Influencia de algunos factores biopsicosociales en el bienestar subjetivo de adultos mayores institucionalizados
Influence of some biopsychosocial factors in the subjective well-being of institutionalized elderly
Lic. Mirian Salgado Escalona, Marianela Noa Legrá, Denny Matos Laffita, Darsai Cardero Leyva y Yunia Castillo Perez
Filial de Ciencias Médicas de Baracoa, Guantánamo, Cuba. ]]>
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 10 ancianos institucionalizados en la Casa de Abuelos de Baracoa, en el período 2014-2015, para evaluar algunos de los factores biopsicosociales que influyen en su bienestar subjetivo. En la serie predominaron el grupo etario de 70-79 años, el nivel escolar primario, el estado civil divorciado, las enfermedades crónicas no trasmisibles, así como la ausencia de pareja y de apoyo social. Las dimensiones más afectadas fueron la autoaceptación, el apoyo social, el dominio del ambiente y el crecimiento personal.
Palabras clave: adulto mayor, factor biopsicosocial, bienestar subjetivo, casa de abuelos.
ABSTRACT
A descriptive and cross-sectional study of 10 institutionalized elderly in the senior citizens center in Baracoa, was carried out during 2014-2015, to evaluate some of the biopsychosocial factors that influenced in their subjective well-being. In the series the 70-79 age group, the primary school level, divorced marital status, the chronic non communicable diseases, as well as couple and social support absence prevailed. The most affected dimensions were the selfacceptance, social support, the environment control and personal growth.
Key words: elderly, biopsychosocial factor, subjective well-being, senior citizens center.
]]> INTRODUCCIÓN
El envejecimiento individual no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, sino que está presente en todas las etapas del desarrollo social; sin embargo, durante el presente siglo se asiste a una situación singular, pues cada día más personas sobrepasan las barreras cronológicas que el hombre sitúa como etapa de vejez, lo que ha convertido al envejecimiento poblacional en un reto para las sociedades modernas. Esto, considerado como uno de los logros más importantes de la humanidad, se trasforma en un problema si no se brindan soluciones adecuadas a las consecuencias que puedan derivarse.1
La sociedad en conjunto mira con preocupación su futuro más inmediato y observa el gran impacto sociosanitario que está y estará ejerciendo la población anciana. La transición demográfica, con el aumento de la esperanza de vida y la disminución de la natalidad, avalan este crecimiento progresivo.2
Cuba no está exenta del envejecimiento poblacional, pues como consecuencia del desarrollo cientificotécnico y las conquistas sociales de las últimas décadas, se ha incrementado el número de adultos mayores, de manera que se ubica entre las 4 naciones más envejecidas de América Latina junto a Uruguay, Argentina y Barbados.3 Se estima que en el 2025 uno de cada 4 cubanos tendrá edad avanzada, de ahí la importancia de estudiar el bienestar subjetivo de este grupo poblacional.4
En las investigaciones sobre el bienestar se distinguen las perspectivas denominadas tradición hedónica y eudaimónica. La primera estudia el bienestar subjetivo relacionado con la evaluación global que realiza el individuo de las situaciones, tanto placenteras como las que no lo son; la segunda, analiza el bienestar psicológico considerado como indicador de un funcionamiento positivo en el individuo, que posibilita el desarrollo de sus capacidades y, por tanto, su crecimiento personal.5,6 Los sujetos de mayor edad priorizan los aspectos emocionales por encima de otros aspectos.7
Teniendo en cuenta los planteamientos anteriores, los autores se propusieron realizar el presente estudio para evaluar la influencia de los factores biopsicosociales en el bienestar subjetivo de adultos mayores institucionalizados.
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 10 ancianos institucionalizados en la Casa de Abuelos de Baracoa, en el período 2014-2015, para evaluar algunos de los factores biopsicosociales que influyen en el bienestar subjetivo de estos.
El universo de estudio estuvo constituido por los 24 adultos mayores institucionalizados en el mencionado centro, de los cuales se seleccionó una muestra de 10, por el método de selección no probabilístico, determinada por los criterios de inclusión y exclusión. ]]>
Las variables analizadas fueron: edad, sexo, nivel escolar, estado civil, comorbilidad o pluripatología, fuentes de ingreso, depresión, proyectos vitales y bienestar subjetivo.La información se obtuvo de las historias clínicas individuales, de la observación, de los cuestionarios de apoyo social, proyectos vitales, así como de la escala de depresión y bienestar subjetivo que recoge aspectos como la autonomía, el dominio del ambiente, los propósitos en la vida y el crecimiento personal.
RESULTADOS
En la serie (tabla 1) prevaleció el grupo etario de 70-79 años (60,0 %) y el sexo femenino en este mismo grupo (40,0 %).
En la tabla 2 se aprecia el predominio de los adultos mayores con nivel escolar primario en ambos sexos (40,0 y 30,0 %, para el masculino y femenino, respectivamente). Por otra parte, 80,0 % de la muestra eran divorciados.
Todos los integrantes de la casuística (tabla 3) contaban con una pensión como principal fuente de ingresos personales, aunque 70,0 % manifestó que también realizaban algunos oficios.
En la tabla 4 se muestra que 60,0 % de los ancianos presentaba más de una afección y entre las más frecuentes figuraron las enfermedades crónicas no trasmisibles: hipertensión arterial (60,0 %), diabetes mellitus y cardiopatías (10,0 %, respectivamente) y gastritis (20,0 %); asimismo, 70,0 % tenía depresión moderada.En la tabla 5 se observa que las dimensiones más afectadas fueron la autoaceptación (30,0 %), el apoyo social, que fue considerado bajo por todos los integrantes del estudio, el dominio del ambiente (30,0 %) y el crecimiento personal (50,0 %).
