Necesidades de aprendizaje relacionados con el cáncer bucal en un círculo de abuelos de Ciudad de La Habana
Learning needs related to oral cancer in "Isla Azul" grandparents home, Plaza de la Revolución Municipality. 2007
Gilda L García HerediaI; Josefa D. Miranda TarragóII
IEspecialista de I Grado en Estomatología General Integral. Instructora. Instituto de Oncología y Radiobiología. Servicio de Cabeza y Cuello. Ciudad de La Habana, Cuba. ]]> IIMáster en Urgencias Estomatológicas. Especialista de II Grado en Oncología. Profesora Titular y Consultante. Facultad de Estomatología. Ciudad de La Habana, Cuba.
RESUMEN
El envejecimiento en las personas está asociado a la aparición o aumento de afecciones estomatológicas, entre ellas las alteraciones periodontales, disfunción masticatoria y el cáncer bucal, esta última enfermedad es la de mayor incidencia en la población adulta mayor y su prevención ocupa un lugar importante en la atención primaria de salud, por ello se realizó una investigación cuyo objetivo fue determinar las necesidades de aprendizaje relacionadas con el cáncer bucal en el Círculo de Abuelos "Isla Azul" en el año 2007. Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico, descriptiva, de corte transversal para el diagnóstico educativo. Se aplicó una encuesta a 26 ancianos y se determinaron las necesidades de aprendizaje mediante el modelo de David Leyva. El 73 % de los encuestados obtuvo calificación deficiente. Se encontró bajo nivel de conocimiento de los factores de riesgo del cáncer bucal, deficiencias en las vías de información educativa, desconocimiento de los síntomas y signos de alarma ante el cáncer bucal. No realizaban adecuadamente el autoexamen bucal, por lo que consideramos que existieron necesidades de aprendizaje sobre prevención del cáncer bucal en todos los aspectos explorados.
Palabras clave: adulto mayor, prevención, cáncer bucal.
ABSTRACT
Aging in persons it is associated with appearance or increase of stomatologic affections including the periodontal alterations, mastication dysfunction and oral cancer, this entity with the great incidence in elderlies and its prevention is a priority in Health Primary Care, thus, we conducted a research in elderlies linked to a grandparent home whose objective was to determine the learning needs related to oral hygiene in above mentioned home in 2007. A technological development, descriptive and cross-sectional research to an educational diagnosis. A survey was applied in 26 elderlies determining the learning needs by David Leyva Form. The 73 % of person polled had a qualification of deficient. In he above mentioned home we found a knowledge low level on oral cancer risk factors, the deficiencies in ways of educational information, lack of knowledge on alarming symptoms and signs in face of or oral cancer and that they not underwent the oral examination, thus considering that there are learning needs on oral cancer prevention in all features explored.
Key words: Elderly, prevention, oral cancer.
]]> INTRODUCCIÓN
El número de personas que en el mundo rebasa la edad de 60 años, aumentó en el siglo XX de 400 millones en la década del 50, a 700 millones en la década del 90. Se estima que para el año 2025 existirán alrededor de 1 200 millones de ancianos.1 El envejecimiento en las personas está asociado a la aparición o aumento de afecciones estomatológicas, entre ellas las alteraciones periodontales, disfunción masticatoria, el cáncer bucal y en menor grado, la caries dental.2
La salud bucodental no puede verse separada de la salud general, en Cuba existe el Programa Nacional de Atención Estomatológica Integral a la población,3 con el objetivo de elevar el estado de su salud bucal que se apoya básicamente en la atención primaria de salud (APS) como se definió en la Conferencia de Alma Ata, en 1978.4 Los círculos de abuelos, como parte del Programa de Atención al Adulto Mayor, son agrupaciones de carácter no formal, autónomas, con amplios intereses sociales, que se ubican en la comunidad y tienen como objetivo promover la participación de los ancianos, de modo activo y espontáneo, en actividades de promoción y prevención de salud física, mental, social y sociocultural donde el anciano participa en la solución de sus problemas.5
El cáncer bucal tiene una mayor incidencia entre la población adulta de edad avanzada, su etiología es desconocida y se considera una enfermedad multifactorial. Existen factores de riesgo como el tabaquismo, alcoholismo, sepsis bucal, dientes con bordes filosos, prótesis desajustadas, exposición a la radiación solar de forma excesiva, dieta escasa en frutas y vegetales, virus, hongos, oncogenes y factores generales predisponentes.6 El estomatólogo general integral, primer contacto de la población con la atención estomatológica, debe incluir la educación para la salud en su quehacer diario, para propiciar la autoresponsabilidad y colaboración conjunta en la disminución de tan penosa enfermedad en todos los grupos de población, enfatizando en los adultos mayores. Estos poseen mayor probabilidad de padecer cáncer bucal, por ello se realizó la determinación de necesidades de aprendizaje en relación con esta afección.
