0034-75070034-7507S0034-75071997000100004Cuba.00061997000619973412124 Medicina Natural Policlínico Docente "Elpidio Berovides". Clínica Estomatológica Siboney, Ciudad de La Habana
Aplicación de la ozonoterapia en el tratamiento de la alveolitis
Dra. OLGA CRUZ GUERRA,1 Dra. SILVIA MENÉNDEZ CEPERO,2 Dra. MARÍA E. MARTÍNEZ JORDÁN3 y Dra. TERESITA CLAVERA VÁZQUEZ3
Especialista en Estomatología General. Policlínico Docente. "Elpidio Berovides". Responsable de las aplicaciones del ozono en Estomatología dentro del Grupo Provincial de Medicina Alternativa.
Doctora en Ciencias Químicas. Investigadora Titular. Jefa de la Dirección de Investigaciones Biológicas del Centro de Investigaciones del Ozono. Centro Nacional de Investigaciones Científicas.
Especialista en Estomatología. Clínica Estomatológica Siboney.
RESUMEN
La etiología de la alveolitis es desconocida, pero existen factores que aumentan su incidencia como los traumatismos, las infecciones, la disminución del suministro vascular del hueso circunvecino y el estado sistémico general. En un grupo de pacientes se utilizó aceite de girasol ozonizado, Oleozon (como único medicamento), en el tratamiento de la alveolitis, y se comparó con un grupo control en el que se empleó Alvogil, además de antibiótico oral. La muestra fue de 100 pacientes adultos distribuidos aleatoriamente. Se realizaron curas cada 72 horas y tantas visitas a consulta como el caso lo requiriera. El criterio de curación tomado en cuenta fue la formación de tejido de cicatrización y la disminución o eliminación del dolor. Se alcanzó el 46 % de pacientes curados con Oleozon y el 41 % con Alvogil, sin diferencias significativas entre ambos grupos. El mayor número de pacientes necesitó de 2 a 3 visitas a consulta en los 2 grupos, aunque se observó que había un mayor número de pacientes en el grupo tratado con aceite ozonizado, con diferencias significativas (p=0,004) con respecto al grupo control. No se observó intolerancia al Oleozon.
La alveolitis u osteítis séptica de la cavidad alveolar, después de una extracción, es la complicación más frecuente y más dolorosa de la Exodoncia. La causa de la alveolitis es desconocida, pero existen factores que aumentan la incidencia de esta secuela dolorosa de las extracciones, como son: traumatismos, infecciones, disminución del suministro vascular del hueso circunvecino y el estado sistémico general. El origen puede relacionarse con factores que impiden que una nutrición adecuada llegue al coágulo recién formado dentro del alvéolo.1,2
La alveolitis se desarrolla por lo general en el tercer o cuarto día posoperatorio, y se caracteriza por un dolor intenso, continuo y olor necrótico. Clínicamente el estado puede describirse como un alvéolo en el que se ha necrosado el coágulo sanguíneo primario y se mantiene dentro del alvéolo como un cuerpo extraño séptico. Esto generalmente ocurre unos pocos días después de la extracción, dejando las paredes alveolares sin su cubierta protectora. El hueso desnudado se acompaña de un intenso dolor, que puede controlarse con la aplicación local de potentes analgésicos y el uso bucal o parenteral de analgésicos o narcóticos.1
El tratamiento convencional utilizado para esta afección se ha basado en la aplicación de 2 medicamentos fundamentales (siguiendo los pasos establecidos): Alvogil o gasa yodoformada.1
Como vehículos adecuados para la terapéutica con ozono2-4 se han utilizado los aceites de origen vegetal, el más usado es el aceite de oliva y en nuestro país el aceite de girasol (Oleozon)5. El Oleozon además de sus ventajas económicas ha pasado satisfactoriamente las pruebas preclínicas de irritabilidad dérmica y oftálmica y ensayos de mutagenicidad y teratogenicidad.
