componentes de la manzanilla se encuentran los siguientes:   azuleno, alfa bisabolol, &aacute;cido cafeico, &aacute;cido t&aacute;nico,   &aacute;cido clorog&eacute;nico, umbelliferona, apigenina, herniarina,   luteolina, ligeras cantidades de carotenos, vitamina C y alcohol sesquiterp&eacute;tico.<SUP>1-3</SUP>          <P>Se plantea que el azuleno es el principal responsable de las propiedades   antiinflamatorias de la manzanilla, aunque el mecanismo de su eficacia   no se ha aclarado.<SUP>3</SUP> En cambio, al alfa bisabolol se le atribuye   una acci&oacute;n antis&eacute;ptica y antiinfecciosa.<SUP>4</SUP>          <P>Se ha reportado que un extracto de flor de manzanilla produjo <I>in   vitro</I> una acci&oacute;n sobre el <I>Streptococcus mutans</I>, Pseudomona,   Klebsiellas y Candidas.<SUP>5 </SUP>El &aacute;cido cafeico seg&uacute;n   otro estudio<I> in vitro</I> posee acci&oacute;n contra el <I>Streptococcus</I><U>   </U><I>mutans.</I><SUP>6 </SUP>Se conoce que la vitamina C es antiinfecciosa   y cicatrizante.<SUP>7</SUP>          <P>Con la manzanilla en forma t&oacute;pica y los preparados que contienen   azuleno a&ntilde;adidos a enjuagatorios bucales y pastas dent&iacute;fricas   se han tratado estados inflamatorios de la boca y la laringe.<SUP>3</SUP>          ]]></body>
<body><![CDATA[<P>Valorando los reportes acerca de los componentes y propiedades de la   manzanilla nos propusimos realizar el presente estudio, conjuntamente con   investigadores de la Empresa Suchel, que elaboraron una crema dental con   0,01 de aceite esencial de manzanilla, la cual fue aprobada para su utilizaci&oacute;n   en Estomatolog&iacute;a por el Instituto de Nutrici&oacute;n e Higiene   de los Alimentos, ND. 692, con el objetivo de evaluar su efecto estomatol&oacute;gico.          <P>Nos propusimos como objetivo valorar la influencia de la crema dental   con manzanilla sobre:   <UL>       <LI>   El grado de infecci&oacute;n por <I>Streptococcus mutans.</I></LI>          <LI>   La acumulaci&oacute;n de placa dentobacteriana.</LI>          <LI>   La gingivitis.</LI>       </UL>      <H4>   M&eacute;todos</H4>   Para desarrollar el estudio, a 50 ni&ntilde;os de 10 a&ntilde;os, cuyo   grado escolar fue escogido al azar, se les determin&oacute; el n&uacute;mero   de colonias y el grado de infecci&oacute;n por <I>Streptococcus mutans   </I>(seg&uacute;n la t&eacute;cnica semicuantitativa de Matsukubo y otros   modificada), el &iacute;ndice de placa dento-bacteriana (IPL) (higiene   bucal seg&uacute;n el &iacute;ndice de Sillnes y L&ouml;e) y el &iacute;ndice   gingival (IG) (seg&uacute;n L&ouml;e y Sillnes). Se conformaron 2 grupos   entre los que no exist&iacute;an diferencias significativas en cuanto a   los par&aacute;metros evaluados.          <P>Los ni&ntilde;os se cepillaron una vez al d&iacute;a durante 21 d&iacute;as:   dientes, enc&iacute;as y dorso de la lengua. El grupo control (C) con una   crema dental placebo (23 ni&ntilde;os). El grupo manzanilla (M<SUB>z</SUB>)   con una crema dental que conten&iacute;a aceite esencial de manzanilla   (27 ni&ntilde;os).          <P>Los examinadores desconoc&iacute;an la distribuci&oacute;n de los grupos.          <P>Al culminar el per&iacute;odo experimental se repitieron los ex&aacute;menes   antes mencionados.          <P>Los an&aacute;lisis comparativos se hicieron con las pruebas estad&iacute;sticas   de Wilcoxon (T), Chi cuadrado (X<SUP>2</SUP>) y el coeficiente de correlaci&oacute;n   de Pearson.   <H4>   Resultados</H4>   El n&uacute;mero de colonias de <I>Streptococcus mutans</I> (fig. 1) se   redujo significativamente (T p &lt; 0,01) en 60,5 % en el grupo M<SUB>z</SUB>,   a diferencia del control, donde hubo un incremento del 10,8 %.       ]]></body>
