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<journal-title><![CDATA[Revista Cubana de Medicina Tropical]]></journal-title>
<abbrev-journal-title><![CDATA[Rev Cubana Med Trop]]></abbrev-journal-title>
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<publisher-name><![CDATA[Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas]]></publisher-name>
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<article-title xml:lang="es"><![CDATA[Determinación in vivo del papel de las enzimas esterasas y glutation transferasa en la resistencia a piretroides en Aedes aegypti (Diptera: Culicidae)]]></article-title>
<article-title xml:lang="en"><![CDATA[Determination in vivo of the role of esterase and gluthation transferase enzymes in pyrethroid resistance of Aedes aegypti (Diptera: Cullicidae)]]></article-title>
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<institution><![CDATA[,Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí.  ]]></institution>
<addr-line><![CDATA[Ciudad de La Habana ]]></addr-line>
<country>Cuba</country>
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<pub-date pub-type="pub">
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<volume>59</volume>
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<self-uri xlink:href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0375-07602007000300005&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&amp;pid=S0375-07602007000300005&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><self-uri xlink:href="http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_pdf&amp;pid=S0375-07602007000300005&amp;lng=en&amp;nrm=iso"></self-uri><abstract abstract-type="short" xml:lang="es"><p><![CDATA[Se realizó un estudio in vivo a través del uso de 2 sinergistas, el trifenil fosfato (TFF) inhibidor específico de esterasas y el ácido etacrínico (AE), inhibidor específico de la enzima glutation transferasa (GST), para determinar si estas enzimas eran responsables de la resistencia a piretroides en Aedes aegypti. Para el trabajo se utilizaron 2 cepas de Aedes aegypti resistentes a insecticidas, una cepa que fue seleccionada con temefos por 6 generaciones de selección (SAN-F6) y otra con deltametrina por 12 generaciones de selección con este insecticida (SAN-F12), ambas resultaron ser resistentes a insecticidas piretroides. Se demostró a través del uso de los sinergistas TFF y AE que las enzimas esterasas y GST son responsables de la resistencia a los piretroides en estas cepas. Esos resultados demuestran la existencia de un fenómeno de resistencia cruzada y multirresistencia, lo cual debe tenerse en cuenta en las estrategias de uso de insecticidas para el control de este vector.]]></p></abstract>
<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[An in vivo study of two synergists, that is, Triphenil phosphate -specific esterase inhibitor- and ethacrynic acid specific gluthation transferase inhibitor- was performed to determine if these enzymes were responsible for pyrethroid resistance of Aedes aegypti. To this end, two insecticide resistant Aedes aegypti strains were used, one strain selected with temephos by six selection generations (SAN-F6) and the other strain with delmamethrin by 12 selection generations (SAN-F12), being both strains resistant to pyrethroid insecticices. Through the use of TPP and EA synergists, it was proved that esterase and gluthation-s-transferase (GST) enzymes were responsible for pryrethroid resistance of these strains. These results showed the existence of cross-resistance and multidrug resistance, which should be taken into account for insecticide use strategies aimed at vector control.]]></p></abstract>
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<kwd lng="en"><![CDATA[glutathion transferase]]></kwd>
