Prevalencia del síndrome de burnout en internos de medicina del Hospital Militar Central de Lima

Prevalence factors of burnout syndrome in medicine interns at Lima's Central Military Hospital

Renzo Arias¹

Ericson L. Gutiérrez²

RESUMEN

Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados al síndrome de burnout, en estudiantes internos de medicina del Hospital Militar Central "Coronel Luis Arias Schreiber".
Métodos: Estudio transversal analítico. Se aplicó el inventario de burnout de Maslach y un cuestionario de variables sociodemográficas y factores asociados, a internos de medicina del Hospital Militar Central "Coronel Luis Arias Schreiber", en octubre de 2016.
Resultados: Se encontró una prevalencia de síndrome de burnout solo en cinco internos (5,2 %). Se evidenció que el 27,1 % (26 internos) presentaba niveles altos de agotamiento emocional. En 13 de ellos (13,5 %) se presentaron niveles altos despersonalización y en 20 (20,8 %), se identificó una realización personal baja. Se encontró asociación entre la variable "vivir en soledad" con agotamiento emocional (p= 0,046) y con despersonalización (p= 0,018). Se encontró asociación entre trabajar más de 50 horas a la semana y el síndrome de burnout (p= 0,038).
Conclusiones: La prevalencia del síndrome de burnout en internos de medicina del Hospital Militar Central es baja. El vivir en soledad se asoció a las dimensiones agotamiento emocional y despersonalización. Se encontró asociación entre las horas de trabajo por semana y síndrome de burnout.

Palabras clave: agotamiento profesional; internado y residencia; síndrome de burnout.

Objective: To determine prevalence and associated factors of Burnout Syndrome in medicine interns.
Methods: Analytical cross-sectional study. Maslach Burnout Inventory and a Sociodemographic Variables and Associated Factors questionnaire, were applied. The study was carried out at Hospital Militar Central "Coronel Luis Arias Schreiber", October 2016.
Results: The prevalence of Burnout Syndrome was established at 5.2 % (n= 5). 27.1 % (26), 13.4 % (13) and 20.8 % (20), had high levels of emotional exhaustion and depersonalization and low levels of personal accomplishment, respectively. A statistically significant association was established between the living alone variable and emotional exhaustion (p= 0,046) and with depersonalization (p= 0.018). We found an association between working more than 50 hours per week and Burnout Syndrome (p= 0,038).
Conclusion: The prevalence of Burnout Syndrome in medicine interns at Hospital Militar Central "Coronel Luis Arias Schreiber" is low. To live alone was associated with emotional exhaustion and depersonalization. An association between Burnout Syndrome and work hour per week was found.

Key words: burnout professional; internship and Residency; burnout syndrome.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de burnout (SB), también conocido como síndrome de desgaste o agotamiento físico y mental, es la suma de cansancio emocional, despersonalización y un pobre desempeño profesional, que ocurre principalmente en personas cuyo trabajo está muy relacionado al trato con otras personas, por lo tanto, es una respuesta inapropiada hacia estresores emocionales e interpersonales en el lugar de trabajo.¹

En la actualidad este síndrome afecta tanto a profesionales como a estudiantes de ciencias de la salud. La manifestación de este síndrome en estudiantes se ha denominado "burnout académico" y puede afectar su desarrollo social y rendimiento académico.²

La prevalencia de este síndrome puede llegar hasta el 50 % en profesionales de la salud de EE.UU.³ En el Perú, a nivel nacional, estudios recientes encuentran una prevalencia que va desde el 2,8 %⁴ hasta 8,8 %⁵ en médicos y enfermeras. En caso de internos de medicina peruanos, la prevalencia reportada previamente varió entre 11,49 % y 57,2 %.^6,7

El síndrome de burnout es considerado un problema de salud pública, debido a su elevada prevalencia en el personal de salud, médicos asistentes, residentes de medicina, personal de enfermería e internos de medicina. En consecuencia, se debe identificar si este se gesta previo a la práctica médica profesional y cuáles son los factores asociados a su aparición. Por este motivo se busca estudiar a la población de internos de medicina, porque es en esta etapa de la carrera donde adquieren mayores responsabilidades y donde surgen estresores como la sobrecarga laboral, los largos horarios de trabajo (guardias), el contacto con directo con pacientes, la enfermedad, el dolor y la muerte.

