Descriptores DeCS: BIOETICA; ETICA DE ENFERMERIA; ENFERMERIA.
La bioética es una forma de dar luz a la vida, que surge dentro y fuera de nuestros corazones. En la mayoría de las unidades de nuestro Sistema Nacional de Salud las enfermeras en muchas ocasiones no utilizan el método científico de enfermería, donde se complementa no sólo su actividad teórico-práctica con respecto a éste, sino al resto de los procederes que el personal debe desempeñar junto al paciente que evalúa. [MINSAP. Carpeta de trabajo de Enfermería. Caja de materiales. Ética y Bioética. La Habana, 25 de marzo de 1996. Aspecto 9].
Las enfermeras podrán obtener un método científico para incorporar a su modo de actuación profesional, realizando los enfoques bioéticos necesarios en cada una de las etapas correspondientes.
La situación política, económica y social del mundo, emergido de la segunda conflagración bélica global y el desarrollo impetuoso de la Revolución Científico-Técnica (RCT) que caracteriza a nuestro tiempo, favorecieron el nacimiento de la bioética como disciplina científica. Es precisamente en los Estados Unidos, en la década de los 70, signado por la guerra en Viet Nam y los conflictos raciales, donde este proceso se hizo muy agudo y encontró su detonante en las revelaciones del estudio Tunskegee, el experimento de la Escuela Estatal para Retrasados Mentales de Willowbrook y los paradigmáticos casos de Karen Ann Quinlan y los llamados Baby Doo.1,2
La creación de la Comisión Presidencial para el estudio de los problemas éticos en la medicina y las investigaciones biomédicas y de la conducta, que funcionó entre 1978 y 1983 contribuyó a la consolidación de la bioética en los Estados Unidos. En la década de los 80 la bioética se extendió por todo el primer mundo y en la actualidad ha alcanzado a los países en vías de desarrollo, especialmente Latinoamericanos. Se fundó la Asociación Internacional de Bioética de la UNESCO en 1993 y también en 1994 la Organización Panamericana de la Salud inició su programa regional.3
Por estas razones nos hemos motivado a realizar esta revisión bibliográfica, con el propósito fundamental de integrar al personal de enfermería hacia las concepciones bioéticas y su repercusión en la actividad teórico-práctica en esta especialidad.
El desarrollo reciente de la bioética se caracteriza por el intento de conjugar los nuevos hechos propios de las ciencias biológicas con la concentración de todos los valores en los 4 principios: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia: y la afirmación de que todos tienen excepciones. He aquí lo que expone Potter: "La bioética fue proyectada como una nueva disciplina que combinará el conocimiento biológico con el conocimiento de los sistemas de valores humanos...." Elige "bio" para representar al conocimiento biológico, la ciencia de los sistemas de valores humanos. Potter entendía a la bioética como una nueva cultura, como el encuentro necesario entre los hechos, tal como de la vida y los valores, o si se quiere, entre las ciencias y las humanidades. No es por azar que el propio autor, un tanto desengañado por los derroteros, excesivamente médicos de la bioética, en los años 70 y 80 haya acuñado otros términos: feliz global ethics, que en su opinión expresa mejor que el anterior su verdadero pensamiento. A partir de aquí cobra todo su sentido de definición la bioética, como el proceso de contrastación de los hechos biológicos con los valores humanos a fin de globalizar los juicios sobre las situaciones y de esa forma mejorar la toma de decisiones incrementando su corrección y su calidad.3
Dentro del campo de la bioética en el mundo actual se destacan varias corrientes filosóficas, en torno a las cuales se mueven los principios regentes de la actividad biomédica de sus seguidores. Algunas de estas corrientes son:
La enfermera y las personas: la primera responsabilidad de la enfermera es la consideración a las personas que necesitan su atención profesional. Al proporcionar atención, la enfermera crea un medio en el que se respetan los valores, las costumbres y la creencia de las personas.
La enfermera mantiene reserva sobre la información personal que recibe y juzga juiciosamente cuándo ha de compartirla con alguien.
La enfermera y sus compañeros de trabajo: la enfermera coopera con las personas con las que trabaja en el campo de la enfermería o en otros campos; la enfermera debe obrar en consecuencia cuando las atenciones que recibe son puestas en peligro por un colega u otra persona.
