M. Sc., Dr. Orlando R. Expósito Reyes,1 Dr. Francisco Vargas LaO,2 M. Sc., Dr. Emilio Alba Verdecia,3 Dra. Olga Roselló Salcedo4 y Dr. Carlos Tornés Salgado5
RESUMEN
De enero a diciembre de 2004 se realizó un estudio experimental del tipo ensayo clínico de fase II, controlado y monocéntrico, cuyo objetivo fue evaluar la eficacia de la terapia neural en el tratamiento del dolor como manifestación de la displasia mamaria cíclica de grado II en comparación con la terapéutica convencional. Se estudiaron 240 pacientes, que fueron divididos en 4 grupos según el tipo de tratamiento: con terapia neural (grupo I), con vitamina E (grupo II), con progesterona (grupo III) y con antiinflamatorios no esteroideos (grupo IV). Se observó mejoría del dolor en más de 60 % del grupo I y fue similar con el uso de la progesterona. Con los antiinflamatorios no esteroideos y la vitamina E hubo diferencias significativas. Se obtuvieron resultados satisfactorios con el empleo de la terapia neural con procaína al 1 %, por lo que pudimos considerarla eficaz en la terapéutica de esta manifestación.
Palabras clave: Terapia neural, displasia mamaria, dolor, tratamiento.
La medicina tradicional y natural constituye patrimonio cultural de cada país y sus métodos se han trasmitido de generación en generación, desde mucho antes del desarrollo de la medicina actual. Constituye una especialidad médica en Cuba y tiene como misión integrar los métodos terapéuticos de las medicinas tradicionales y otras terapias naturales, con la medicina llamada «occidental», es decir proveniente de Europa y Norteamérica.
La Organización Mundial de la Salud define la medicina tradicional como prácticas, enfoques, conocimientos y creencias sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas, animales o minerales, terapias espirituales, técnicas manuales y ejercicios aplicados de forma individual o en combinación, diseñados para mantener el bienestar además de tratar, diagnosticar y prevenir las enfermedades.1
La terapia neural acupuntural consiste en la aplicación de anestésicos locales en los puntos acupunturales, lo que proporciona la posibilidad de diagnóstico y tratamiento de diversas afecciones. Este método ejerce efectos de regulación sobre órganos y vísceras al actuar sobre sus nervios.
]]> La displasia mamaria es la enfermedad más frecuente de la glándula mamaria y se conoce desde el siglo XIX. Tan importante es que el 50 % de las mujeres en edad reproductiva tiene displasia mamaria en forma clínica y en el 90 % hay cambios histopatológicos. El tratamiento varía en dependencia de las teorías que tratan de explicarla. Entre las terapias de medicina natural y tradicional se ha utilizado la acupuntura, los peloides y la terapia neural.2-5Hoy se muestran los resultados de la eficacia de la terapia neural en el tratamiento del dolor de las mamas como manifestación clínica de la displasia mamaria cíclica de grado II
Se realizó un estudio experimental, de tipo ensayo clínico fase II controlado, monocéntrico y aleatorizado, en el Hospital Universitario «Celia Sánchez Manduley», en Manzanillo, en el período de enero a diciembre del 2004. El estudio evaluó la eficacia de la terapia neural en el tratamiento del dolor como manifestación clínica de displasia mamaria cíclica de grado II. El universo estuvo constituido por 694 pacientes con displasia mamaria cíclica de grado II, que acudieron a la consulta de mastología.
La muestra calculada fue de 240 pacientes. Se les realizó una evaluación inicial que incluyó interrogatorio, examen físico, diagnóstico y clasificación de la alteración mamaria. Se contó con el consentimiento por escrito de cada una de las pacientes, a quienes se informó del procedimiento a que iban a ser sometidas. Dicho procedimiento incluía:
Criterios de evaluación. Se establecieron dos categorías:
Pudimos observar que 41 pacientes (68,5 %) mejoraron con la aplicación de la terapia neural, pero no ocurrió así con las pacientes tratadas con vitamina E (23; 38,3 %) (tabla 1).
Tabla 1. Pacientes tratadas con terapia neural en comparación con las tratadas con vitamina E
| Tratamiento | Inicio del tratamiento | Final del tratamiento | ||||
| Núm. | ]]> % | Igual | Mejor | |||
| Terapia neural | 60 | 100 | Núm. | % | Núm. | % |
| ]]> 19 | 31,1 | 41 | 68,3 | |||
| Vitamina E | 60 | 100 | 37 | 61,6 | 23 | ]]> 38,3 |
p = 0,0013
Fuente: Encuesta.
Los resultados fueron similares tanto en el tratamiento con terapia neural como con progestrona. Obsérvese en la tabla 2 un 68,3 % del primero frente al 63,3 % del segundo. Las diferencias no fueron significativas.