<body><![CDATA[<CENTER>   <A HREF="/img/revistas/est/v35n3/f0107398.gif"><IMG SRC="/img/revistas/est/v35n3/f0107398.gif" ALT="Figura 1" VSPACE=10 BORDER=1 HEIGHT=122 WIDTH=143></A>  </CENTER>          
<CENTER>FIG. 1. N&uacute;mero de colonias de <I>Streptococcus mutans</I>   al inicio y al final del estudio.</CENTER>             <P>El alto grado de infecci&oacute;n por <I>Streptococcus mutans </I>(+++/++++)   (fig. 2), se redujo 78,9 % en el grupo M<SUB>z</SUB>. Este resultado, superior   en 62,2 % al del grupo control, fue significativo (X<SUP>2</SUP> p &lt;   0,001) y tuvo correlaci&oacute;n de r=0,47.       <CENTER>     <A HREF="/img/revistas/est/v35n3/f0207398.gif"><IMG SRC="/img/revistas/est/v35n3/f0207398.gif" ALT="Figura 2" VSPACE=10 BORDER=1 HEIGHT=107 WIDTH=122></A>    </CENTER>          
<CENTER>Fig. 2. Grado de infecci&oacute;n por <I>Streptococcus mutans</I>   en por ciento al inicio y al final del estudio.</CENTER>             <P>Al nivel individual, los cambios en el grado de infecci&oacute;n por   <I>Streptococcus mutans </I>(fig. 3) favorecieron al grupo M<SUB>z</SUB>,   donde la mejor&iacute;a de 59,3 %, superior al grupo C en 46,3 %, tuvo   significaci&oacute;n X<SUP>2</SUP> p &lt; 0,005 y correlaci&oacute;n de   r=0,44.       <CENTER>     <A HREF="/img/revistas/est/v35n3/f0307398.gif"><IMG SRC="/img/revistas/est/v35n3/f0307398.gif" ALT="Figura 3" VSPACE=10 BORDER=1 HEIGHT=94 WIDTH=97></A>    </CENTER>   Fig. 3. Cambios al nivel individual en el grado de infecci&oacute;n por   <I>Streptococcus mutans</I> durante el estudio.          
<P>El promedio del IPL (tabla 1) disminuy&oacute; 27,3 % en el grupo M<SUB>z</SUB>   de manera significativa (p &lt; 0,01). Esta cifra super&oacute; en 23,5   % al control.          <P>TABLA 1. Promedio del &iacute;ndice de placa dentobacteriana de L&ouml;e   y Silness al inicio y al final del estudio       <CENTER><TABLE CELLPADDING=4 >   <TR>   <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">&nbsp;</TD>      <TD VALIGN=TOP COLSPAN="2" WIDTH="40%">       ]]></body>
<body><![CDATA[<CENTER><IMG SRC="x.gif" HEIGHT=15 WIDTH=13> Ind. PDB</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP COLSPAN="2" WIDTH="40%">       <CENTER>Variaci&oacute;n</CENTER>   </TD>   </TR>      <TR>   <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">Grupos&nbsp;</TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>Inicio</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>Final</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP COLSPAN="2" WIDTH="40%">       <CENTER>(%)</CENTER>   </TD>   </TR>      <TR>   <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">Control</TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>1,06</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>1,02</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>-3,7</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>NS</CENTER>   </TD>   </TR>      <TR>   <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">Manzanilla</TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>1,17</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       ]]></body>
<body><![CDATA[<CENTER>0,85</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>-27,3</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>Wp &lt; 0,01</CENTER>   </TD>   </TR>   </TABLE></CENTER>   Al nivel individual no hubo efecto significativo en la mejor&iacute;a respecto   a la higiene bucal, seg&uacute;n IPL (fig. 4).       <CENTER>   <A HREF="/img/revistas/est/v35n3/f0407398.gif"><IMG SRC="/img/revistas/est/v35n3/f0407398.gif" ALT="Figura 4" VSPACE=10 BORDER=1 HEIGHT=164 WIDTH=166></A>  </CENTER>   FIG. 4. Cambios al nivel de la higiene bucal seg&uacute;n el &iacute;ndice   de placa dentobacteriana de L&ouml;e y Silness al final del estudio.          
