Palabras clave: NEOPLASMAS DE LA MAMA/diagnóstico; ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE MAMA/diagnóstico; PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD; NEOPLASMAS DE LA MAMA/epidemiología; ENFERMEDAD FIBROQUISTICA DE MAMA/epidemiología; ESTUDIOS PROSPECTIVOS; ESTUDIOS LONGITUDINALES.
En Cuba, el cáncer de mama ha venido representando una importante tasa de mortalidad desde hace varios años, la que en 1989 fue de 15,1 por 100 000 mujeres, de ahí la trascendencia de impulsar cada día más el programa nacional para la detección precoz de este tipo de neoplasia, que tiene como objetivos disminuir la mortalidad por esa causa, aumentar el intervalo libre de la enfermedad y poder realizar cirugía conservadora. De ello se infiere la necesidad de desarrollar al máximo las consultas de Mastología y llevar a cabo exitosamente el programa.
Para el procesamiento y análisis de la información se aplicó la prueba estadística de Chi cuadrado, con la finalidad de validar la significación o no de las variables analizadas.
En la figura 1 se observa el evidente predominio del líquido seroso (83,3 %), así como también que el aspecto hemático y serohemático de los fluidos quísticos se halló en el 9,0 %.
En la tabla 2 se observa que los estadios 0 y I constituyeron el 6,2 %, respectivamente; que en la etapa II se encontraba el 68,7 % y que en fase más avanzada se enmarcaba el resto. Aquí no se incluyó un sarcoma metastásico bilateral, por no considerarlo dentro de la clasificación TNM de la UICC de diciembre de 1987. ]]>
En 11 pacientes cuya lesión se clasificó en los estadios II y III (73,0 %), se realizó la operación de Patey; en 2 en etapa II (13,3 %) la mastectomía total; y en otros 2 en las fases 0 y I (6,6 %, respectivamente) la operación de Veronesi (figura 2).Los tipos histológicos más frecuentes fueron el carcinoma ductal infiltrante (53,3 %) y el lobular (13,1 %).
En todos los casos de quistes con fluidos hemáticos y serohemáticos, la citología resultó sospechosa y el diagnóstico histológico posoperatorio confirmó la presencia de papilomatosis típica y atípica y de un carcinoma ductal in situ, de modo que se encontró una relación extraordinaria entre tinción hemática y serohemática de los líquidos y lesiones malignas y premalignas.
Villarrasa ha informado 4 carcino-mas intraquísticos en su serie, todos con líquido de aspecto hemático.4 En la literatura revisada, la frecuencia de estos tumores oscila entre 0,5 y 1,3 %;5,6 límites entre los cuales se situó nuestro hallazgo: 1,2 %.
De acuerdo con lo observado en nuestra casuística, se hace indispensable dirigir las acciones de salud al diagnóstico precoz de la entidad. Al respecto cabe señalar que la citología aspirativa fue muy eficaz, ya que arrojó el 100 % de sensibilidad y un valor predictivo positivo del 98 %. Verhaeghe et al, 7-9 opinan que tanto ésta como la mamografía son fundamentales para diagnosticar un carcinoma mamario.
Lo anterior es muy importante, ya que la cirugía preservadora se pudo realizar en las pacientes en las cuales se diagnosticó precozmente la lesión en la citada consulta.
La radioterapia se aplicó en una enferma con metástasis en columna (en estadio IV) y en otra con sarcoma metastásico en el seno, en tanto que la de tipo tangencial se utilizó en las 2 pacientes en etapas 0 y I y en otras 2 con lesiones localizadas en hemisferio interno y metástasis axilares. La quimioterapia se indicó en los casos de tumores RE, metástasis a distancia y más de 3 ganglios positivos, como también se ha procedido en otros estudios.10-12
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Dr. Danilo Nápoles Méndez. Hospital Ginecoobstétrico Norte "Tamara Bunke". Santiago de Cuba, Cuba. ]]>