Métodos para la prevención y el tratamiento del carcinoma basocelular
Prevention and treatment methods of basal cell carcinoma
Dr. Héctor Oscar Victoria Bárzaga I
]]>I Especialista de II Grado en Dermatología. Máster en Enfermedades Infecciosas. Profesor Asistente. Hospital Militar Octavio de la Concepción y de la Pedraja. Camagüey, Cuba. vhectoroscar@yahoo.es
Los métodos de pesquizaje masivo, la promoción de salud y el tratamiento oportuno de las lesiones cutáneas premalignas, constituyen medidas indispensables. Ciertos datos indican que la dieta hipograsa disminuye la frecuencia de la queratosis actínica (QA).4 Los retinoides por vía oral son eficaces para prevenir el CCNM y la QA, en personas con riesgo elevado como los receptores de trasplantes y afectados por xeroderma pigmentoso; pero son sólo eficaces mientras se toma la medicación.5
El tratamiento tiene como objetivo principal la eliminación completa de la lesión tumoral, con resultados cosméticos aceptables. Se encuentran disponibles modalidades terapéuticas quirúrgicas y no quirúrgicas. Las quirúrgicas contienen métodos excisionales como la cirugía convencional y la cirugía micrográfica de Mohs. También se utilizan procedimientos destructivos que incluyen la electrodesecación, curetaje, criocirugía y láser de dióxido de carbono.6 El margen de seguridad oncológico dependerá del tamaño del tumor, su localización y la variedad histológica.7 En el grupo de los procedimientos no quirúrgicos se emplea la radioterapia, terapia fotodinámica, quimioterapia, 5-fluoruracilo tópico o intralesional y más recientemente el imiquimod. La elección del procedimiento terapéutico depende del tipo de tumor, las características del paciente y de los recursos disponibles. Los resultados estéticos dependerán de la pericia del operador.6
La cirugía micrográfica de Mohs es el tratamiento de elección propuesto en la actualidad para tumores recurrentes, pobremente delimitados y/o que presentan un patrón histológico agresivo.8 También está indicado en tumores con topografía sugerente de alto índice de recurrencia, como es el área periorbitaria y centrofacial; ya que al realizar cortes de congelación horizontal y un mapeo estricto, permite el control de todos los márgenes de la lesión. Con este método se logran las cifras más altas de curación (97.5%).9
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
]]>1.Simkin PH,González DA,Vannelli OA.Cáncer cutáneo no melanoma de cabeza y cuello:¿una enfermedad curable?.Rev Argent Cir 2005;89(5/6):195-202.
2.Buendía Eisman A,Ruiz-Villaverde R,Palau-Lázaro C,Serrano Ortega S.Hábitos de fotoprotección en otras disciplinas sanitarias.Fisioterapia Piel 2008;23(2):55-59.
3.Merino MM.Prevención del cáncer de piel y consejo de protección escolar.Rev Pediatr Aten Primaria 2005;7:231-253.
4.Gold M.Pharmacoeconomic analysis of the treatment of multiple actinic keratoses.J Drugs Dermatol 2008;7:23-25.
5.Harwood CA,Leedham-Green M,Leigh IM.Low-dose retinoids in the prevention of cutaneous squamous cell carcinomas in organ transplant recipients.A 16 year retrospective study.Arch Dermatol 2005;141:456-464.
6.Ceilley RI,Del_Rosso JQ.Current modalities and new advances in the treatment of basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma.Int J Dermatol 2006;45(5):489-98.
7.Mosterd K,Arits AH,Thissen MR,Kelleners-Smeets NW.Histology-based treatment of basal cell carcinoma.Acta Derm Venereol 2009;89(5):454-8.
8.Essers BA,Dirksen CD,Nieman FH,Smeets NW,Krekels GA,Prins MH,et al. Cost-effectiveness of Mohs micrographic surgery vs surgical excision for basal-cell carcinoma of the face.Arch Dermatol 2006;142:187-94.
9.Navarrete NN.Cirugía Micrográfica de Mohs.Rev Chil Dermatol 2009;25(2):24-37.
Recibido: 18 de enero de 2010 Aprobado: 3 de febrero de 2010
Dr. Héctor Oscar Victoria Bárzaga. Email: vhectoroscar@yahoo.es
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