Respuesta: papel de la obesidad abdominal en la resistencia a la insulina
Reply: Role of abdominal obesity in insulin resistance
Sonia Picos Nordet
Servicio de Nefrología del Hospital Pediátrico Centro Habana. La Habana, Cuba.
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Estimada Directora:
Coincido plenamente en lo planteado por el doctor Soca1 respecto a la importancia de la obesidad abdominal en la resistencia a la insulina (RI).
Es por este motivo que en el estudio se decide incluir, y cito: "La circunferencia mínima de la cintura no se incluye dentro de los parámetros de la Clasificación Cubana de Síndrome Metabólico (SM), pues no existían datos de referencia para su evaluación cuando se realizó esta.2 Ya en 2011 Esquivel3 expone las tablas cubanas para este parámetro, y es por ello que se decidió incluir en el presente estudio,2 por el valor de sensibilidad que tiene este dato antropométrico".
No incluimos en nuestro estudio2 la determinación del LDL-colesterol, porque nuestro trabajo se concretó a los componentes del SM, y esta fracción no está incluida dentro de los componentes de ese síndrome, que incluyen el HDL-colesterol y los triglicéridos.
En el estudio2 no se determina el ácido úrico, porque no estaba contemplado en el objetivo de nuestro trabajo, pero sería muy interesante la realización de un estudio con los parámetros que Miguel-Soca1 sugiere.
Aunque en el trabajo realizado2 no se encontró asociación entre la RI y la obesidad abdominal, la asociación está demostrada en la literatura.4-11 En él presentamos un sesgo relacionado con la clasificación de la muestra mencionado en el artículo, y cito: "En este estudio tenemos una limitación, ya que no se clasificó la muestra en prepúberes y púberes, que puede influir como un sesgo en los resultados",2 ya que en edades pediátricas existe una gran variabilidad de la sensibilidad a la insulina durante el crecimiento desde la niñez a la adolescencia, y variaciones de los valores de lípidos en estas etapas,12 por lo que existen valores predeterminados de RI en los prepúberes y púberes.11
A pesar de esta limitación, lo novedoso del tema y la importancia que tiene la medicina preventiva en la atención primaria de salud para detectar estos niños y adolescentes con sobrepeso y obesos, así como la presencia de los componentes del SM en edades pediátricas, es que al final del artículo se plantea, y cito: "el perímetro de la cintura y la RI son parámetros que deberían incluirse dentro de los componentes del SM, pues la RI puede estar presente aún antes de instaurarse el estado de hiperglucemia; constituye el elemento que primero se empieza a modificar en el desorden metabólico que es el SM".2
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Recibido: 13 de febrero de 2016.
Aprobado: 23 de febrero de 2016.
Sonia Picos Nordet. Hospital Pediátrico Centro Habana. Calle Bejumeda y Morales, municipio Cerro. La Habana, Cuba. Correo electrónico: spnordet@infomed.sld.cu
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