DISCUSIÓN
En esta casuística, el predominio del sexo femenino en las edades de 70-79 años responde a roles de género, pues son las mujeres quienes llevan el peso del hogar, son más activas y menos proclives a la institucionalización, solo en estas edades avanzadas.
El predominio del nivel escolar primario se debe a la coincidencia de este grupo etario con la etapa prerrevolucionaria, donde no había posibilidades de superación para todos, lo cual guarda relación con el bienestar subjetivo, dado que la alfabetización y la educación contribuyen al bienestar de los ancianos; hallazgos que coinciden con los de Corugedo Rodríguez, et al 8 quien encontró baja escolaridad en 96,4 % de la muestra.
Respecto al estado civil, en la bibliografía consultada se plantea la existencia de mejores índices de bienestar en los adultos mayores casados, con detrimento en los solteros, de manera que el hecho de ser divorciado constituye un factor predictor del bienestar subjetivo;9 asimismo, Cardona et al 10 señalan que la soledad que padecen los individuos puede ser objetiva (vivencia real de estar solo) o subjetiva (si se orienta al sentirse solo).
En cuanto a la principal fuente de ingresos, los resultados concuerdan con los de Hernández et al 11 en su estudio sobre la depresión en adultos mayores hospitalizados.
La hipertensión arterial es la enfermedad crónica no trasmisible que más afecta a la población envejecida y, específicamente en el anciano, se ha convertido en un importante problema de salud en los países desarrollados, con una alta prevalencia; igualmente constituye el principal factor de riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular en la tercera edad, pues como se plantea, la presión sistólica aumenta y la diastólica disminuye después de los 60 años.12 Lo anterior coincide con lo descrito por Fernández et al, 13 quienes encontraron elevada morbilidad por la prevalencia de enfermedades crónicas. ]]>
El predominio de la depresión moderada en el sexo masculino responde a diversos factores como las reacciones emocionales por enfermedades, las pérdidas objetales y la influencia del medio familiar; resultado que se corresponde con lo obtenido por Quintero et al,14 al destacar lo importante que resulta la protección que recibe el anciano por parte de su familia, ya que esta constituye el pilar fundamental de su vida. Otros autores consideran que si la familia se ocupa de ellos se acentúa la imagen positiva y de cooperación de esta para ese grupo poblacional, de lo contrario se desarrollan vivencias que afectan el bienestar subjetivo.15La autoaceptación se ve afectada por la no aceptación de los cambios físicos, donde la salud ocupa un lugar primordial. Al respecto, algunos autores 16,17 refieren que el estado de salud es fundamental en la percepción de bienestar de los pacientes, lo cual repercute en su satisfacción personal y en sus relaciones sociales. La autonomía se halla asociada al validismo necesario para ingresar en dicha institución, así como con el cumplimiento de las actividades diarias de autocuidado.
Por otra parte, el dominio del ambiente fue valorado teniendo en cuenta los aspectos siguientes: la mayoría no tienen control de la vida familiar, pero sí respecto a sí mismos, y a la decisión de integrarse a la casa de abuelos. El crecimiento personal se vincula a la existencia de proyectos vitales, aunque a corto plazo.
Los propósitos en la vida están asociados a la práctica de oficios que le dan sentido de valía personal y utilidad. Esto se vincula con la conservación de su salud y con la satisfacción familiar, en el sentido de no constituir una carga para los familiares.
En estos ancianos predomina un nivel medio de estructuración y de los proyectos a corto plazo. En general, se caracterizan por tener metas, proyectos vitales con nivel medio de estructuración, acordes con sus posibilidades reales. Por su parte, el apoyo social se halla asociado a la satisfacción de la necesidad de afecto y afiliación y de sentir que pueden contar con la familia en esta etapa de la vida, es decir, se encuentran en ellos vivencias de desamparo y soledad, así como preocupación por el envejecimiento progresivo y los cuidados que requieren.18
El apoyo social es importante para mantener la salud y disminuir la posible ocurrencia de enfermedades en el anciano, ya que esto influye en su estado emocional.19 Otros autores 20 coinciden con lo anterior, pues encontraron en su serie que la mayoría de los ancianos estaban insatisfechos con su estado de salud, dado por los sentimientos de soledad que manifestaban y por la pérdida de autonomía.
Se concluye que las enfermedades crónicas no trasmisibles, así como la ausencia de pareja y de apoyo social son los factores de mayor incidencia en el bienestar subjetivo de los adultos mayores; asimismo, las dimensiones más afectadas fueron la autoaceptación, el apoyo social, el dominio del ambiente y el crecimiento personal.
Se recomienda brindar seguimiento sistemático a los ancianos y controlar el cumplimiento del plan terapéutico si padece alguna enfermedad crónica; también se impone implementar un programa de actividades para promover un envejecimiento saludable y una vejez satisfactoria, a fin de elevar la calidad de vida y facilitar la integración social de estas personas.
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Recibido: 14 de diciembre de 2015.
Aprobado: 9 de agosto de 2016. ]]>
Mirian Salgado Escalona. Filial de Ciencias Médicas de Baracoa, Guantánamo, Cuba. Correo electrónico:mse.gtm@infomed.sld.cu ]]>