La enfermera y la profesión: a las enfermeras corresponde la principal responsabilidad en la definición y aplicación de las normas deseables relativas al ejercicio y la enseñanza de la enfermería; la enfermera contribuye activamente al desarrollo del acervo de conocimientos propios de la profesión; por medio de sus asociaciones profesionales las enfermeras participarán en el restablecimiento y mantenimiento de condiciones de trabajo de enfermería que sean económica y socialmente justas.5
La enfermera y su vocación: la persona que creyere que para ser enfermera es suficiente inscribirse en una escuela vestir el uniforme blanco y ponerse enseguida a ejercer se equivoca rotundamente; ser enfermera es, desde luego, una noble profesión, a la vez que un alto honor, pero también reclama constante sacrificio y responsabilidad.5
Consagración: es dedicarse de lleno a algo o alguien, casi rendirle culto. Una enfermera que lo cultive con cariño, con cuidado, con amor maternal, pues el enfermo a veces se siente tan importante y otras veces tan olvidado.
Entrega: entregarse es darse, no sólo dar. Es el grado más alto del amor y de la amistad. Lo dice la conocida canción: amar es entregarse olvidándose de sí, buscando lo que a otra pueda hacer feliz.
Servicio: el que sirve sin interés es señal de que ama. La enfermería es esencialmente servicio.
Prudencia y discreción: especialmente en el hablar y en el fomentar. A veces el enfermo se desahoga con la enfermera y le abre sus secretos. La enfermera debe ser fiel y guardárselos. La intimidad es un derecho de toda persona y lo es más particularmente en el enfermo. Hay secretos profesionales que no se deben comunicar ni a los de la propia familia. ]]>
Honrabilidad y honradez: la dignidad de su profesión le impone a la enfermera el deber de respetarse en todo momento, no haciendo nada que desdiga de su honorabilidad, ya sea privada o públicamente, pues su conducta ejerce una influencia especial en la comunidad y en los particulares.Paciencia: paciencia y pacientes son 2 palabras que parecen tener el mismo origen. Paciente llamamos al que sufre penas y dolencias, y paciencia a la enfermera que le toca poner en juego esta virtud con los caprichos del doliente, con la impertinencia de los familiares.
Otras virtudes que debe poseer son: serenidad, equilibrio, espíritu de sacrificio y prontitud al llamado.6
Según Samuel Jackson (Rassela, 1759). "la integridad sin conocimiento es débil e inútil y el conocimiento sin integridad es peligroso y terrible".
Integridad de la persona: se entiende de la correcta ordenación de las partes del todo, el equilibrio y la armonía entre las diversas dimensiones de la existencia humana necesarios para el buen funcionamiento de todo el organismo humano. La integridad de una persona se expresa en una relación equilibrada entre los elementos corporales e intelectuales de su vida.
Integridad corporal: implica un organismo fisiológicamente normal, un cuerpo apto para lograr los fines y objetivos de la persona de manera eficiente y eficaz y con un mínimo de incomodidad o discapacidad.
Integridad psicológica: la enfermedad puede afectar la integridad psicológica de la persona. La enfermedad emocional es una forma de desintegración en que las ansiedades, obsesiones, compulsiones, ilusiones y otros trastornos psicopatológicos pasan a controlar la existencia.
Integridad axiológica: es decir, la naturaleza interna de los valores que apreciamos y adoptamos.
Integridad social: es el conjunto de valores humanos que adopta el individuo con una armonía psicológica, corporal, axiológica, para mantener en equilibrio el proceso salud-desarrollo social del individuo.6
Por eso cuando tenemos un individuo frente a nosotros debemos preguntarnos: si el fuera mi familia ¿cómo pudiera yo aliviar su sufrimiento? ]]>
En conclusión, el individuo, la familia, la comunidad, constituyen el centro de atención y el deber ineludibles de cualquier profesional de enfermería que se respete como ser social, ciudadano y profesional.Subject headings: BIOETHICS; ETHICS, NURSING; NURSING.
Lic. Moraima Wilson Donet. Instituto Superior de Ciencias Médicas. Departamento de Enfermería, Camagüey, Cuba.