El Oleozon posee numerosas propiedades que lo hacen muy útil en el campo de la Medicina, como son entre otras:6-9 ]]>
- Poder germicida. - Mejora la oxigenación de los tejidos. - Ayuda a la regeneración tisular. - Cicatrizante.
Debido a las propiedades del Oleozon y a las referencias de su utilización en diferentes enfermedades,10-12 así como a reportes de su aplicación en Estomatología,13-18 nos motivamos a realizar esta investigación, estudiando la posibilidad de incluirlo entre los medicamentos a utilizar en la cura de alveolitis.
MÉTODOS
Nuestro universo de estudio estuvo constituido por 100 pacientes adultos que asistieron a nuestra consulta con diagnóstico de alveolitis, los cuales se distribuyeron aleatoriamente de la siguiente manera: 50 pacientes tratados con el método tradicional utilizando Alvogil más antibiótico por vía oral y 50 pacientes tratados con Oleozon.
En cuanto a los criterios de salida que se tomaron en cuenta, tenemos los siguientes:
- Que presentara alguna reacción adversa al medicamento. - Que no cumplieran con el tratamiento establecido.
MÉTODO DE TRATAMIENTO
Se irrigó el alvéolo con solución salina normal para eliminar todos los restos de coágulo necrótico y contenido inadecuado del alvéolo. Una vez secado el alvéolo cuidadosamente con torundas estériles se le cubrió suavemente con Alvogil (grupo control) y se le indicó antibiótico por vía oral. De igual forma y con el mismo proceder se trató al grupo experimental, a cuyos pacientes se les aplicó en el alvéolo Oleozon y no se indicó antibiótico por vía oral.
A ambos grupos se les realizaron curas cada 72 horas y tantas visitas a consulta como el caso lo requiriera.
Se recogieron los datos siguientes:
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Nombres, apellidos y dirección.
Edad, ya que según la edad la respuesta del organismo es diferente.
Tiempo de realizada la extracción, para ayudarnos en el diagnóstico de las alveolitis.
Cantidad de carpules utilizados para evaluar el grado de isquemia en los tejidos.
Si la extracción fue traumática o no para valorar su influencia en el posoperatorio.
Tratamiento realizado (Oleozon o Alvogil).
Evolución, para saber la cantidad de visitas necesarias para la curación del paciente.
CRITERIO DE EVOLUCIÓN
Presencia o no de dolor.
Formación o no de tejido de cicatrización.
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Se consideró al paciente curado cuando el dolor hubiera cedido considerablemente o casi desaparecido, y cuando las paredes del alvéolo estuviesen cubiertas por tejido de cicatrización.
Se consideró al paciente mejorado cuando el dolor hubiese disminuido y las paredes del alvéolo estuviesen parcialmente cubiertas con tejido de granulación.
Se consideró al paciente igual cuando persistiera el dolor, y cuando las paredes del alvéolo estuviesen desnudadas o desprovistas de tejido de granulación.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
La información se procesó mediante el sistema comercial estadístico para microcomputadoras NCSS; se aplicó el test exacto de Fisher, atendiendo al número de pacientes curados, así como al número de visitas realizadas a consulta.
RESULTADOS
La distribución de los pacientes de acuerdo con la edad y el sexo se puede observar en la tabla 1. Se comprobó mediante la prueba de chi cuadrado la homogeneidad entre los grupos (p > 0,05), con respecto a la edad de los pacientes, ya que ésta influye en la respuesta del organismo.
TABLA 1. Distribución del número de pacientes de acuerdo con la edad y el sexo, en ambos grupos de estudio
15-34 a
35-59 a
$60 a
Total
Grupo
M
]]>
F
M
F
M
F
M
F
Experimental
4
2
10
]]>
25
6
4
16
34
Control
3
5
12
20
3
]]>
7
18
32
M: masculinos; F: femeninos; a: años.
