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    <div align="right">
      <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>CARTA AL DIRECTOR</B></font></p>
</div>
    <p>&nbsp;</p> 
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="4">Aborto en la adolescencia. Impacto ético y social</font></b></p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3">Abortion in Adolescence. Ethical and Social Impact</font></b></p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>

    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>






Juan Andres Flores Coca
</B></font></P>



    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">



Policlínico Universitario Salvador Allende, La Habana, La Habana, Cuba, CP: 10800<br />
</font></p>
    <P>&nbsp;</P>
    <P>&nbsp;</P>
    <P> 
        <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    <p><strong>Sr. Director:</strong></p>      <p>Son muchas las pol&eacute;micas acerca del aborto y m&uacute;ltiples los debates en torno a si debe&nbsp; o no practicarse. Este es un tema muy controversial para todas las personas, incluso para nosotros los profesionales de la salud. Se plantea &nbsp;que la pr&aacute;ctica del aborto es tan antigua como la organizaci&oacute;n social de los seres humanos y esta dependencia se da a trav&eacute;s de m&uacute;ltiples factores psicol&oacute;gicos, culturales y sociales, incluidos los puntos de vista religiosos, las tradiciones y la reacci&oacute;n psicol&oacute;gica a la coyuntura econ&oacute;mica y pol&iacute;tica. Razones por las cuales la realizaci&oacute;n de este procedimiento quir&uacute;rgico electivo haya sido tan debatida, generado tanta controversia emocional, &eacute;tica y haya recibido tanta y tan constante atenci&oacute;n p&uacute;blica a trav&eacute;s del tiempo.<sup>1</sup></p>      <p>El embarazo en la adolescencia data desde tiempos ancestrales, pero despu&eacute;s de la d&eacute;cada de los 70 se ha experimentado en este indicador un indiscriminado incremento y en estos momentos presenta cifras que preocupan, aunque los abortos contin&uacute;an siendo comunes incluso donde la presi&oacute;n social o la ley se oponen a ellos. Se estima que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos anuales (entre el 20 y el 22 % de los 210 millones de embarazos que se producen en el mundo al a&ntilde;o). De esos abortos practicados anualmente, al menos 19 millones se consideran abortos inseguros. En Cuba, 1 de cada 4 abortos tiene lugar en mujeres menores de veinte a&ntilde;os, proporci&oacute;n similar a la de todos los nacimientos vivos que ocurren entre las adolescentes.<sup>2,3</sup></p>      <p>Esto se debe a que el inicio de la actividad sexual expone a las adolescentes a una serie de riesgos que comprometen su salud sexual y reproductiva, adem&aacute;s de su desarrollo psicol&oacute;gico y social, pues esta se comienza sin una adecuada orientaci&oacute;n y sin conocimiento pleno de las complicaciones que les puede ocasionar esa actividad sexual precoz sin la debida protecci&oacute;n. Al inicio sexual en edades tempranas se relacionan diferentes factores favorecedores, dentro de ellos se citan: la ignorancia sobre la reproducci&oacute;n humana que tienen los adolescentes, la mala comunicaci&oacute;n con los padres, el desconocimiento de los padres sobre sexualidad, vivir con uno solo de los progenitores, ser hija o hijo de padres adolescentes, la influencia de los grupos de amigos, la televisi&oacute;n, peri&oacute;dicos y revistas. Son miles las adolescentes que por distintos motivos y circunstancias conciben un embarazo sin haberlo planificado, ya que en sus prioridades no se encuentra planificar un embarazo, y la decisi&oacute;n que tome la adolescente de abortar o de continuarlo siempre va a repercutir en su vida futura.</p>      <p>El aborto en la adolescencia constituye un elemento fundamental que afecta la salud reproductiva de este sector de la sociedad y aunque contrariamente a lo que ocurre en otros pa&iacute;ses, en Cuba no est&aacute; penalizado, se realiza de forma institucionalizada y en las adolescentes de forma diferenciada con las mayores garant&iacute;as posibles, a&uacute;n as&iacute;, el aborto no est&aacute; exento de complicaciones inmediatas, mediatas y tard&iacute;as que van desde los accidentes anest&eacute;sicos, perforaciones uterinas, sepsis, hemorragias, enfermedad inflamatoria p&eacute;lvica e incluso la muerte, hasta los m&aacute;s tard&iacute;os que favorecen la ocurrencia de un embarazo ect&oacute;pico o la infertilidad.<sup>2,3</sup></p>      ]]></body>
<body><![CDATA[<p>No obstante, perseguir y condenar el aborto, sin valorar la situaci&oacute;n real en que vive la adolescente mujer, no aporta soluciones ni enaltece la &eacute;tica de ese enfoque. Tampoco se debe caer en la trampa de justificar y/o estimular el aborto, mediante la tolerancia del desenfreno sexual y la distorsi&oacute;n en la educaci&oacute;n y la formaci&oacute;n de valores. En este caso estar&iacute;amos fomentando una autonom&iacute;a que la adolescente usar&iacute;a para hacerse da&ntilde;o f&iacute;sico, ps&iacute;quico y moral, lo cual tampoco glorifica la bio&eacute;tica. Por eso queda mucho por hacer en relaci&oacute;n con la educaci&oacute;n sexual de las nuevas generaciones, as&iacute; como la de sus padres. Si queremos realmente lograr una reducci&oacute;n en la frecuencia de abortos en la adolescencia, ser&aacute; necesario inculcar a nuestra juventud valores morales y &eacute;ticos que permitan la creaci&oacute;n de familias estables, responsables y arm&oacute;nicas, ya que este fen&oacute;meno negativo seguir&aacute; estando presente en el futuro y se mantendr&aacute; como un lastre, en detrimento de la salud reproductiva de nuestra poblaci&oacute;n.<sup>4</sup>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</p></font></P>
        <P>&nbsp;</P>