Asimismo, se observa que en el Perú existen pocas investigaciones acerca de prevalencia y factores asociados a este síndrome en internos de medicina. El presente trabajo de investigación tuvo como objetivo determinar la prevalencia y factores asociados a síndrome de burnout en internos de medicina.

MÉTODOS

Se realizó un estudio transversal. Se tomó como población a 109 internos de medicina de los departamentos de Medicina Interna, Cirugía, Pediatría y Gineco-Obstetricia del Hospital Militar Central "Coronel Luis Arias Schreiber", de Lima, Perú, del periodo enero - diciembre 2016.

Se entrevistaron un total de 96 estudiantes (88 %), debido a que 13 estaban rotando fuera del hospital.

La recolección de datos se realizó mediante el llenado de dos encuestas auto administradas, una que exploraba variables sociodemográficas y factores asociados (género, estado civil, relación con compañeros de trabajo, las horas de trabajo, el número de guardias, realización de actividades extra-curriculares, vivir en soledad, religión) y el Maslach Burnout Inventory (MBI).⁸ El MBI es una encuesta que consta de 22 ítems o afirmaciones con 7 opciones de respuesta según frecuencia (escala Likert de 0 a 6), mediante las cuales se evalúan cada una de las tres dimensiones que conforman el síndrome.

Las dimensiones son: A) cansancio emocional; B) despersonalización y C) falta de realización personal. En el presente estudio se definió con síndrome de burnout a aquellos que alcanzaban niveles altos en la dimensión de despersonalización (DP) (puntaje mayor o igual a 10), en la dimensión de agotamiento emocional (AE) (puntaje mayor o igual a 27) y puntajes bajos en la dimensión de realización personal (RP) (puntaje menor o igual a 33). Este instrumento ha sido ampliamente utilizado en población peruana, y ha mostrado características psicométricas adecuadas.

Previo al llenado de encuestas por los participantes, se les explicó el propósito del estudio. El tiempo estimado en que los estudiantes se demoraron en responder ambos cuestionarios fue de aproximadamente 15 minutos.

Para el procesamiento y análisis se creó una base de datos en el programa SPSS v22.0. La estadística descriptiva se desarrolló a través del cálculo de frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central y de dispersión. Para establecer la asociación de las variables independientes y los componentes del síndrome de burnout, se utilizó la prueba estadística de chi cuadrado de Pearson, o el test exacto de Fisher, de ser el caso. Para comparar las variables sociodemográficas y laborales con cada dimensión, del síndrome de burnout, se utilizó la prueba t de Student. Los cálculos fueron realizados con un nivel de confianza del 95 %.

La participación en el estudio fue anónima y voluntaria, previo consentimiento verbal. Para reforzar la confidencialidad, al momento de recoger las encuestas, estas se pasaron a depositar en una urna, la cual solo fue abierta en el momento en el que se empezaron a procesar los datos recolectados. El estudio fue aprobado por el Comité de ética de la Universidad de San Martín de Porres y contó con autorización formal por parte del hospital donde se realizó el estudio.

Características identificadas en estudiantes internos de medicina: La media de edad fue de 27,82 ± 3,77 años; el género predominante fue el femenino con un 59,4 % (n= 57), mientras que el género masculino representó un 40,6 % (n= 39). El promedio de horas de trabajo por semana fue de 54,33 ± 15,9 y la media de guardias realizadas por mes fue de 6,92 ± 1,75 (tabla 1). El resto de características sociodemográficas y laborales se pueden consultar en la tabla 1.

La prevalencia de síndrome de burnout encontrada fue de 5,2 % (n= 5). Se evidenció que el 27,1 % de internos presentaban niveles de agotamiento emocional altos, un 13,5 % se identificó con niveles altos de despersonalización y un 20,8 % de ellos presentó realización personal baja (tabla 2).

Al comparar las diferentes variables sociodemográficas y laborales con cada una de las tres dimensiones, AE, DP y RP, del síndrome de burnout, se pudo apreciar que el vivir solo se encuentra asociado el AE y la DP (p= 0,046 y 0,018), respectivamente (tabla 3).

Se apreció asociación entre las horas de trabajo y el síndrome de burnout. De esta manera, cinco internos de medicina que presentaban este síndrome, trabajaban más de 50 horas por semana (p= 0,038) (tabla 4).