MÉTODOS
Se realizó una investigación de desarrollo tecnológico, descriptiva, prospectiva, de corte transversal. El universo estuvo constituido por los 26 adultos mayores del Círculo de Abuelos "Isla Azul", de la Casa de Abuelos "Celia Sánchez Manduley", del municipio Plaza de la Revolución, de la Ciudad de La Habana; que asistieron al área de ejercicios en el periodo en que se les aplicó la encuesta. Se explicó a los sujetos cómo se realizaría el estudio y los beneficios de este. La investigación no representó peligro alguno para la salud física o emocional de los participantes. Se consideró especialmente la privacidad del grupo. Se les aseguró que los resultados de la prueba de conocimientos y las observaciones sólo serían usados con fines investigativos.
| Variables | Escala | ]]> Descripción | Indicadores |
| 1. Edad | 60 – 69 años | Según años cumplidos | Porcentaje |
| 2. Sexo | Masculino | ]]> Según grupo biológico | Porcentaje |
| 3. Nivel de escolaridad | Bajo | Se consideró a los ancianos que refieren no haber culminado el nivel primario | Porcentaje |
| Medio | Se consideró a los ancianos que refieren haber culminado los estudios de secundaria, preuniversitario y técnico medio | ||
| Alto | Se consideró a los ancianos que refieren haber concluido estudios universitarios | ||
| ]]> 4.1. Conocimientos del daño del tabaquismo sobre la mucosa bucal | Lesiones blancas y/o rojas | Se consideró a los ancianos que refieran conocer Lesiones blancas: Leucoplasia | Porcentaje |
| Úlceras que no cicatrizan en la mucosa bucal | Se consideró a los ancianos que refieran conocer presencia de úlceras activas por más de 21 días como daño del tabaquismo sobre la mucosa bucal. | ||
| No conoce | Se consideró a los ancianos que refieran no conocer el daño del tabaquismo sobre la mucosa bucal | ||
| ]]> 4.2. Conocimientos del daño del alcoholismo sobre la mucosa bucal | Lesiones blancas y/o rojas | Se consideró a los ancianos que refieran conocer Lesiones blancas: Leucoplasia | Porcentaje |
| Úlceras que no cicatrizan en la mucosa bucal | Se consideró a los ancianos que refieran conocer presencia de úlceras activas por más de 21 días como daño del alcoholismo sobre la mucosa bucal | ||
| No conoce | Se consideró a los ancianos que refieran no conocer el daño del alcoholismo sobre la mucosa bucal | ||
| ]]> 4.3. Conocimientos de factores irritantes de la mucosa bucal | Higiene deficiente | Se consideró a los ancianos que refieren que la higiene bucal deficiente es un factor irritante sobre la mucosa bucal | Porcentaje |
| Prótesis desajustadas, dientes cariados | Se consideró a los ancianos que refieren que las prótesis desajustadas, dientes cariados son factores irritantes sobre la mucosa bucal | ||
| No conoce | Se consideró a los ancianos que refieren no conocer los factores irritantes sobre la mucosa bucal | ||
| 4.4. Conocimientos sobre el tipo de dieta que favorece la aparición de cáncer bucal | Dieta rica en grasas y carbohidratos | ]]>
Se consideró a los ancianos que refieren que la dieta rica en grasas y carbohidratos y escasa en frutas y vegetales causa el cáncer bucal (Según criterio OPS/OMS. Factor de riesgo al cáncer bucal) | Porcentaje |
| Dieta escasa en frutas y vegetales | Se consideró a los ancianos que refieren no conocer el tipo de dieta que favorece la aparición de cáncer bucal | ||
| No conoce | |||
| 4.5. Vías de comunicación por las que ha recibido información sobre prevención en cáncer bucal. | Verbal | Se consideró según vías por las que haya recibido la información ]]> Se consideró a los ancianos que refieren no haber recibido información sobre prevención de cáncer bucal | Porcentaje |
| Escrita | |||
| Audiovisual | |||
| No ha recibido información | |||
| 4.6 Conocimientos sobre cómo debe realizarse el autoexamen bucal | Sí | Se consideró según refieren los ancianos saber realizarse o no el autoexamen bucal | Porcentaje |
| No | |||
| ]]> 4.7. Conocimientos sobre frecuencia del autoexamen | Revisarse la boca y el cuello mensualmente | Se consideró a los ancianos según consideren cual es la frecuencia del autoexamen | Porcentaje |
| Revisarse la boca y el cuello cada 6 meses | |||
| Revisarse la boca y el cuello una vez al año | |||
| 4.8. Conocimientos sobre síntomas y signos de alarma ante el cáncer bucal | Manchas blancas/rojas ]]> Abultamientos | Se consideró a los ancianos que refieran conocer como signos o síntomas de alarma lesiones blancas, rojas y abultamientos (Según OMS/OPS) | Porcentaje |
| Úlceras que no cicatrizan | Se consideró a los ancianos que refieran conocer como signos o síntomas de alarma úlceras activas por mas de 21 días | ||
| No conoce | Se consideró a los que refieren no conocer los signos y síntomas de alarma | ||
| 4.9. Lugar al que debe dirigirse si se observa un signo de alarma | Consultorio Médico | Se consideró a los ancianos que refieran conocer lugar donde debe dirigirse si se observa un signo de alarma ]]> Según establece Programa del PDCB, los centros asistenciales a acudir | Porcentaje |
| Clínica Estomatológica | |||
| Hospital | |||
| Decide esperar un tiempo | |||
| No conoce |
Se aplicó cuestionario de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) para la identificación de necesidades de aprendizaje (ver Anexo). El instrumento fue validado por un panel de expertos compuesto por un especialista en EGI, un geriatra, un máster en promoción de salud y un psicólogo, consta de preguntas cerradas. Para evitar los sesgos en la obtención de la información, el autor aplicó de forma personal y directa la encuesta, y procedió a su calificación y análisis de entrevistas y grupos focales.