En esta tabla podemos observar que el mayor por ciento de los pacientes tratados se encontró entre 35 y 59 años; esto se debe a que en esta edad es cuando se pierde la mayor cantidad de dientes. Esta cifra en realidad no es muy elevada teniendo en cuenta los programas de prevención y los tratamientos conservadores que evitan llegar a la exodoncia.
La relación entre la alveolitis y las posibles causas de su aparición aparecen reflejadas en la tabla 2. Nos llama la atención que los factores que mayor influencia tuvieron en la alveolitis son la diabetes mellitus y las extracciones traumáticas, para ambos grupos de estudio.
TABLA 2. Relación entre la alveolitis y sus posibles causas de aparición
Número de pacientes
Grupo
]]>
Cantidad de carpules
Diabéticos
Extraciones traumáticas
Otros
Experimental
2-3
12
38
5
Control
2-3
16
]]>
21
7
Total
28
59
12
Los resultados alcanzados en este estudio se muestran en la tabla 3.
TABLA 3. Número de pacientes curados, mejorados o igual, de acuerdo con el tratamiento empleado, así como con el número de visitas que tuvieron a la consulta de Estomatología
Oleozon
Alvogil
Categoría
2-3 v
]]>
4-5 v
Total
2-3 v
4-5 v
Total
Curado
42**
4
46*
29**
12
]]>
41*
Mejorado
4
3
3
12
7
7
Igual
4
1
1
]]>
9
2
2
V: número de visitas a consulta. * No significativo (p=0,117). ** Significativo (p=0,004).
DISCUSIÓN
Tanto el grupo tratado con Oleozon como con Alvogil evolucionaron de forma similar. Se obtuvo el 46 % de pacientes curados en el grupo experimental y el 41 % en el grupo control, sin diferencias significativas entre ambos grupos (p=0,117). En cambio, se observó un mayor número de pacientes que necesitaron sólo de 2 a 3 visitas a consulta para su curación, en el grupo tratado con Oleozon (42 %), en comparación con lo alcanzado en el grupo tratado con Alvogil (29 %), con diferencias significativas entre ambos grupos (p<0,004). O sea, los pacientes del grupo experimental curaron más rápidamente que los del grupo control. Otro aspecto importante que se debe resaltar es que los pacientes del grupo experimental no necesitaron de antibiótico por vía oral para su recuperación, mientras que en el grupo control sí se administró.
En este trabajo se demuestra que el Oleozon puede considerarse como un medicamento efectivo en el tratamiento de la alveolitis, debido a sus propiedades germicidas, así como a su poder de oxigenación de los tejidos que ayuda y estimula la regeneración tisular.
No se encontraron reacciones o efectos adversos al Oleozon.
SUMMARY
The etiology of alveolitis is unknown but there are some factors increasing its incidence, such as: traumatisms, infections, the reduction of the vascular supply of the circunjacent bone and the general systemic status. Ozonized sunflower oil was used as the only drug to treat alveolitis in a group of patients, and a comparison was made with a control group in which Alvogil eas used in addition to an oral antibiotic. The sample was composed of 100 adult patients distributed at random. Cures were made every 72 hours, and there were as many visits to the dentist's office as it was required. The cure criterion taken into consideration was the formation of cicatrization tissue and the reduction or erradication of pain. 46 % of the patients were cured with Oleozon and 41 % with Alvogil. There were no significant differences between both groups. Most of the patients needed 2 or 3 visits to the dentist's office in both groups, though it was observed a higher number of patients in the group treated with ozonized oil with marked differences (p=0,004) as regards the control group. No intolerance to Oleoson was observed.
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Recibido: 12 de noviembre de 1996. Aprobado: 28 de noviembre de 1996.
Dra. Olga Cruz Guerra. Policlínico Docente "Elpidio Berovides", Ciudad de La Habana, Cuba. ]]>199019851 ed90-931989340-4619871989201-31-3121198518-301982125198284304198284304198920:1-31-3811989201-31-3591989201-2-31-2-35519503800-0419819119762555177196923-419951771995169