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</front><body><![CDATA[ <p align="right"><font face="Verdana"><font size="2"><b>ART&Iacute;CULO ORIGINAL</b></font></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p> </p>     <p> </p>     <p><b><font face="Verdana" size="4">Determinaci&oacute;n <I>in vivo</I> del papel    de las enzimas esterasas y glutation transferasa en la resistencia a piretroides    en <I>Aedes aegypti</I> (Diptera: Culicidae)</font></b></p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="3"><b>Determination <i>in vivo</i> of the role of    esterase and gluthation transferase enzymes in pyrethroid resistance of <i>Aedes    aegypti</i> (Diptera: Cullicidae) </b></font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p> </p>     <p><font face="Verdana"><b><font size="2">Lic. Mar&iacute;a M. Rodr&iacute;guez<SUP>I</SUP>;    Lic. Juan A. Bisset<SUP>II</SUP>; T&eacute;c. Ditter Fern&aacute;ndez<SUP>III</SUP>    </font> </b></font></p>     <p> </p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana"><SUP><font size="2">I</font></SUP><font size="2"> Licenciada    en Bioqu&iacute;mica. Investigadora Auxiliar. Instituto de Medicina Tropical    &#168;Pedro Kour&iacute;&#168; (IPK).    <br>   <SUP>II</SUP> Doctor en Ciencias. Licenciado en Ciencias Biol&oacute;gicas.    Investigador Titular. IPK.    <br>   </font></font><font face="Verdana" size="2"><SUP>III</SUP> T&eacute;cnica en    Qu&iacute;mica. IPK. </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p> <hr> <font size="2"><b><font face="Verdana">RESUMEN </font></b></font>     <p> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p><font face="Verdana" size="2">Se realiz&oacute; un estudio <I>in vivo</I> a    trav&eacute;s del uso de 2 sinergistas, el trifenil fosfato (TFF) inhibidor    espec&iacute;fico de esterasas y el &aacute;cido etacr&iacute;nico (AE), inhibidor    espec&iacute;fico de la enzima glutation transferasa (GST), para determinar    si estas enzimas eran responsables de la resistencia a piretroides en <I>Aedes    aegypti</I>. Para el trabajo se utilizaron 2 cepas de <I>Aedes aegypti</I> resistentes    a insecticidas, una cepa que fue seleccionada con temefos por 6 generaciones    de selecci&oacute;n (SAN-F6) y otra con deltametrina por 12 generaciones de    selecci&oacute;n con este insecticida (SAN-F12), ambas resultaron ser resistentes    a insecticidas piretroides. Se demostr&oacute; a trav&eacute;s del uso de los    sinergistas TFF y AE que las enzimas esterasas y GST son responsables de la    resistencia a los piretroides en estas cepas. Esos resultados demuestran la    existencia de un fen&oacute;meno de resistencia cruzada y multirresistencia,    lo cual debe tenerse en cuenta en las estrategias de uso de insecticidas para    el control de este vector. </font></p>     <p> </p>     <p><font size="2"><b><font face="Verdana">Palabras clave</font></b><font face="Verdana">:    <I>Aedes aegypti</I>, sinergistas, esterasas, acetilcolinesterasa, glutation    transferasa. </font></font><font face="Verdana"> </font></p> <hr>     <p><b><font face="Verdana" size="2">SUMMARY</font></b> </p>     <p>      <p><font face="Verdana" size="2">An <i>in vivo</i> study of two synergists, that    is, Triphenil phosphate -specific esterase inhibitor- and ethacrynic acid specific    gluthation transferase inhibitor- was performed to determine if these enzymes    were responsible for pyrethroid resistance of <i>Aedes aegypti</i>. To this    end, two insecticide resistant <i>Aedes aegypti</i> strains were used, one strain    selected with temephos by six selection generations (SAN-F6) and the other strain    with delmamethrin by 12 selection generations (SAN-F12), being both strains    resistant to pyrethroid insecticices. Through the use of TPP and EA synergists,    it was proved that esterase and gluthation-s-transferase (GST) enzymes were    responsible for pryrethroid resistance of these strains. These results showed    the existence of cross-resistance and multidrug resistance, which should be    taken into account for insecticide use strategies aimed at vector control. </font>      <p>      <p><font face="Verdana" size="2"><b>Key words</b>: <i>Aedes aegypti</i>, sinergists,    esterases, acetylcholinesterase, glutathion transferase. </font>  <hr>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p> </p>     <p> </p>     <p><font size="2"><b><font face="Verdana">INTRODUCCI&Oacute;N </font></b></font></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">El mosquito <I>Aedes aegypti</I> es el principal    vector de fiebre amarilla, dengue y fiebre hemorr&aacute;gica del dengue (FHD).    Globalmente existe un estimado de 50 000 000 de casos de dengue al a&ntilde;o,    con 500 000 casos de FHD y m&aacute;s de 24 000 defunciones.<SUP>1</SUP> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Un control efectivo del vector es esencial para    reducir la transmisi&oacute;n de dengue, pero <I>Aedes aegypti</I> ha desarrollado    resistencia a una amplia variedad de insecticidas,<SUP>2 </SUP>lo que constituye    el principal problema operacional que afecta su control. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La resistencia a piretroides en <I>Aedes aegypti</I>    se ha asociado a un fen&oacute;meno de resistencia cruzada entre DDT y piretroides<SUP>3</SUP>    y se ha demostrado que este fen&oacute;meno est&aacute; dado por el mecanismo    de resistencia de <I>knockdown</I>, tipo gen Kdr.<SUP>4</SUP> M&aacute;s recientemente    se ha asociado tambi&eacute;n la resistencia a piretroides con los mecanismos    de acci&oacute;n metab&oacute;lica, basado en el incremento de la actividad    de algunas enzimas como son las esterasas y la GST.<SUP>5,6 </SUP>En Cuba se    han seleccionado cepas de <I>Aedes aegypti</I> con genes para la resistencia    a temefos<SUP>7</SUP> y a deltametrina,<SUP>8</SUP> ambas cepas muestran alta    resistencia a piretroides. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">El objetivo de este trabajo fue conocer, a trav&eacute;s    de estudios con sinergistas, el papel de los mecanismos de resistencia de acci&oacute;n    metab&oacute;lica, basado en la alta actividad de las enzimas esterasas y GST    en la resistencia a piretroides en cepas de referencia de <I>Aedes aegypti</I>    resistentes a piretroides. </font></p>     <p> </p>     <p> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="3"><b><font size="2">M&Eacute;TODOS </font></b></font></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2"><i>Cepas </i></font></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se utilizaron 3 cepas: </font></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">San-F6: una cepa de <I>Aedes aegypti</I> seleccionada    con temefos por 6 generaciones de selecci&oacute;n con este insecticida.    <br>   </font><font face="Verdana" size="2">SAN-F12: una cepa seleccionada con deltametrina    por 12 generaciones de selecci&oacute;n con este insecticida.    <br>   </font><font face="Verdana" size="2">ROCKEFELLER: una cepa de referencia de    <I>Aedes aegypti</I> susceptible a insecticidas, suministrada por el CDC, San    Juan, Puerto Rico. </font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2"><I>Insecticidas grado t&eacute;cnico utilizados    </I> </font></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">Piretroides: lambdacialotrina, cipermetrina,    ciflutrina y deltametrina. </font></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2"><I>Bioensayos de larvas</I> </font></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">En los bioensayos de la OMS,<SUP>9</SUP> se realizaron    5 r&eacute;plicas de cada concentraci&oacute;n del insecticida (20 larvas por    r&eacute;plica), y se registr&oacute; entre 2 y 98 % de mortalidad. Todas las    soluciones se ajustaron a un volumen final de 1 mL con acetona. Esta concentraci&oacute;n    de acetona no caus&oacute; mortalidad en los controles. La lectura de las mortalidades    se realiz&oacute; a las 24 h, se hall&oacute; la CL<SUB>50</SUB> y la CL<SUB>90</SUB>    con el programa probit-log.<SUP>10</SUP> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La acci&oacute;n de 2 sinergistas, trifenil fosfato    (TFF) y &aacute;cido etacr&iacute;nico (AE), fueron investigados mediante la    exposici&oacute;n de las larvas de cuarto estadio a 2,5 mg/L de TFF y 5 mg/L    de AE durante 4 h, previo a la adici&oacute;n de la soluci&oacute;n del insecticida    y se determin&oacute; la mortalidad despu&eacute;s de 24 h de exposici&oacute;n;    las concentraciones letales 50 (CL<SUB>50</SUB>) y 90 (CL<SUB>90</SUB>) se hallaron    mediante el programa Probit-logaritmo.<SUP>10 </SUP>No existi&oacute; mortalidad    del sinergista solo a estas concentraciones. Se calcul&oacute; el factor de    sinergismo (FS), por la f&oacute;rmula siguiente: </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">FS= CL<SUB>50</SUB> insecticida sin sinergista/Cl<SUB>50</SUB>    insecticida m&aacute;s sinergista TFF o AE</font></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p></p>     <p></p>     <p> </p>     <p><font size="2"><b><font face="Verdana">RESULTADOS</font></b><font face="Verdana">    </font></font><font face="Verdana"> </font></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se determin&oacute; <I>in vivo</I>, la intervenci&oacute;n    de las enzimas esterasas o glutation transferasa (GST) en la resistencia a los    piretroides lambdacialotrina, cipermetrina, ciflutrina y deltametrina, se utilizaron    los sinergistas trifenil fosfato (TFF) y &aacute;cido etacr&iacute;nico (AE).    