Al cuestionario se le otorgó el valor de 100 puntos. En las preguntas de respuesta única se le dio el valor de 10 puntos a la respuesta correcta y de 5 puntos o 2,5 puntos, según el caso, a las respuestas múltiples. Se calificó de bien a quienes obtuvieron en el cuestionario de 85 a 100 puntos, de regular a los que alcanzaron de 84 a 70 puntos y de mal a los que merecieron 69 o menos puntos. Se consideró necesidad de aprendizaje si los ancianos fueron evaluados de regular o mal.
Se confeccionó una base de datos y para la información se tuvo como medida resumen el porcentaje. Se presentó la información en tablas para su mejor comprensión. Se utilizó para la confección del informe el programa Microsoft Word en su versión XP. ]]>
RESULTADOS
En la tabla 1 se observa la distribución de la población objeto de estudio, según grupos de edad y sexo. El género de mayor participación fue el femenino, con 84,6 %. Esto constituye un aspecto favorable si tenemos en cuenta que las mujeres generalmente son más preocupadas y más receptivas en el momento de escuchar, comprender e interiorizar los consejos de salud.
La tabla 2 refleja que el nivel educacional más frecuente fue el nivel medio, que abarca desde la secundaria hasta el técnico medio, con un 61,5 % de total. Esto demuestra un aceptable nivel escolar en la población de la tercera edad en nuestro país, lo cual es meritorio y constituye un logro del sistema de educación cubano.
Los sujetos encuestados, (tabla 3), reconocieron como factores de riesgo la dieta escasa en frutas y vegetales (19,2 %), el alcoholismo (46,1 %), el tabaquismo (57,6 %) y los factores irritantes (61 %).
La tabla 5 muestra el pobre conocimiento sobre la frecuencia de realización del autoexamen. El 46 % de los encuestados dominaron los signos y síntomas de alarma del cáncer bucal y el 53,8 % refirieron conocer cómo realizar el autoexamen.
La tabla 6 evidencia que solo el 23 % resultó calificado de bien y el 73 % obtuvo calificación de mal, lo que demuestra el poco conocimiento sobre la prevención del cáncer bucal de los integrantes de este círculo de abuelos.
DISCUSIÓN ]]>
Al analizar la distribución de la población adulta encuestada según grupo de edad y sexo se demostró que el grupo de mayor participación fue el del sexo femenino. Esto coincide con otros autores que plantean que las mujeres generalmente son más preocupadas y más receptivas en el momento de escuchar, comprender e interiorizar los consejos de salud.7En cuanto al nivel educacional más frecuente fue el medio, que abarca desde la secundaria básica hasta el técnico medio. La escolaridad no solo es un factor que enriquece el crecimiento espiritual del hombre y transforma sus valores, sino que es un componente importante en la cultura y educación, que permite mejorar la comprensión de fenómenos sociales y su enfrentamiento; el nivel educacional contribuye al bienestar de los ancianos, al posibilitar que las personas se preparen mejor para su vejez.8 Cuando la escolaridad es baja, generalmente existe falta de comprensión de las medidas de prevención y control de la salud y se entorpece la comunicación social, lo que constituye un factor de riesgo.9
Al valorar los factores de riesgo los factores irritantes, el tabaquismo, el alcoholismo y la dieta escasa en frutas y vegetales fueron los más significativos en nuestro estudio. Existen investigaciones que comprueban la relación entre la aparición de las lesiones en la mucosa bucal y el tabaquismo, alcoholismo, mala calidad de las prótesis, deficiente higiene bucal, deficiente estado nutricional, por lo que quedan definidas como factores de riesgo con un importante grado de asociación según el orden mencionado.6,10-13
La vía verbal fue la fuente de información más difundida, en cuanto a la adquisición de conocimiento del tema que nos ocupa. Según las experiencias de otros programas educativos, la forma verbal directa constituye el mejor medio para transmitir información y lograr cambios de actitudes en el adulto mayor.14
Al comparar con otros autores6,15,16 la importancia del conocimiento sobre la frecuencia de la realización del autoexamen, se reporta que la práctica del autoexamen se halla en estrecha relación con la detección y tratamiento exitoso del cáncer.
