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</front><body><![CDATA[ <H5>&nbsp;</H5>     <P></P> <H2>Alcance de las referencias bibliogr&aacute;ficas en la Revista Cubana de Medicina General Integral</H2>     <P><I>Jos&eacute; Antonio L&oacute;pez Espinosa<SUP>1</SUP> y Soledad D&iacute;az del Campo<SUP>2</SUP></i>     <BR> &nbsp; </P> <H4>INTRODUCCION</H4>     <P>La posibilidad de conocer, asimilar y aplicar los resultados de las investigaciones, representa un factor altamente estimulante en el desarrollo cient&iacute;fico. Es por ello que la informaci&oacute;n que se publica ha sido, es y ser&aacute; un recurso de primera importancia, en tanto constituye el medio de comunicaci&oacute;n m&aacute;s eficaz entre los que la generan y los que la consumen.1 </P>     <P>El art&iacute;culo de revista ocupa un lugar preponderante entre las diversas modalidades de documentos publicados,2,3 y se afirma que continuar&aacute; siendo por largo tiempo la modalidad funda mental de divulgaci&oacute;n y discusi&oacute;n de los logros de la ciencia, a pesar de las amplias posibilidades que en tal sentido ofrece actualmente la comunicaci&oacute;n por v&iacute;a electr&oacute;nica.4 Las cualidades que lo distinguen frente a cualquier otro g&eacute;nero de literatura cient&iacute;fica son su capacidad de actualizaci&oacute;n permanente del conocimiento, de ser el medio m&aacute;s inmediato y activo de comunicaci&oacute;n entre los investigadores y de tener la virtud de propiciar la integraci&oacute;n de la informaci&oacute;n que brinda a la propia cultura de la ciencia.5-7 </P>     <P>En el mundo existen actualmente alrededor de 20 000 revistas dedicadas a las ciencias biom&eacute;dicas,8 en las que aparecen cerca de 75 000 art&iacute;culos cada semana.9 Sin embargo, el hecho demostrado de que m&aacute;s del 50 % de esos trabajos nunca se citan,10 hace suponer que se publica m&aacute;s de lo necesario, o bien que se divulgan cuestiones que pueden se relevantes en revistas de poco o de ning&uacute;n impacto. </P>     <P>Sobre la base de este fen&oacute;meno de trascendencia internacional, se examin&oacute; la frecuencia con que se han venido citando en la Revista Cubana de Medicina General Integral (RCMGI) los trabajos publicados en las revistas m&eacute;dicas cubanas en general y en la propia RCMGI en particular, a los efectos de conocer su alcance como fuente de referencia dentro de los diversos g&eacute;neros documentales. </P> <H4>MATERIAL Y METODO</H4>     <P>Se constituy&oacute; un espacio muestral con las referencias bibliogr&aacute;ficas de los art&iacute;culos publicados en la RCMGI durante 1993 y 1994, con las cuales se confeccionaron 4 ficheros. En un grupo de fichas se registraron todos los documentos citados que no eran art&iacute;culos de revistas (libros, monograf&iacute;as, normas, folletos, peri&oacute;dicos, etc&eacute;tera). En otro fichero se agruparon las referencias de trabajos divulgados por revistas extranjeras, mientras que en otros 2 grupos de fichas se reunieron las citas de la RCMGI y las del resto de las revistas m&eacute;dicas cubanas respectivamente. Los datos obtenidos se procesaron mediante la aplicaci&oacute;n del procedimiento de an&aacute;lisis bibliom&eacute;tricos para facilitar su interpretaci&oacute;n. </P> <H4>RESULTADOS</H4>     <P>Entre 1993 y 1994 se citaron en total 1 017 documentos en la RCMGI, de los cuales 618 (60,7 %) correspondieron a art&iacute;culos publicados en 273 t&iacute;tulos de revistas biom&eacute;dicas, de ellas 20 nacionales y 253 extranjeras. De estas &uacute;ltimas hubo un n&uacute;cleo de 12 t&iacute;tulos, 9 de ellos producidos en los Estados Unidos de Am&eacute;rica (75 %), cuyos trabajos se citaron en 6 o m&aacute;s ocasiones (tabla 1). </P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>TABLA 1. <I>Revistas m&eacute;dicas extranjeras m&aacute;s citadas en la RCMGI. Bienio de 1993 a 1994</I> </P>     <P ALIGN="CENTER">    <CENTER><TABLE CELLSPACING=0 BORDER=0 CELLPADDING=5 WIDTH=499> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>T&iacute;tulo, Pa&iacute;s</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">No. de citas</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>Lancet, Gran Breta&ntilde;a</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">25</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>American Journal of Obstetrics and Gynecology, Estados Unidos</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">20</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>Bolet&iacute;n de la Oficina Sanitaria Panamericana, Estados Unidos</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">14</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>New England Journal of Medicine, Estados Unidos</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">10</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>C&aacute;ncer, Estados Unidos</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">8</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>American Journal of Epidemiology, Estados Unidos</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>American Journal of Medicine, Estados Unidos</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>British Medical Journal, Gran Breta&ntilde;a</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>Bulletin of the World Health Organization, Suiza</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>Journal of the American Medical Association, Estados