Tabla 2. Pacientes tratadas con terapia neural en comparación con las tratadas con progesterona
| Tratamiento | Inicio del tratamiento | Final del tratamiento | ||||
| Núm. | % | ]]> Igual | Mejor | |||
| Terapia neural | 60 | 100 | Núm. | % | Núm. | % |
| 19 | ]]> 31,1 | 41 | 68,3 | |||
| Progesterona | 60 | 100 | 22 | 36,6 | 38 | 63,3 |
p = 0,565
Fuente: Encuesta.
La mejoría de las pacientes tratadas con terapia neural superó a las tratadas con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), específicamente con piroxicam. Hubo cambios favorables solo en un 38,5 %, en cambio en el grupo I fue del 68,3 %, lo cual marcó una diferencia significativa.
Tabla 3. Pacientes tratadas con terapia neural en comparación con las tratadas con AINE
| Tratamiento | Inicio del tratamiento | Final del tratamiento | ||||
| Núm. | % | Igual | ]]> Mejor | |||
| Terapia neural | 60 | 100 | Núm. | % | Núm. | % |
| 19 | 31,1 | ]]> 41 | 68,3 | |||
| AINE | 60 | 100 | 41 | 68,3 | 19 | 31,6 |
]]> p = 0,0001
Fuente: Encuesta.
DISCUSIÓN
Se ha observado en la comparación del uso de la terapia neural con el de la vitamina E que no se ha demostrado la eficacia esta vitamina sobre el tejido mamario, lo cual se supone que sea por su efecto sobre el ovario y los esteroides sexuales. También se ha señalado que el uso continuado de la vitamina E puede provocar el efecto contrario, es decir de antioxidante convertirse en prooxidante, con sus consecuencias. Y, aunque no está demostrado, se le ha señalado como causante de muerte prematura,11-13 a diferencia de lo que ocurre con la terapia neural y el neural terapéutico, la procaína, que se convierte en el organismo en dos cuerpos antihistamínicos, el ácido paraaminobenzoico (PABA) y el dietil-amino-etanol. Esta no tiene efectos adversos demostrados y, por el contrario, muestra resultados satisfactorios actuando, teóricamente, sobre el desbalance estrógeno/progesterona, sensibilidad o respuesta a las metil-santinas y modificando la respuesta neuroendocrina ante el estrés.
Los resultados reportados por la literatura son inciertos en relación con el uso de las vitaminas, específicamente la vitamina E, que actúa sobre el tejido conectivo, y la B6, por su efecto antiprolactínico.14-17
La respuesta a la progesterona se comportó de forma muy parecida, lo que confirma la naturaleza endocrina (desbalance estrógeno/progesterona) de la displasia. La progesterona actúa restableciendo el desequilibrio hormonal existente e interrumpiendo el círculo vicioso de hiperprolactinemia-hipoprogesteronismo-hiperestrogenismo, si hay oposición perturbación del tono dopaminérgico, y de una u otra forma actúa sobre el lobulillo genéticamente preparado dando lugar a las alteraciones de las mamas.
En los trabajos revisados se reporta mejoría de los síntomas de la displasia. Regularmente no se habla de curación por las características cíclicas de esta «alteración» de las mamas femeninas, aún con la utilización de progestágenos y otros que actúan en distintos niveles.17,18
Aunque algunos autores consideran que existe inflamación en la displasia mamaria, esta es más característica de la fase avanzada de la enfermedad. Como consecuencia de la rotura de los quistes se libera su contenido hacia el estroma subyacente, lo que provoca inflamación crónica y fibrosis cicatricial, responsables de la dureza de la masa palpable en la mama.14,15
Algunas pacientes experimentaron alivio de los síntomas con el empleo de este medicamento, pero en proporciones muy inferiores en comparación con la terapia neural.
Se obtuvieron resultados satisfactorios en el tratamiento del dolor en la displasia mamaria cíclica de grado II con el empleo de la terapia neural con procaína al 1 %. Por tanto pudimos considerarla eficaz como terapéutica de esta manifestación.
Key words: Neural therapy, breast dysplasia, pain, treatment.
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Recibido: 23 de marzo de 2007. Aprobado: 15 de mayo de 2007.
Dr. Orlando Expósito Reyes. Calle León núm. 216, e/ Loma y Purísima., Manzanillo. Granma, Cuba. CP: 87510
Correo electrónico: exposito@golfo.grm.sld.cu
1 Especialista en Cirugía Plástica y Caumatología. Profesor Auxiliar.
2 Especialista en Cirugía General. Profesor Asistente.
3 Especialista en Medicina Interna. Máster en Medicina Bioenergética y Naturalista.
4 Especialista de II Grado en Bioestadística.
5 Especialista en Anestesiología y Reanimación.