<P>El promedio del IG (tabla 2), decreci&oacute; en el grupo M<SUB>z</SUB>   (44,2 %), lo cual fue significativo (T p &lt; 0,01). Por el contrario,   en el grupo C se elev&oacute; en el 6,6 %.       <CENTER>TABLA 2. Promedio del &iacute;ndice gingival de L&ouml;e y Silness   al inicio y al final del estudio</CENTER>          <CENTER><TABLE CELLPADDING=4 >   <TR>   <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">&nbsp;</TD>      <TD VALIGN=TOP COLSPAN="2" WIDTH="40%">       <CENTER><IMG SRC="x.gif" HEIGHT=15 WIDTH=13> Ind. gingival</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP COLSPAN="2" WIDTH="40%">       <CENTER>Variaci&oacute;n</CENTER>   </TD>   </TR>      <TR>   <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">Grupos&nbsp;</TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>Inicio</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       ]]></body>
<body><![CDATA[<CENTER>Final</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP COLSPAN="2" WIDTH="40%">       <CENTER>(%)</CENTER>   </TD>   </TR>      <TR>   <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">Control</TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>0,75</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>0,80</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>+6,6</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>NS</CENTER>   </TD>   </TR>      <TR>   <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">Manzanilla</TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>1,04</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>0,58</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>-44,2</CENTER>   </TD>      <TD VALIGN=TOP WIDTH="20%">       <CENTER>Wp &lt; 0,01</CENTER>   </TD>   </TR>   </TABLE></CENTER>   La gingiva al nivel individual (fig. 5) mejor&oacute; en el 44,4 % de los   ni&ntilde;os del grupo M<SUB>z</SUB>. La diferencia fue superior al control   en el 39,8 %, significativa (X<SUP>2</SUP> p &lt; 0,01) con correlaci&oacute;n   de r=0,45.       ]]></body>
<body><![CDATA[<CENTER>   <A HREF="/img/revistas/est/v35n3/f0507398.gif"><IMG SRC="/img/revistas/est/v35n3/f0507398.gif" ALT="Figura 5" VSPACE=10 BORDER=1 HEIGHT=154 WIDTH=163></A>  </CENTER>   FIG. 5 Cambios de la gingiva al nivel individual seg&uacute;n el &iacute;ndice   gingival de L&ouml;e y Silness al final del estudio.   <H4>   Discusi&oacute;n</H4>   En el estudio se obtuvieron resultados inesperados que se&ntilde;alan una   potente acci&oacute;n anti-<I>Streptococcus mutans</I> de la crema dental   con manzanilla. Excepto un estudio <I>in vitro</I> realizado en Estados   Unidos en 1989<SUP>5</SUP> donde se hall&oacute; fuerte inhibici&oacute;n   del <I>Streptococcus mutans</I> por un extracto de flor de manzanilla,   no tenemos otras referencias del efecto anti-<I>Streptococcus</I><U> </U><I>mutans</I>   de la manzanilla logrado en nuestro estudio <I>in vivo.</I> Quiz&aacute;s   debido a este efecto, la manzanilla pudiera actuar contra la caries dental,   lo cual, por supuesto, requiere de un estudio ulterior.          
