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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Atenci&#243;n al recién nacido: ¿Hacemos siempre lo que realmente necesitan?]]></article-title>
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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[]]></p></abstract>
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    <div align="right">
      <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>ARTÍCULO ESPECIAL</B></font></p>
</div>
    <p>&nbsp;</p> 
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="4">Atenci&#243;n al recién nacido: ¿Hacemos siempre lo que realmente necesitan?</font></b></p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p><b><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="3">Newborn Care: Do we Always Do what Is Really Needed?</font></b></p>
    <p>&nbsp;</p>
    <p>&nbsp;</p>

    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>






Arturo Pérez de Villa Amil Álvarez
</B></font></P>



    ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">



Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100<br />
</font></p>
    <P>&nbsp;</P>
    <P>&nbsp;</P>
<hr />
    <P>
<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>RESUMEN </B></font> 
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">La atenci&#243;n a los bebés recién nacidos implica una gran responsabilidad. Muchas veces profesionales expertos en la materia, desgraciadamente, solo son capaces de aportar conocimientos y tratamientos. ¡Qué lejos están de las verdaderas necesidades! Estos bebés, sean prematuros o no, requieren ante todo de la más potente de las prácticas de convivencia humana "el amor". Sobre estas cuestiones y otras relacionadas con algunos preceptos en que debe basarse la atenci&#243;n al recién nacido se reflexiona en este artículo.</font></P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Palabras clave:</B> 
recién nacido, servicios de salud materno-infantil, ética médica, atenci&#243;n médica al recién nacido, servicios de salud materno-infantil, ética médica, atenci&#243;n médica.</font></P>
<hr> 
    <P>
<font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>ABSTRACT </B></font> 
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"></font></P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><B>Key words</B>: 
infant, newborn, maternal-child health services, ethics, medical, medical care.</font></P>
<hr> 
    <P>&nbsp;</P>
    ]]></body>
<body><![CDATA[<P>&nbsp;</P>
    <P> 
                <p><span style="font-size: small; font-family:Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>INTRODUCCI&#211;N</strong></font></p>
            <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    <p>Para los que trabajamos con los reci&eacute;n nacidos, el mayor orgullo debe ser ayudarlos a cumplir sus&nbsp; deseos de ser mujeres y hombres saludables, &uacute;tiles, que puedan disfrutar de la vida, esa &nbsp;&nbsp;debe ser tambi&eacute;n la gran motivaci&oacute;n que guie nuestra conducta, cumplimentada con el estudio continuo que permita conocer sus debilidades y necesidades para, sobre la base de nuestras posibilidades, darles la mejor &nbsp;soluci&oacute;n.</p>      <p>Pero &iquest;qu&eacute; nos inspira a esta reflexi&oacute;n? Conocemos profesionales muy duchos en la materia, pudi&eacute;ramos llamarle expertos, y me refiero a todos cuantos participan en su atenci&oacute;n, que, desgraciadamente, solo son capaces de aportar conocimientos y tratamientos. &iexcl;Qu&eacute; lejos est&aacute;n de las verdaderas necesidades! Estos beb&eacute;s, sean prematuros o no, requieren ante todo de la m&aacute;s potente de las pr&aacute;cticas de convivencia&nbsp; humana &ldquo;el amor&rdquo;. Es imposible prodig&aacute;rselo si no comprendemos la &iacute;ntima relaci&oacute;n de estos peque&ntilde;os e indefensos ni&ntilde;o/as con sus padres.</p>      <p>&nbsp;Para justificar &nbsp;lo que aparentemente llamamos &nbsp;mayor dedicaci&oacute;n nos enga&ntilde;amos &nbsp;inventando &nbsp;muchos mitos como la posibilidad de que su contacto los infecte, de que no est&aacute;n preparados para relacionarse con ellos, de los&nbsp; niveles de educaci&oacute;n. &iexcl;Como si todo esto no se pudiera ense&ntilde;ar! &nbsp;y los que desean compartir el sufrimiento de esos peque&ntilde;os no estuvieran dispuestos a modificar sus conductas y cuidados para proteger a sus cr&iacute;as. Sobreponerse al dolor y luchar por un ser amado es una experiencia de vida que transforma.</p>      <p>El prop&oacute;sito de este trabajo es reflexionar sobre estas cuestiones y otras relacionadas con algunos preceptos en que debe basarse la atenci&oacute;n al reci&eacute;n nacido.</p></font></P>