            <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3"><B>REFERENCIAS 
  BIBLIOGR&Aacute;FICAS</B></font><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 
  </font> </P>
      <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 1.                        García Baños LG, L&#243;pez Baños L, Alonso Sicilia M. La bioética y el derecho de las adolescentes en el aborto. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en Internet]. 2013 [citado 20 Feb 2015];39(4):[aprox. 10p]. Disponible en: <a href="http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol39_4_13/gin10413.htm" target="_blank">http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol39_4_13/gin10413.htm</a></font></P>
       <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 2.                        Doblado Donis NI, de la Rosa Batista I, Junco Manrique A. Aborto en la adolescencia, un problema de salud. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en Internet]. 2010 [citado 20 Feb 2015];36(3):[aprox. 13p]. Disponible en: <a href="http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol_36_03_10/gin11310.htm" target="_blank">http://www.bvs.sld.cu/revistas/gin/vol_36_03_10/gin11310.htm</a></font></P>
       <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 3.                        Fernández Borb&#243;n H, Gerez Mena S, Ramírez Pérez N, Pineda Bouz&#243;n A. Caracterizaci&#243;n de la terminaci&#243;n voluntaria del embarazo en adolescentes. Rev Cubana Obstet Ginecol [revista en Internet]. 2014 [citado 20 Feb 2015];40(2):[aprox. 10p]. Disponible en: <a href="http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol40_2_14/gin07214.htm" target="_blank">http://bvs.sld.cu/revistas/gin/vol40_2_14/gin07214.htm</a></font></P>
       <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"> 4.                        Miranda Martín MA. Aborto en la adolescencia. Enfoque integral para educadores de la enseñanza media superior. Contribuciones a las Ciencias Sociales [revista en Internet]. 2009 [citado 23 Feb 2014];3:[aprox. 12p]. Disponible en: <a href="http://www.eumed.net/rev/cccss/03/mamm.htm" target="_blank">http://www.eumed.net/rev/cccss/03/mamm.htm</a></font></P>
      <P>&nbsp;</P>
    <P>&nbsp;</P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Recibido: 22 de febrero de 2015.    ]]></body>
<body><![CDATA[<BR>Aprobado: 03 de noviembre de 2015. </font></P>
    <P>&nbsp;</P>
    <P>&nbsp; </P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Juan Andres Flores Coca</I>. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Diplomado en Atenci&#243;n Integral al paciente hipertenso. Policlínico Universitario Salvador Allende. La Habana. Correo electr&oacute;nico: <U><FONT COLOR="#0000ff"><a href="mailto:andres.desantacruz24@gmail.com">andres.desantacruz24@gmail.com</a></FONT></U> 
  </font> </P>

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