Hipertensión arterial. Comportamiento de algunos factores de riesgo

Arterial Hypertension. Behavior of some risk factors

Dra. Ana María Morffi; Dra. Tamara García Hernández; Dr. Willian Pérez López

Instituto Superior de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay. Policlínico Docente Concepción Agramonte Florida, Camagüey, Cuba.

RESUMEN

Se realizó un estudio de casos y controles pareados 1:1 con el objetivo de conocer el comportamiento de algunos factores de riesgo de la hipertensión arterial, en un consultorio del médico de la familia perteneciente al Policlínico Docente "Concepción Agramonte" del municipio Florida, en el período de enero a diciembre de 1999. El grupo de casos estuvo constituido por los 80 pacientes dispensarizados con el diagnóstico de hipertensión arterial y el grupo control con igual número de sujetos que no padecían la enfermedad, pertenecientes al mismo consultorio, sexo y grupo de edad, a todos se les aplicó una encuesta donde se recogieron algunas variables seleccionadas, los datos fueron procesados de forma computarizada. Se encontró un predominio de los pacientes de 60 años y más (47,5 %) y el sexo femenino (62,5 %). Los factores de riesgo con mayor grado de asociación fueron el alcoholismo (31,25 %), el hábito de fumar (61,25 %) y la obesidad (32,5 %).

DeCS: HIPERTENSIÓN; FACTORES DE RIESGO.

ABSTRACT

A study of case and controls mached 1:1 with the aim of knowing the behavior of some risk factors of the arterial hypertension was carried out in a health clinic belonging to " Concepción Agramonte" teaching Polyclinic from Florida Municipality within the period from january to december, 1999. The case group was composed of 180 patients registered with the diagnosis of arterial hypertension and the control group with the same number of subjects who did not suffer this disease, and belonged to the said health clinic whit the same sex and age group. They all completed a questionary including some variables selected; data were processed by a computer. It was found a prevalence of patients of 60 years old and over (47,5%) and femenine sex (62,5%). Rsik factors with greater level of association were alcoholism (31,25%), smoking habit (61,25%) and obesity (32,5%).

DeCS: HYPERTENSION; RISK FACTORS.

]]> INTRODUCCIÓN

La hipertensión arterial (HTA) es la más común de las alteraciones que afectan la salud de los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo. Representa por sí misma una enfermedad como también un factor de riesgo importante para otras enfermedades, fundamentalmente para la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal y contribuye significativamente a la retinopatía.¹

En años recientes ha existido un interés marcado en el estudio de los factores epidemiológicos de la HTA en grandes masas de población. En los mayores de 15 años entre el 15 y el 20 % tienen cifras mayores de 160/95, y con cifras mayores de 140/90 la prevalencia es entre el 28 y el 32%.²

Cada año un número considerable de nuevos individuos se unen al grupo de los hipertensos que existen en la población. Las medidas dirigidas a detectarlos, tratarlos y disminuir cifras medias de tensión arterial, puede tener efectos muy favorables en la morbilidad y mortalidad por enfermedades asociadas con la HTA.²

Está plenamente demostrada la relación causa efecto que existe entre los factores de riesgo y el desarrollo de esta enfermedad, por lo que la labor médica no solamente debe estar encaminada al diagnóstico precoz de la HTA y su tratamiento, sino también a la labor preventiva sobre los llamados factores contribuyentes.²

Es importante para el médico de la familia la identificación de las personas con alto riesgo de padecer esta enfermedad (antecedentes familiares de HTA, presión alta si es niño o adolescente, antecedentes de nefropatías, obesidad, alta ingestión de sal en la dieta, HTA gestacional y tensión emocional mantenida) con el fin de elaborar y poner en práctica acciones de promoción y de prevención primaria de la enfermedad.³

El objetivo general de este trabajo en conocer el comportamiento de algunos factores de riesgo de la HTA en una población atendida por el médico de familia.

MÉTODO

Se realizó un estudio de casos y controles pareados 1:1 con el objetivo de conocer el comportamiento de algunos factores de riesgo de hipertensión arterial en el consultorio número 14, perteneciente al Policlínico Docente Concepción Agramonte del municipio Florida.

A ambos grupos se les llenó una encuesta que responde a la bibliografía revisada, los datos obtenidos se procesaron de forma computarizada aplicando los paquetes de programas MICROSTAD y EPIDAT, el primero se utilizó para la confección del fichero y obtener test de hipótesis de proporciones y distribución de frecuencia. El segundo para realizar el estudio de los factores de riesgo (odds ratio, fracción etiológica e intervalo de confianza).

Los datos se procesaron con un 95 % de confiabilidad.