            <P>&nbsp;</P>
            <P>&nbsp;</P>
                ]]></body>
<body><![CDATA[<p><span style="font-size: small; font-family:Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>DESARROLLO</strong></font></p>
            <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    <p>Nuestro pa&iacute;s es quiz&aacute;s de los pocos, no s&eacute; si el &uacute;nico, que mantiene&nbsp; a la madre acompa&ntilde;ante ocupando gratuitamente una cama para que pueda estar cerca de&nbsp; sus peque&ntilde;itos hasta que puedan regresar al hogar, pero nos hemos olvidado de que este beb&eacute; tambi&eacute;n posee un padre y qu&eacute; decir de hermanos, abuelos y otros familiares &iacute;ntimos con los que compartir&aacute;n &nbsp;lo bueno y lo malo y necesariamente tendr&aacute;n que ayudar a vencer los muchos obst&aacute;culos que &nbsp;presentar&aacute;n &nbsp;algunos de ellos.</p>      <p>No voy a transformar este &nbsp;en un&nbsp; trabajo cient&iacute;fico de lo que significa y c&oacute;mo ayuda para el desarrollo y la salud futura la aplicaci&oacute;n de muchas pr&aacute;cticas como el contacto piel con piel de la madre e incluso del padre con su reci&eacute;n nacido, de la lactancia materna o al menos el poderle aportar esta leche &nbsp;para que los m&aacute;s peque&ntilde;itos o imposibilitados adquieran este precioso alimento. &iexcl;Cu&aacute;nta investigaci&oacute;n y evidencia existe de los potenciales da&ntilde;os del uso inadecuado del ox&iacute;geno!, pero es m&aacute;s f&aacute;cil mirar el presente inmediato, &ldquo;salvar&rdquo; y no el futuro. &nbsp;&iquest;Podremos conformarnos con beb&eacute;s ciegos o con grandes d&eacute;ficits visuales por la retinopat&iacute;a de la prematuridad, la enfermedad pulmonar cr&oacute;nica, el da&ntilde;o al &aacute;cido desoxirribonucleico (ADN), el envejecimiento precoz&nbsp; e incluso el c&aacute;ncer, simplemente &nbsp;porque no tengamos luz larga para verlo?. &nbsp;Y el cerebrito en desarrollo &iquest;de cu&aacute;ntos insultos lo llenamos por utilizar terap&eacute;uticas de las cuales al menos &nbsp;no se ha comprobado que no &nbsp;hagan &nbsp;da&ntilde;o? Recuerden la Talidomida, &iquest;qui&eacute;n pag&oacute; por tanto sufrimiento? &iquest;Por qu&eacute; permitir el dolor, si aunque sea podemos usar t&eacute;cnicas no medicamentosas&nbsp; que lo mitiguen o hagan desaparecer?</p>      <p>Estas son solo algunas de las cosas bien demostradas y que pese a ello muchos rechazan en la pr&aacute;ctica. Desgraciadamente en muchos pa&iacute;ses no les queda m&aacute;s remedio que exponerlos a esos da&ntilde;os, porque ni siquiera pueden garantizar una atenci&oacute;n elemental &iexcl;ese no es el caso nuestro! No obstante estas y las muchas otras pr&aacute;cticas avaladas por la propia ciencia, nunca podr&aacute;n sustituir&nbsp; la terap&eacute;utica&nbsp; m&aacute;s efectiva que es el AMOR.</p>      <p>&iquest;Comprendemos esto los que nos dedicamos&nbsp; a sus cuidados? O nos convertimos en obst&aacute;culo para que todos los esfuerzos que se hacen, desde incluso antes de que&nbsp; una pareja decida&nbsp; tener&nbsp; a su beb&eacute;, se marchiten por la falta de una buena comunicaci&oacute;n y un trato como merecen nuestras madres e hijos.</p>      <p>Ya nacidos,&nbsp; algunos est&aacute;n desgraciadamente enfermos o son tan peque&ntilde;itos, pero bien se conocen &nbsp;sus posibilidades de sobrevivir y/o de que esta pueda presentar grandes sinsabores para ellos y su familias. Para ello existen muchas estad&iacute;sticas que marcan las posibilidades, hoy la conocemos como &ldquo;medicina de la evidencia&rdquo;; sin embargo, dentro&nbsp; de estas &iquest;cu&aacute;l le toca al m&iacute;o?, eso parece que en muchas ocasiones escapa a nuestras posibilidades. Sabemos con gran probabilidad que puede llover, pero no siempre ocurre. Adem&aacute;s no creo que exista la mejor&nbsp; evidencia para unos enfermos con multimorbilidad y que reciben m&uacute;ltiples procedimientos y terap&eacute;uticas, &nbsp;esta depender&aacute; mucho de la integralidad de su equipo de atenci&oacute;n. Entonces, qu&eacute; nos depara nuestro sentido de la &eacute;tica y nuestro compromiso sino solo el entregarnos por todos y cada uno de esos &ldquo;nuestros beb&eacute;s&rdquo;. Pero &iexcl;cuidado!, hay que deparar en no caer en &ldquo;La vida a toda costa o el costo de la vida&rdquo;. Para algunos hoy el l&iacute;mite inferior de la supervivencia son las 24 semanas de edad gestacional, pero &nbsp;&iquest;es esto aplicable&nbsp; a nuestros pa&iacute;ses en desarrollo&nbsp; y a los&nbsp; en extrema pobreza?, &iquest;por qu&eacute; incentivar estas pr&aacute;cticas, acaso son &eacute;ticas? Estamos de acuerdo que las evidencias se construyen, no aparecen de la nada, pero &iquest;y Franquestein?; luego, tambi&eacute;n tenemos que aplicar los mismos principios &eacute;ticos, cuando modificamos, en forma tan violenta, a la naturaleza. &iquest;Es &eacute;tico el casi garantizar una par&aacute;lisis cerebral o serias secuelas?, &iquest;es justo eso para los beb&eacute;s, sus familias y el estado? &iquest;es &eacute;tico el ensa&ntilde;amiento m&eacute;dico o futilezas,<a href="#npie-1"><sup>*</sup></a> como le llama el profesor Sola, cuando lo que realizamos sabemos que ya no tiene sentido para el bienestar y la vida?&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;</p>      <p>Para dedicarnos a una profesi&oacute;n tan noble como la atenci&oacute;n a la salud, e insisto que no me refiero solo al personal m&eacute;dico, bien sabemos que es primordial la vocaci&oacute;n de servir, pero entendamos que servir conlleva entrega, sacrificio, y qui&eacute;n&nbsp; sabe cu&aacute;ntas virtudes m&aacute;s. A la vez que somos humanos y que tambi&eacute;n tenemos necesidades para nosotros y nuestras familias y que todo podr&aacute; resultar en gran &nbsp;estr&eacute;s y pudi&eacute;ramos enfermar por este o por la aproximaci&oacute;n a la enfermedad. Por eso esta vocaci&oacute;n no es para todos y los que no la poseen o piensan en ella solo como sustento econ&oacute;mico de vida, deber&iacute;an&nbsp; buscar algo m&aacute;s rentable.</p>      <p>Siempre he dicho, y perdonen mi inmodestia &ldquo;<em>Que he luchado por &nbsp;&nbsp;ser &nbsp;m&eacute;dico de los pobres, pero no quiero ser el m&aacute;s pobre de los m&eacute;dicos</em>&rdquo;. Nunca podr&eacute; entender &nbsp;a los que poseen en exceso y se llaman &ldquo;solidarios&rdquo;, no he querido mezclar la ideolog&iacute;a, pero creo que &ldquo;<em>dime c&oacute;mo act&uacute;as&nbsp; y te dir&eacute; c&oacute;mo piensas</em>&rdquo;.</p></font></P>
            <P>&nbsp;</P>
            ]]></body>
<body><![CDATA[<P>&nbsp;</P>
                <p><span style="font-size: small; font-family:Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif;"><strong>CONCLUSIONES</strong></font></p>
            <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">    <p>No puedo terminar estas breves reflexiones sin agradecer a todos los que me han ense&ntilde;ado a seguir y acompa&ntilde;ado en este duro camino con su propio ejemplo.&nbsp; As&iacute; como &nbsp;rechazar a los &nbsp;hip&oacute;critas y fariseos que practican una doble moral, es momento&nbsp; de que tomemos partido&nbsp; a la &nbsp;hora de mostrar nuestra vocaci&oacute;n y servir a los necesitados de nuestro pueblo y en todas partes. Tener conocimientos abre la posibilidad para que surja un cambio, pero sin la voluntad de adoptar una nueva conducta, y la acci&oacute;n concreta, el cambio no ocurrir&aacute; jam&aacute;s.</p>      <p>&ldquo;SER M&Eacute;DICO NO PUEDE NI DEBE&nbsp; NUNCA ACOMPA&Ntilde;ARSE DE DISCRIMINACI&Oacute;N NI&nbsp; EXPLOTACI&Oacute;N&rdquo;</p>      <p><sup>....................................................................................</sup></p>      <p><sup><a id="npie-1" name="npie-1">*</a> </sup>Poca o ninguna importancia de algo. Cosa in&uacute;til o de poca importancia. Hacer algo a sabiendas de que no se lograr&aacute; lo propuesto</p></font></P>
            <P>&nbsp;</P>
            <P>&nbsp;</P>
    
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2">Recibido: 23 de diciembre de 2015.    ]]></body>
<body><![CDATA[<BR>Aprobado: 06 de enero de 2016. </font></P>
    <P>&nbsp;</P>
    <P>&nbsp; </P>
    <P><font face="Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif" size="2"><I>Arturo Pérez de Villa Amil Álvarez</I>. Especialista de II Grado en Neonatología. MSc. en Atenci&#243;n Integral al Niño. Profesor Consultante. Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos. Correo electr&oacute;nico: <U><FONT COLOR="#0000ff"><a href="mailto:avillamil@jagua.cfg.sld.cu">avillamil@jagua.cfg.sld.cu</a></FONT></U> 
  </font> </P>

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