Características biopsicosociales en una población anciana

Lic. Basilia Estela Díaz,1 Lic. Ana Josefa Martínez Lozano2 y Lic. Vidalina Núñez Rodríguez3

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo transversal de las características biopsicosociales de la población geriátrica del policlínico comunitario docente Área VI, de Cienfuegos, de enero a marzo del año 2000. Se investigó el nivel funcional, físico, psíquico y social; la morbilidad, la mortalidad y la atención gerontológica comunitaria con el objetivo de mejorar la atención y calidad de vida de los ancianos. Se recogió la información mediante un formulario y guía de entrevistas a médicos y enfermeras de la familia, con interrogantes sobre las actividades de los ancianos en la comunidad y apoyo que se les brinda, se utilizó información estadística y diagnóstico social. Entre los hallazgos pueden destacarse que un alto porcentaje de la población estudiada no presentó alteraciones cognitivas, afectivas y la mayoría no tenían problemas económicos y cuentan con apoyo familiar. Existió un predominio de la hipertensión y la diabetes y las principales causas de muerte fueron las enfermedades cardiovasculares y respiratorias Existió buena incorporación a los círculos de abuelos y a los actividades comunitarias.

DeCS: ANCIANO/psicología; ATENCION PRIMARIA DE SALUD; ATENCION DE ENFERMERIA; FAMILIA; ENFERMERA GERIATRICA; RELACIONES INTERPERSONALES; ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN; MEDICINA COMUNITARIA

El envejecimiento individual no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas: ha estado presente en toda las etapas del desarrollo social. En el presente siglo se enfrenta una situación singular y es que el aumento progresivo de la proporción de personas de edad avanzada se ha convertido en un reto para la sociedad. Llegar al envejecimiento con calidad de vida está considerado como uno de los logros más importantes de la humanidad pero se trasforma en un problema si la sociedad no es capaz de brindar soluciones adecuadas a las consecuencias que del mismo se derivan.

Cuba ya un ejemplo de país en desarrollo con un envejecimiento importante de su población. Según estimaciones 13,4 % de los cubanos tenían 60 años o más en el año 2000 y 20,1 % los tendrán en el 2025, con una expectativa actual de vida al nacer de 75 años.1 Esto en un hecho concreto en nuestro país y para la sociedad en conjunto. ]]>
El anciano sufre con frecuencia, a causa del entorno, una especie de exclusión y descalificación; a veces llega a tal extremo que puede hablarse de una muerte social ante la cual se vuelve frágil, presenta una crisis permanente de depresión que puede manifestarse abiertamente y ser causa de suicidios o intentos como expresión de abandono, de la pérdida de todo lazo y contacto.2,3

Dado el grado de responsabilidad de las sociedades con el bienestar de los ancianos, es importante su adecuada interrelación en la comunidad para lograr su salud mental y tener la posibilidad de detectar y trazar precozmente una serie de aspectos sociales que puedan evitar la desintegración de la personalidad.2,4

Esta necesidad hizo que la dirección del gobierno de nuestro país decidiera incrementar los esfuerzos para brindar calidad de vida óptima, se destaca dentro de esto, la puesta en marcha de un nuevo programa de Atención Integral al Anciano con el objetivo de mejorar la salud de la población de 60 años y más.2,5

Para cumplir con este programa, un grupo de enfermeras de Cienfuegos diplomadas en geriatría se propusieron caracterizar una población de 60 años y más sobre la base de identificar su calidad de vida.

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo transversal en el período de enero a marzo de 2000 para determinar las características biopsisociales de la población geriátrica en el policlínico área VI, municipio Cienfuegos.
]]> El universo de trabajo estuvo compuesto por los 278 habitantes de 60 años y más pertenecientes al área de salud. Para obtener la información se hizo una revisión de la evaluación geriátrica (EGEF) de la historia clínica de los ancianos de cada consultorio médico, con el empleo de un formulario se tomaron los datos de los fallecimientos, sus causas y edades en que ocurrieron los mismos. Se utilizó también el registro estadístico del área.

Otras fuentes de información lo constituyeron el diagnóstico de trabajo social, una guía de entrevista que se aplicó a los médicos y enfermeras de la familia, la cual recogió aspectos como la incorporación de los ancianos a los círculos, funcionamiento y actividades de liceos, actividades de los adultos mayores en la comunidad.

La aplicación del formulario, la guía de entrevista al médicos y enfermeras de la familia y la recogida de otros datos la realizó un equipo adiestrado constituido por una psicóloga, una licenciada en enfermería y la trabajadora social del área, que atienden el programa denominado Equipo Multidisciplinario de Atención Geriátrica (EMAG).

La información se procesó de forma manual y los resultados se expresaron en tablas, en porcentajes.

Resultados

En la valoración de la esfera psicológica se destacó que el 91,4 % de las personas de la tercera edad no presentaron alteraciones en la esfera cognitiva y afectiva (tabla1).

TABLA 1. Distribución de la muestra de acuerdo con el estado psicológico

Fuente: Historia Clínica, entrevista a médicos y enfermedades.

El 64 % de los adultos mayores no tenían problemas económicos y un bajo por ciento, el 1,1 tenían dificultades para cubrir sus necesidades básicas y dependían de la asistencia social (tabla2).

TABLA 2.

Fuente: Historia Clínica individual y entrevista a médicos y enfermeros.

Se destacó la ausencia y abandono familiar en el 0,7 % de los ancianos (tabla 3).

TABLA 3.