RESULTADOS

La tabla 1 muestra la distribución de los pacientes atendiendo a grupos de edades y sexo, se encontró un predominio del grupo de 60 años y más con 38 pacientes (47,5 %). El sexo femenino el más afectado (62,6 %) representado por 50 pacientes.Al analizarse la distribución según el color de la piel, es notable el predominio de los pacientes con color de la piel blanca (57,5 %) con 46. Los antecedentes patológicos familiares de hipertensión arterial no se comportaron como un factor de riesgo en este estudio pues no existieron diferencias significativas entre el grupo de casos (53,75 %) y el grupo control (50 %).

En la tabla 2 se analizó la distribución según hábito de fumar, y se apreció que el 61,25 % de los enfermos eran fumadores, mientras que sólo el 16,25 % de los controles tenían este mal hábito. Este resultado fue estadísticamente significativo (P=0,00000). La posibilidad de padecer hipertensión arterial se incrementó ocho veces en los fumadores (OR=8.146).

La inactividad física o sedentarismo no se comportó como un factor de riesgo en este estudio, pues no existen diferencias entre ambos grupos (77,5 %) de los casos y 75 % de los controles. Estos resultados no son estadísticamente significativos (P=0,335) y (OR=1.148).

Nótese como el 31,25 % de los casos y sólo el 3,75 % de los controles refirieron ser consumidores habituales de bebidas alcohólicas, lo que fue estadísticamente significativo (P=0,00000). La posibilidad de padecer hipertensión arterial en los alcohólicos se incrementó 11 veces (OR=11,667). (tabla 4)

En este estudio la presencia de enfermedades asociadas no tuvieron resultados significativos (P=9.290), en el grupo casos 22 pacientes (27.5 %) padecían alguna enfermedad, mientras que ningunodel grupo control lo refiere. En nuestra serie la diabetes mellitus fue la de mayor frecuencia.

El resumen del análisis univariado de los factores de riesgo estudiados se realiza en la tabla 5, nótese como el alcoholismo constituyó el factor de riesgo más. El segundo factor de riesgo en orden de importancia lo constituyó el hábito de fumar seguido de la obesidad, mientras que el sedentarismo y la presencia de enfermedades asociadas no se comportaron como un factor de riesgo, pues no existió fuerza de asociación para los mismos.

DISCUSIÓN

Con el aumento de la edad se eleva la frecuencia de enfermedades cardiovasculares y la muerte debido a éstas.

Nuestros resultados coinciden con el de otros autores que reportan hallazgos similares.^4-7

El sexo más afectado en esta serie fue el femenino, resultado que puede estar influido por las características de la población estudiada donde éste es predominante. Otros autores obtienen iguales resultados.^8,9

El antecedente familiar de HTA es un factor de riesgo a considerar, se ha demostrado que los padres hipertensos tienen un 80 % de posibilidad de conducir al desarrollo de HTA en sus descendientes.¹⁴ En nuestra casuística no se comportó como un factor de riesgo, lo que atribuimos a la presencia de otros factores de riesgo de gran importancia en el control y evolución de la HTA.

Analizando la presencia del hábito de fumar se demostró que éste incrementó ocho veces la posibilidad de ser hipertenso. Autores nacionales e internacionales llaman la atención sobre la importancia de éste antecedente en la génesis de la enfermedad.

La obesidad se comportó como un factor de riesgo e incrementó en cinco veces la posibilidad de ser hipertenso. Numerosos estudios avalan estos resultados.

Esta bien establecido que la actividad física regular mejora la función miocárdica y atenúa los factores de riesgo como la obesidad, la diabetes mellitus y la HTA,³ sin embargo en nuestra serie no se comportó como un factor de riesgo, así como tampoco las enfermedades asociadas.

En cuanto al alcoholismo debemos señalar que se comportó como un factor de riesgo de gran importancia e incrementó en 11 veces el riesgo de padecer HTA. Estudios nacionales muestran pruebas inequívocas de la acción del alcohol sobre la tensión arterial. Autores internacionales reportan resultados similares. Por otra parte, se señala el efecto del alcohol y su interferencia en el mecanismo de acción de las drogas hipotensoras.

Por tanto es importante actuar sobre este factor de riesgo por tener no sólo connotación biológica sino que adquiere importancia desde el punto de vista social, con lo que se disminuiría el riesgo de padecer de hipertensión arterial en un 28 % de la población estudiada

CONCLUSIONES

Se concluyó que los pacientes de 60 años y más el sexo femenino y el color de la piel blanca se presentaron con mayor frecuencia en la población estudiada. El alcoholismo, el hábito de fumar y la obesidad fueron los factores de riesgo más importantes identificados. No existió fuerza de asociación para la inactividad física o sedentarismo, los antecedentes familiares de hipertensión arterial, ni la presencia de enfermedades asociadas.

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Recibido: 24 de mayo. de 200
Aprobado: 15 de julio de 2001

Ana María Morffi. Instituto Superior de Ciencias Médicas Carlos J. Finlay. Policlínico Docente Concepción Agramonte Florida, Camagüey, Cuba.