Unidos</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>Journal of Allergy and Clinical Immunology, Estados Unidos</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">6</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="69%" VALIGN="TOP">     <P>Obstetrics and Gynecology, Estados Unidos</TD> <TD WIDTH="31%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">6</TD> </TR> </TABLE> </CENTER>    <p></P>      ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">Las referencias de trabajos que aparecen en revistas m&eacute;dicas cubanas fueron 131, cifra que representa el 12,8 % de todos los documentos citados y el 21,3 % de las citas de art&iacute;culos propiamente. Dicha cantidad se distribuy&oacute; entre 20 t&iacute;tulos, de los cuales la RCMGI, la Revista del Hospital Psiqui&aacute;trico de La Habana, la Revista Cubana de Pediatr&iacute;a y la Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog&iacute;a ocuparon las primeras posiciones en atenci&oacute;n a las veces que fueron citadas (tabla 2). </P>     <P>TABLA 2. <I>Distribuci&oacute;n porcentual de las 131 citas de revistas m&eacute;dicas cubanas en la RCMGI. Bienio de 1993 a 1994</I> </P>     <P ALIGN="CENTER">    <CENTER><TABLE CELLSPACING=0 BORDER=0 CELLPADDING=5 WIDTH=499> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>T&iacute;tulo</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">No</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">%</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Medicina General Integral</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">52</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">39,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>Revista del Hospital Psiqui&aacute;trico de La Habana</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">16</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">12,2</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Pediatr&iacute;a</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">15</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">11,4</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Obstetricia y Ginecolog&iacute;a</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">13</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">9,9</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Higiene y Epidemiolog&iacute;a</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">6</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">4,5</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Medicina Tropical</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">6</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">4,5</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Hematolog&iacute;a, Inmunolog&iacute;a y Hemoterapia</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">4</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">3,0</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Educaci&oacute;n M&eacute;dica Superior</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">3</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">2,2</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Administraci&oacute;n de Salud</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">2</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1,5</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Cirug&iacute;a</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">2</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1,5</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Oncolog&iacute;a</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">2</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1,5</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>Revista Cubana de Salud P&uacute;blica</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">2</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1,5</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista de Ciencias M&eacute;dicas de Holgu&iacute;n</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">0,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista de Ciencias M&eacute;dicas de Las Tunas</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">0,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Alimentaci&oacute;n y Nutrici&oacute;n</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">0,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Estomatolog&iacute;a</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">0,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Farmacia</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">0,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Cubana de Medicina</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">0,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>Revista Finlay</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">0,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="53%" VALIGN="TOP">     <P>RESUMED</TD> <TD WIDTH="23%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="24%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">0,7</TD> </TR> </TABLE> </CENTER>    <p></P>      <P ALIGN="CENTER">De los trabajos publicados en la propia RCMGI, hubo un total de 52 referencias, equivalentes al 39,7 % de las revistas m&eacute;dicas cubanas en general y al 8,4 % de las del universo conforma do por las revistas nacionales y extranjeras, adem&aacute;s de representar apenas el 5,1 % de toda la literatura acotada en sus textos. Los art&iacute;culos que en m&aacute;s ocasiones se reflejaron