Estos sinergistas potencian la acci&oacute;n del insecticida inhibiendo de forma    espec&iacute;fica la actividad de esterasas (TFF) o de la GST (AE). El efecto    de los sinergistas se expres&oacute; como factor de sinergismo (FS), el cual    significa cu&aacute;ntas veces disminuye la concentraci&oacute;n letal media    (CL<SUB>50</SUB>) al aplicar el sinergista. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En la <a href="/img/revistas/mtr/v59n3/t105307.gif">tabla    1</a> se observ&oacute; que la cepa SAN-F6, la cual fue seleccionada con el    insecticida temefos por 6 generaciones de selecci&oacute;n, mostr&oacute; resistencia    a todos los piretroides (FR<SUB>50</SUB> mayor que 10x), excepto para lambdacialotrina,    al cual se observ&oacute; un valor de FR<SUB>50</SUB> menor que 5x (0,19x).    Esta cepa mostr&oacute; el valor mayor de FR<SUB>50 </SUB>para deltametrina    (337,5 x), seguido por ciflutrina (34,61x) y cipermetrina (13,07x). </font></p>     
<p><font face="Verdana" size="2">El valor de FS para lambdacialotrina result&oacute;    bajo (FS <span lang=ES-MX>&#8805;</span> 5) para TFF (1,35x) y para el AE (1,08x);    esto demuestra que esas enzimas no intervinieron en la resistencia al piretroide.    Sin embargo, al aplicar el TFF la resistencia a cipermetrina disminuy&oacute;    18,47x, a ciflutrina 4 500x y a deltametrina 150x, estos son los valores correspondientes    al FS mayores que 5x. Al aplicar el AE, se observ&oacute; un efecto similar,    el valor del FS result&oacute; ser mayor que 5x para todos los piretroides,    es decir disminuy&oacute; la resistencia a cipermetrina 3 225x, a ciflutrina    750x y a deltametrina 27x. Estos resultados indicaron que las enzimas esterasas    y GST fueron responsables de la resistencia a piretroides en la cepa SAN-F6,    porque al inhibir estas enzimas se potenci&oacute; la acci&oacute;n de estos    piretroides, lo cual se evidenci&oacute; por la disminuci&oacute;n de la CL<SUB>50</SUB>    para cada insecticida, cuando se aplicaron estos sinergistas, que increment&oacute;    el FS. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Este mismo an&aacute;lisis se realiz&oacute;    en otra cepa de <I>Aedes aegypti</I> que fue seleccionada con el piretroide    deltametrina por 12 generaciones (SAN-F12). Esta cepa fue resistente a todos    los piretroides (<a href="/img/revistas/mtr/v59n3/t205307.gif">tabla 2</a>),    dado por el valor de FR<SUB>50 </SUB>mayor que 10x, se observ&oacute; el mayor    valor de FR<SUB>50 </SUB>para deltametrina (1 375x), seguido por lambdacialotrina    (155,33x), cipermetrina (45,38x) y ciflutrina (40x). Para todos los piretroides,    excepto para lambdacialotrina, se observ&oacute; mayor valor de FS al aplicar    el AE que al aplicar TFF, pero para ambos se observaron valores muy elevados.    Al aplicar el TFF (inhibidor de esterasas), la resistencia disminuy&oacute;    a lambdacialotrina 1 454x, a cipermetrina 327,77x, a ciflutrina (86,66x) y a    deltametrina (61,11x). Al aplicar AE (inhibidor de la GST), la resistencia a    lambdacialotrina disminuy&oacute; 761,90x, a cipermetrina 842,85x, a ciflutrina    1 040x y a deltametrina 31,42x. Estos resultados confirmaron que ambas enzimas,    las esterasas y la GST intervinieron en la resistencia a piretroides en esta    cepa. </font></p>     
]]></body>
<body><![CDATA[<p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana"><b><font size="2">DISCUSI&Oacute;N </font></b></font></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">Los resultados indicaron que la resistencia a    piretroides observada tanto en la cepa SAN-F6 como en la cepa SAN-F12, se asoci&oacute;    a la incrementada actividad de las enzimas esterasas y glutation transferasa    (GST). Durante el proceso de selecci&oacute;n con temefos para la obtenci&oacute;n    de la cepa SAN-F6 aument&oacute; la frecuencia de la actividad acrecentada de    ambas enzimas y se infiri&oacute; que la resistencia cruzada a piretroides podr&iacute;a    estar asociada con el incremento de la actividad de la GST.