La calificación de conocimiento sobre la prevención en cáncer bucal no se pudo comparar, pues en la literatura no encontramos antecedentes de este tipo de diagnóstico relacionado con los conocimientos de prevención en cáncer bucal para compararlos con nuestros resultados.
Como conclusión consideramos que esta investigación demostró que en el capitalino Círculo de Abuelos "Isla Azul" existió un bajo nivel de conocimiento acerca de los factores de riesgo del cáncer bucal, hubo deficiencias en las vías de información educativa, así como desconocimiento de los síntomas y signos de alarma ante el cáncer bucal. En general estos individuos desconocían cómo realizar adecuadamente el autoexamen bucal, por lo que consideramos que existieron necesidades de aprendizaje sobre prevención del cáncer bucal en todos los aspectos explorados. Por ello se impone en este medio la realización de una intervención educativa que mejore los conocimientos y habilidades en el autoexamen y propicien un cambio de actitud ante los factores de riesgo.
ANEXO
]]> Encuesta para evaluar conocimientos sobre educación en la prevención del cáncer bucal
La presente encuesta es anónima y absolutamente voluntaria. Si usted desea colaborar le requerimos la mayor sinceridad posible en su respuesta.
1. Edad _______
2. Sexo _______
3. Nivel de escolaridad: Primaria sin terminar____
Primaria terminada hasta técnico medio___
Universitaria_____
4.1. ¿Conoce usted el efecto del tabaquismo sobre la mucosa de la boca?
a) _____ Lesiones blancas y rojas en mucosa de la boca ]]>
b) _____ Úlceras en la bocac) _____ No conoce
4.2. ¿Conoce usted el efecto del alcoholismo sobre la mucosa de la boca?
a) _____ Lesiones blancas y rojas en mucosa de la boca
b) _____ Úlceras en la boca
c) _____ No conoce
4.3. ¿Conoce usted cuál(es) factor(es) actúa(n) irritando la mucosa de la boca?
a) _____ Higiene bucal deficiente
b) _____ Prótesis desajustadas, dientes filosos
c) _____ No conoce ]]>
4.4. ¿Conoce usted qué tipo de dieta favorece la aparición del cáncer bucal?a) _____ Dieta rica en grasas y carbohidratos
b) _____ Dieta escasa en frutas y vegetales
c) _____ No conoce
5. ¿Por cuál(es) vía(s) de comunicación ha recibido usted información sobre prevención del cáncer bucal?
a) _____ Verbal (Médico de familia, estomatólogo, TAE)
b) _____ Escrita o audiovisual
c) _____ No ha recibido información
6. ¿Conoce usted cómo debe realizarse el autoexamen bucal?
a) _____Sí ]]>
b) _____ No6.1. ¿Conoce usted con qué frecuencia se debe realizar el autoexamen de la boca y el cuello?
a) _____ Revisarse la boca y el cuello mensualmente
b) _____ Revisarse la boca y el cuello cada 6 meses
c) _____ Revisarse la boca y el cuello una vez al año
7. ¿Conoce usted cuáles son los síntomas de alarma ante el cáncer bucal?
a) _____ Manchas blancas y rojas
b) _____ Abultamientos
c) _____ Úlceras que no cicatrizan en 15 días
d) _____ No conoce ]]>
8. ¿Conoce usted a dónde debe dirigirse si se observa un signo de alarma en su boca?a) _____ Consultorio médico (Médico de Familia)
b) _____ Clínica Estomatológica (Estomatología)
c) _____ Hospital (Cirugía Máxilo Facial / Oncólogía)
d) _____ No conoce
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Recibido: 3 de agosto de 2009.
Aprobado: 5 de septiembre de 2009.
Dra. Gilda L.García Heredia. Instituto de Oncología y Radiobiología. Servicio de Cabeza y Cuello. Ciudad de La Habana, Cuba. E-mail: gildagarcia@infomed.sld.cu ]]>
