Consumo de componentes sanguíneos en la unidad quirúrgica de un hospital general

Resumen

Descriptores DeCS: TRANSFUSION SANGUINEA; SERVICIO DE CIRUGIA EN HOSPITAL.

El departamento de hemoterapia de un hospital está obligado a garantizar las solicitudes de todo tipo de transfusiones sanguíneas, criterio terapéutico que tomó auge después de la Segunda Guerra Mundial y alcanzaba ya notoriedad a finales de los años 80, cuando se transfundían anualmente más de 12 millones de unidades de eritrocitos en todo el mundo.^1-6

Muchas operaciones necesitan transfundir componentes sanguíneos y resultaría útil conocerlas para corresponder a sus necesidades en un momento dado, por lo cual este trabajo se propone identificar las de mayor demanda de sangre, así como los servicios quirúrgicos más consumidores.

 Métodos

El estudio se realizó en la unidad quirúrgica del Instituto Superior de Medicina Militar (ISMM) "Dr. Luis Díaz Soto" de Ciudad de La Habana, entre el 1 de febrero y el 30 de junio de 1997.

Una unidad de componente sanguíneo equivale a 250 mL de concentrado de hematíes o de plasma. 

Resultados

Las 44 operaciones del servicio de cirugía fueron: 1 lobectomía pulmonar,⁴ 1 cierre de colostomía,³ 1 exéresis de tumor,² 3 gastrectomías,² 4 hemicolectomías,² 1 lipeptomía,¹ 21 histerectomías,² 2 laparotomías exploratorias más 1 unidad de plasma, 1 mediastinotomía,² 2 pan-createctomías³ más 2 unidades de plasma, 1 resección y anastomosis,² 1 resección de colon,² 4 toracotomías⁴ y 1 tumorrectomía de mama.¹

En las 28 operaciones de ortopedia se contaba: 2 injertos óseos,² 25 reducciones y osteosíntesis ² y 1 sustitución protésica.¹

Las 28 operaciones de ginecología fueron: 3 cesáreas,² 1 colporrafia anterior y posterior,¹ 1 exéresis de tumor abdominal,³ 20 histerectomías,² 1 Manchester¹ y 2 mastectomías radicales.²

Entre las 16 del servicio de neurocirugía estaban: 14 craneotomías,³ 1 es-calemectomía³ y 1 exéresis de me-ningeoma.²

Las operaciones de urología fueron: 3 cistectomías parciales,² 1 exploración y conducta consecuente,² 1 uretero-neocistostomía,⁴ 4 nefrectomías,⁴ 1 pielo-litotomía,² 5 prostatectomías retropúbicas² y 1 resección transuretral (RTU) de próstata.¹

En las 16 de cirugía reconstructiva estaban: 4 dermolipeptomías abdominales,¹ 11 mastoplastias reductoras² y 1 reconstrucción abdominal.⁵

Por último, las de proctología se agruparon en: 2 abdominoperineal (Miles),³ 2 hemicolectomías,² 1 sigmoidectomía⁴ y 1 tumor de rectosigmoides.³

Discusión

El servicio con mayor porcentaje de operaciones necesitadas de sangre fue cirugía reconstructiva (23,2 %), seguido de ginecología (18,0 %) y cirugía (14,2 %), suceso que pudiera deberse al azar, al tipo de operación, al criterio del equipo quirúrgico, al tamaño de la muestra o a combinaciones de éstos.

El mayor consumidor de componentes fue el servicio de cirugía (85 unidades), seguido de ortopedia (47 unidades) y ginecología (42 unidades), a causa de que fueron los que mayor número de operaciones necesitadas de sangre llevaron a cabo. ]]> Existen opiniones acerca de las indicaciones de la transfusión de hematíes⁷ y al comparar con otros autores^8,9 el promedio de unidades consumidas en algunas de las operaciones, se halló que los criterios de consumo para histerectomías, laparotomía exploratoria, prostatectomía y resección de colon eran iguales, en tanto que en mastectomía radical, pancreatectomía y RTU los criterios observados en este trabajo se exceden en una unidad.

En conclusión podemos decir que las operaciones que consumieron mayor volumen de sangre fueron reconstrucción abdominal, lobectomía pulmonar, sigmoidectomía, ureteroneocistostomía y nefrectomía. Entre los servicios de mayor consumo estaban cirugía, ortopedia y ginecología. Los criterios de consumo no difieren mucho de los referidos por otros autores.

SUMMARY

Subject headings: BLOOD TRANSFUSION; SURGERY DEPARTMENT, HOSPITAL.
 

Referencias  Bibliográficas

1. Genetet B, Mannoni P. La transfusión. La Habana: Editorial Científico-Técnica,1984:107.
2. Grove-Rasmussen M, Lesses MF, Anstall HB. Transfusion therapy. N Engl J Med 1961;264:1034-88.
3. Surgenor DM, Wallace EL, Had HS, Chapman RH. Collection and transfusion of blood in the United States, 1982-1988. N Engl J Med 1990;322;1646-51.
4. Mc Cullough J. The nations´s changing blood supply system. JAMA 1993;269:2239-45.
5. Wallace EL, Surgenor DM, Had HS, An J, Chapman RH, Churchill WH. Collection and tranfusion of blood and blood components in the United States, 1989. Transfusion 1993;33:139-144.
6. Wiesen AR, Hospenthal DR, Byrd JC, Glass KL, Howard RS, Diehl LF. Equilibration of hemoglobin concentration after transfusion in medical inpatients not actively bleeding. Ann Intern Med 1994;1219(4):278-80.
7. García Gala JM, Rodríguez Vicente P, Bernal del Castillo T, Martínez Revuelta E, Corte Buelga JR, Rodríguez Luengo J, et al. Adecuación de la transfusión de hemoderivados a criterios previamente establecidos. Sangre 1996;41(1):19-23.
8. Sharpe MA. Inventory management. En: Treacy M, Bertsch JA eds. Selecting policies and procedures for the transfusion service. Arlington: American Association of Blood Banks,1982:85-99.
9. Walker RH, ed. Technical manual 10 ed. Alrington: American Association of Blood Banks, 1990:516-7.

¹ Licenciado en Ciencias Biológicas. Investigador Agregado.
² Especialista de I Grado en Laboratorio Clínico. ]]> 1984 107 1961 264 1034-88 1990 322 1646-51 1993 269 2239-45 1993 33 139-144 1994 1219 4 4 278-80 1996 41 1 1 19-23 1982 85-99 1990 10 ed 516-7