<P>En relaci&oacute;n con la gingiva, coincidiendo con otros trabajos,<SUP>3</SUP>   la manzanilla mostr&oacute; propiedades antiinflamatorias que motivaron   la reducci&oacute;n en el &iacute;ndice gingival de los ni&ntilde;os y   su mejor&iacute;a al nivel individual, pues no fue significativa.   <H4>   Recomendaciones</H4>   Hacer un estudio de mayor duraci&oacute;n con la crema dental de manzanilla   para comprobar su efecto sobre la caries dental.          <P><B>SUMMARY:</B> Authors state that chamomile has a anti-inflammatory   and antiseptic properties. We evaluated stomatological effect of toothbrushing   using a toothposte containing chamomile essential oil one time a day, during   21 days in 27 childrens aged 10 years; another 23 children brushed their   teeth using placebo toothpaste. Between groups initially, there weren&acute;t   significant differences in study parameters. Group used chamomile toothpaste   markedly reduced gingivitis, and infection level from <I>Stretpococcus   mutans</I>, relative to controls.          <P>Subject headings: TOOTHPASTE; TOOTHBRUSHING; PLANTS, MEDICINAL; DENTAL   PLAQUE INDEX; PERIODONTAL INDEX; ORAL HYGIENE INDEX.   <H4>   Referencias bibliogr&aacute;ficas</H4>      <OL>       <!-- ref --><LI>   Haarmann &amp; Reimer. Cremogen chamomile. Mev. Espec. New. RFA, 1990.</LI>    <LI>   Chlodwing H. Procedimiento para preparar extractos alcoh&oacute;licos de   manzanilla o aceites esenciales de manzanilla. Sol. Po 538073 F. Sol. 28.11.94,   NPub. 8507442 F. Pub. 28.11.94. RFA.</LI>          <LI>   Fleischer AM. Plants extracts to acelerate healing and reduce inflamation.   Cosmet Toilettes 1985;100:45.</LI>          <LI>   Reinhold C. Producci&oacute;n de un extracto de manzanilla con cualidades   curativas. Sol 92100387. F. Sol 23.01.91, NP 04962 30, F.Pub. 11.01.92.   RFA.</LI>          <LI>   Tubaru A. Therapeutic composition having antibacteric activity comprising   a fraction extracted from chamomile flowers and process for the preparation   for said fraction. Sol 499894 F.Sol. 1. 6.85 N.Pub 4.584.198 FF 22.4.86.   Italia.</LI>          <LI>   Ikeno K, Ikeno T, Miyasawa C. Effect of propolis on dental caries in rats.   Caries Res 1991;25:347.</LI>          ]]></body>
<body><![CDATA[<LI>   Katz S, Mc Donald SL, Stookey GK. Odontolog&iacute;a preventiva en acci&oacute;n.   3 ed. La Habana: Editorial Cient&iacute;fico-T&eacute;cnica, 1982:272-3.</LI>       </OL>   Recibido: 25 de noviembre de 1997. Aprobado: 12 de junio de 1998.          <P>Dra. <I>Estela Gispert Abreu</I>. Centro Provincial de Investigaciones   Estomatol&oacute;gicas. Escuela &laquo;Ra&uacute;l Silvio Vega&raquo;.   Calle Dom&iacute;nguez y Calzada del Cerro, Cerro, Ciudad de La Habana,   Cuba.          <P><SUP>1</SUP>&nbsp;<A NAME="autores"></A>Profesora Asistente de la Facultad   de Estomatolog&iacute;a. ISCM-H. Vicedirectora de Investigaciones del CPIE.       <BR><SUP>2</SUP> Estomat&oacute;loga General. Investigadora del CPIE.       <BR><SUP>3</SUP> Licenciada en Microbiolog&iacute;a. CPIE.              ]]></body>
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