En las enfermedades no transmisibles predominó la HTA con 38 %, es de destacar el comportamiento del alcoholismo al contar con 9 casos que presentaron el 3,2 % (tabla 4).

La causa de muerte más importantes fue la bronconeumonía en el 21,5 % de los ancianos (tabla 5).

TABLA 5. Distribución de la muestra según las causas de mortalidad

Fuente: Registro Estadístico.

El anexo muestra el plan de acción propuesto para la atención al anciano.

Discusión

Se encontró un alto número de ancianos que no tuvieron alteraciones en la esfera cognitiva ni afectiva lo que confirmó que aunque el envejecimiento de las funciones psicológicas es un fenómeno individual por factores diversos, 2,6,7 en Cuba, al haber un avance médico alto y realizar acciones preventivas en estos grupos, se logra un mejor estado emocional y menor afectación psicológica.

Los resultados favorables obtenidos en el estudio sobre la situación económica de la población de 60 años y más, se correspondió con la política del país de ofrecer condiciones de vida material que satisfagan las necesidades de las personas en esta etapa de la vida. 2,8 ]]>
Al abordar el apoyo que brinda la familia a los ancianos es importantes destacar que la mayoría tuvieron un buen apoyo, que existió un número reducido en que este fue inseguro. La familia constituyó la mayor garantía de apoyo, aceptación, participación, protección y comprensión para el bienestar físico y espiritual de las personas de edad avanzada.2,9

El predominio de la HTA coincidió con lo planteado en el programa nacional de hipertensión, que refiere que su frecuencia aumenta con la edad.4 Se destacó el comportamiento del alcoholismo en 9 ancianos, aspecto en el cual es necesario proyectar acciones de salud.

Respecto a la valoración del estado funcional global de los ancianos existió un número alto que presentaron alteraciones que no perjudicaron su funcionabilidad y le permitieron buena autonomía e independencia. Estos resultados coincidieron con el criterio de diferentes autores que plantearon que a pesar de los cambios orgánicos, las modificaciones del aspecto y el empobrecimiento gradual de las capacidades; el anciano tiene la posibilidad de conservar al máximo la expectativa de vida activa y mantener un alto nivel funcional, lo que constituye el objetivo de la gerontología preventiva 3,9

Entre las causas de muerte los mayores porcentajes fueron las enfermedades cardiovasculares y las respiratorias lo que coincidió con las estadísticas nacionales, el estudio de Hector Díaz Aguila en 1996 y otros autores.6 Las enfermedades respiratorias, que constituyen la 4ta causa de muerte en Cuba, representó un gran problema de salud de la muestra en estudio.

Es importante señalar que se produjeron 2 fallecimientos por neumonía hipostática lo que hace pensar en cuidados insuficientes a esos ancianos en período de encamamiento por lo que hay que proyectar acciones educativas a familiares de pacientes encamados. ]]>
Hay 11 Círculos y 3 Liceos en los cuales se realizan ejercicios físicos, actividades culturales y recreativas y existe un movimiento de participación comunitaria de los ancianos en los centros de trabajos y en el uso de plantas medicinales.
Finalmente se puede concluir que el mayor porcentaje de ancianos no presentó alteraciones en las esferas cognitivas y afectivas.

Un elevado porcentaje de los ancianos mayores no tenían problemas económicas. Existe en la población anciana un alto porcentaje con un buen apoyo familiar.

Al analizar las causas de muerte, dos fallecimientos se produjeron por neumonía hipostática lo que mostró insuficientes conocimientos de los familiares acerca de los cuidados que deben prodigarse a las personas encamadas, especialmente si son ancianos.

Existió un predominio de enfermedades cardiovasculares y respiratorios y los adultos mayores padecieron proporcionalmente más enfermedades crónicas y menos, agudas y breves. Existió un predominio de la HTA, cardiopatía isquémica , diabetes mellitus y 9 eran alcohólicos.
]]> Se tiene una buena incorporación a los círculos de abuelos. Se cuenta con un programa de actividades. Se recibe un apoyo favorable de los organismos de la comunidad y del consejo popular.

Summary

A cross-sectional descriptive study of the biopsychological characteristics of the aged population, which is taken care of by the teaching community polyclinics Area VI in Cienfuegos province, was performed from January to March, 2000. The functional, physical, psychical and social conditions of this population as well as morbidity and mortality rates and gerontological care at the community were examined to improve the quality of life of and the care given to the elderly. Data were collected from forms and interview models administered to family physicians and nurses, which included questions about the elderly´s activities in the community and the support provided to them; statistical information and social diagnosis data were used. Among the main findings of the study, we may underline that a high percentage of the studied population showed neither cognitive nor affectionate disturbances; most of them did not face economic problems and were supported by their families. Hypertension and diabetes were predominant and the main causes of death were cardiovascular and respiratory diseases. The aged population participates actively in the grandparents´clubs and in community-wide activities.

Subject headings: AGED/psychology; PRIMARY HEALTH CARE; NURSING CARE; FAMILY; GERIATRIC NURSING; INTERPERSONAL RELATIONS; DEMOGRAPHIC AGING; COMMUNITY MEDICINE.

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Recibido: 20 de julio del 2001. Aprobado: 21 de octubre del 2001
Lic. Basilia Estela Díaz. Policlínico Comunitario Docente. Área VI-Cen. Cienfuegos, Cuba.

]]> 1 Licenciada en Enfermería. Diplomada en Geriatría.
2 Licenciada Psicología. Diplomada en Geriatría.
3 Trabajadora Social. Diplomada en Geriatría.