DISCUSIÓN

El presente estudio demostró que existe una baja prevalencia de síndrome de burnout en esta población (5,2 %).

Estudios previos realizados en internos de medicina de Perú muestran mayor prevalencia de SB. Sin embargo, en algunos casos utilizan una metodología diferente a la utilizada en este estudio. Tal es el caso de tres estudios: uno realizado en la Universidad "Cayetano Heredia",⁹ donde se encontró una prevalencia de 57,2 %, otro de la Universidad "Ricardo Palma"¹⁰ con 60,1 % y el tercero en tres hospitales de Trujillo,¹¹ en los que se halló 40,2 %. En estos tres estudios se consideró caso de burnout si presentaba puntajes altos en las subescalas de agotamiento emocional o despersonalización, lo cual aumenta de forma considerable la prevalencia de esta condición.

Otros estudios realizados con metodología similar al presente, también muestran una prevalencia de SB mayor. En el Hospital Loayza,¹² se encontró una prevalencia de 11 % en el año 2014. A nivel latinoamericano se encontraron prevalencias mayores en comparación al presente estudio; tal es el caso de estudios realizados en México (16,3 %)¹³ y Colombia (9,1 %).¹⁴ Sin embargo, en Uruguay¹⁵ la prevalencia fue muy similar a la encontrada en este estudio (4,9 %).

De manera similar, la frecuencia de agotamiento emocional fue menor a la encontrada en estudios realizados en la Universidad "Ricardo Palma" (38,5 %),¹⁰ Hospital Loayza (48,28 %),¹² hospitales de Trujillo (43 %)¹¹ y la Universidad "Cayetano Heredia" (42 %).⁹

También fue menor a lo encontrado en México (63,3 %),¹³ Colombia (41,8 %)¹⁴ y Uruguay (28,3 %).¹⁵ En relación a la despersonalización, este también fue menor a lo reportado en estudios realizados en la universidad "Ricardo Palma" (49,7 %),¹⁰ Hospital Loayza (71,26 %),¹² hospitales de Trujillo (62,9 %),¹¹ la Universidad "Cayetano Heredia" (48 %),⁹ México (40,4 %),¹³ Colombia (30,9 %)¹⁴ y Uruguay (30,6 %).¹⁵

Así mismo, la realización personal fue mayor en el presente estudio en comparación con estudios nacionales^10,11,12 y extranjeros^13,14 realizados en población similar.

Se apreció asociación entre el vivir en soledad y dos componentes del síndrome de burnout: el agotamiento emocional y la despersonalización. Un estudio realizado en personas que trabajan en microempresas¹⁶ muestra que la percepción de soledad se asocia con el síndrome de burnout. De manera similar este fenómeno se aprecia en médicos residentes de Vancouver, Canadá,¹⁷ por lo que las relaciones sociales que entablen estos médicos, podrían ayudar a mitigar los efectos negativos del agotamiento laboral. En el presente estudio, se aprecia como en el caso de estudiantes que viven en soledad, por lo general, provienen del interior del país, y por ello, no tendrían el apoyo emocional suficiente por parte de familiares o amigos cercanos para poder afrontar el agotamiento laboral.

También se encontró asociación entre trabajar más de 50 horas a la semana y la presencia de síndrome de burnout. El mayor número de horas de trabajo a la semana podría influir en la aparición de agotamiento emocional en esta población, aunque el número de internos de medicina que presentaron dicho síndrome fue bajo y se apreció que trabajaban más de 50 horas a la semana.

La principal limitación del presente estudio es que fue realizado en una población circunscrita a una institución militar, de ahí que estos resultados no serían similares si el estudio se realizara en hospitales del Ministerio de Salud o del Seguro Social. Sin embargo, muestran un resultado relevante y es útil para realizar comparaciones entre grupos poblacionales. Así mismo puede servir de punto de partida para evaluar este síndrome en futuros estudios.

En conclusión, el presente estudio muestra una prevalencia de 5,2 % del síndrome de burnout en internos de medicina del Hospital Militar Central "Coronel Luis Arias Schreiber", así como una asociación significativa entre el agotamiento emocional, la despersonalización, la condición de vivir en soledad y entre la cantidad de horas de trabajo por semana.

Agradecimientos

Conflictos de interés

Los autores refieren no presentar conflictos de intereses en relación con el artículo presentado.

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Recibido: 17/04/2018
Aprobado: 15/06/2018