en la bibliograf&iacute;a fueron 11 de los que se dieron a la publicidad en 1990 y 8 de los producidos en 1992 (figura 1). No aparecen referencias de ninguno de los art&iacute;culos publica dos en el propio bienio de 1993 a 1994. En particular fueron m&aacute;s citados el n&uacute;mero 2 de 1990 (6 veces) y el n&uacute;mero 2 de 1986 (4 veces) (figura 2). Hubo una contribuci&oacute;n que se cit&oacute; en 5 oportunidades,11 otra en 3,12 y otras 4 en 2.13-16 </P> <H4>DISCUSION</H4>     <P>La proporci&oacute;n de referencias correspondientes al universo de revistas m&eacute;dicas nacionales y extranjeras en el per&iacute;odo analizado, result&oacute; baja, si se considera que los nuevos conocimientos que &eacute;stas difunden de manera sistem&aacute;tica, tienen mayores posibilidades de aplicaci&oacute;n inmediata en la soluci&oacute;n de los problemas, que los que se obtienen a partir de otras fuentes documentales.6 Asimismo, el hecho de que los art&iacute;culos de revistas for&aacute;neas m&aacute;s citados correspondan a la producci&oacute;n cient&iacute;fica publicada en los Estados Unidos de Am&eacute;rica, demuestra una clara preferencia de los autores cubanos por consultar y acotar la literatura generada en esa naci&oacute;n. </P>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>Resulta llamativo el ex&iacute;guo porcentaje de las citas de art&iacute;culos producidos en Cuba, lo cual hace sospechar que sus veh&iacute;culos de transmisi&oacute;n del conocimiento tienen un impacto deficiente dentro de la propia comunidad cient&iacute;fica nacional. Este fen&oacute;meno pudiera ser una explicaci&oacute;n de la casi nula presencia de las publicaciones del pa&iacute;s en los repertorios y bases de datos de prestigio universal,17 a la vez que una manifestaci&oacute;n parad&oacute;jica ante la creciente tendencia actual de darse a conocer los gran des logros de la medicina cubana por revistas editadas en diversos confines del planeta.18 Hay que tener presente que un requisito de selecci&oacute;n importante para que una revista figure en dichos repertorios y bases de datos, es justa mente su impacto en virtud de la frecuencia con que se citan sus art&iacute;culos.19 Por otro lado, se ha demostrado que cuando en un t&iacute;tulo aparecen pocas referencias de los propios trabajos en &eacute;l divulgados, se est&aacute; contribuyendo a que contin&uacute;e pasando inadvertida una informaci&oacute;n que puede ser v&aacute;lida y potencialmente tan &uacute;til como la que se registra en las llamadas "revistas de primera l&iacute;nea".20 </P>     <P>Aunque la RCMGI encabeza la relaci&oacute;n de publicaciones en cuanto al n&uacute;mero de citas recibidas, hay que precisar que ello no refleja realmente sus verdaderas potencialidades para contribuir al desarrollo de la medicina familiar. Si se observa la cantidad y la diversidad de aspectos tratados en sus p&aacute;ginas desde que surgi&oacute; en 1985,21 y si se considera el hecho cient&iacute;ficamente demostrado de que cuando en un art&iacute;culo se comparan detalles, hallazgos y casos cl&iacute;nicos es superfluo el uso de referencias extranjeras,22 se puede dar cr&eacute;dito tambi&eacute;n en este caso al criterio de que es m&aacute;s f&aacute;cil acceder a la actividad cient&iacute;fica cubana por otras v&iacute;as ajenas a sus propias publicaciones.23 </P>     <P>Dada su orientaci&oacute;n hacia el sector primario de salud en el pa&iacute;s y su condici&oacute;n de producto de consumo netamente nacional (<I>Ca&ntilde;edo Andalia R.</I> An&aacute;lisis de la circulaci&oacute;n de las revistas cubanas de medicina. La Habana: Centro Nacional de Informaci&oacute;n de Ciencias M&eacute;dicas, 1991:2), la RCMGI se registra s&oacute;lo en el repertorio Index Medicus Latinoamericano y en la base de datos LILACS,24 que incluyen todos los t&iacute;tulos dedicados a las ciencias de la salud que se producen en las naciones de Am&eacute;rica Latina. </P>     <P>Si con toda raz&oacute;n se afirma que la especialidad de medicina general integral ha comenzado a madurar,25 justo es tambi&eacute;n que su &oacute;rgano de divulgaci&oacute;n cient&iacute;fica, la RCMGI, comience a escalar esca&ntilde;os como prueba documental de su productividad original y pueda, incluso, figurar en repertorios y bases de datos de car&aacute;cter selectivo. </P>     <P>Las revistas cient&iacute;ficas redactadas en lengua espa&ntilde;ola suelen ser poco conocidas internacionalmente, entre otras cosas, por el modo escaso en que se citan sus art&iacute;culos.26 Varios t&iacute;tulos de diversas especialidades m&eacute;dicas producidos en pa&iacute;ses hispanohablantes, tratan actualmente de contrarrestar esta situaci&oacute;n exhortando a los autores a que traten de habituarse a acotar la bibliograf&iacute;a consultada de la propia publicaci&oacute;n para la cual escriben.22,27-30 </P>     <P>Los hallazgos aqu&iacute; descritos y discutidos, bien pueden estimular a los colaboradores de la RCMGI a ejercer su influencia con vistas a mejorar el alcance de las referencias bibliogr&aacute;ficas. Si se contin&uacute;a tratando de mejorar la calidad de los art&iacute;culos que se redactan para ella, y si se cita con m&aacute;s frecuencia su bibliograf&iacute;a retrospectiva, con toda seguridad se lograr&aacute; un incremento progresivo de su impacto y una elevaci&oacute;n convincente de su prestigio.     <DIV ALIGN=right>    <p></P></div>     ]]></body>
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