<SUP>7 </SUP> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">En este trabajo se demostr&oacute; a trav&eacute;s    de sinergistas, inhibidores espec&iacute;ficos de esterasas (TFF) y de GST (AE),    que ambas enzimas fueron responsables de la resistencia generada a los piretroides    durante el proceso de selecci&oacute;n con temefos. En la cepa SAN-F12 seleccionada    con deltametrina por 12 generaciones de selecci&oacute;n con este insecticida,<SUP>8</SUP>    tambi&eacute;n se demostr&oacute; el fen&oacute;meno de multirresistencia, donde    el incremento de la actividad de estas enzimas gener&oacute; resistencia no    solo a deltametrina, sino tambi&eacute;n a los otros piretroides evaluados,    lambdacialotrina, cipermetrina y ciflutrina. De acuerdo con los resultados de    <I>Rodr&iacute;guez</I> y otros,<SUP>8</SUP> la cepa SAN-F12 mostr&oacute; resistencia    a DDT, por lo que un mecanismo que tambi&eacute;n gener&oacute; resistencia    a los piretroides fue el gen Kdr, aunque este se encontr&oacute; en esta cepa    a baja frecuencia. </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">La resistencia cruzada entre DDT y piretroides    est&aacute; demostrada que existe en <I>Aedes aegypti</I> a trav&eacute;s del    mecanismo de <I>knockdown</I> o gen Kdr.<SUP>4,11</SUP> Un segundo grupo de    mecanismos de resistencia que existe con alta prevalencia, est&aacute; basado    en el incremento del metabolismo de los insecticidas. Existen 3 grupos de enzimas    envueltas en el metabolismo de insecticidas, las esterasas, las monooxigenasas    y la GST.<SUP>5</SUP> La elevada actividad de estas enzimas ha sido asociada    con la resistencia cruzada entre DDT y piretroides en algunas especies de insectos.<SUP>5,6,12,13</SUP>    <I>Lumjuan</I> y otros<SUP>14 </SUP>demostraron la presencia de 8 clases diferentes    de GST en <I>Aedes aegypti, </I>el tipo GST epsilon 2 (GSTe2) en <I>Aedes aegypti</I>    (AeGSTe2) se sobre-expres&oacute; en mosquitos resistentes a DDT y al piretroide    permetrina. Existen reportes en la literatura donde implican las esterasas como    mecanismo principal de resistencia a temefos.<SUP>6,15-18</SUP> </font></p>     <p><font face="Verdana" size="2">Se identific&oacute; en este trabajo c&oacute;mo    los mecanismos de acci&oacute;n metab&oacute;lica basados en el incremento de    la actividad de esterasas y GST intervienen tanto en la resistencia a temefos    como a piretroides, lo cual hay que tener muy en cuenta porque se pueden generar    fen&oacute;menos de resistencia cruzada y multirresistencia que afectan la efectividad    de un producto qu&iacute;mico, aun cuando se haya aplicado poco o no se haya    aplicado nunca. </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p></p>     <p> </p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p> </p>     <p><font size="2"><b><font face="Verdana">REFERENCIAS BIBLIOGR&Aacute;FICAS</font></b></font><font face="Verdana" size="2">    </font><font face="Verdana">    <br>   </font></p>     <p> </p>     <!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">1. WHO. Dengue and dengue haemorrhagic fever.    Fact sheet No. 117. Geneva:World Health Organization; 2002. </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">2. &#151;&#151;&#151;&#151;. Resistance of vectors    and reservoirs of disease to pesticides. Geneva: World Health Organization;    1986. (Tech. Rep. Ser. 737) </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">3. Chadwick PR, Invest JF, Bowron MJ. An example    of cross-resistance to pyrethroids in DDT-resistant <I>Aedes aegypti</I>. Pestic    Sci. 1977;15:112-20. </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">4. Soderlund DM, Knipple DC. The molecular biology    of knockdown resistance to pyrethroid insectides. 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Molecular cloning, nucleotide sequence and gene expression of a cytochrome    P<SUP>450 </SUP>(CYP6F1) from the pyrethroids resistance mosquito, <I>Culex    quinquefasciatus </I>Say. Insect. Biochem Mol Biol. 2000;30:163-71. </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">13. Vaughan A, Hemingway J. Mosquito carboxylesterases    Est alpha 2 (1) (A2). Cloning and sequence of the full-length cDNA for a major    insecticide resistance gene worldwide in the mosquito <I>Culex quinquefasciatus.    </I>J Biol Chem. 1995;270:17044-9. </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">14. Lumjuan N, McCarroll L, Prapanthadara L,    Hemingway J, Ranson H. Elevated activity of an Epsilon class glutathione transferase    confers DDT resistance in the dengue vector, <I>Aedes aegypti</I>. Insect Biochem    Mol Biol. 2005;35:861-71. </font><!-- ref --><p><font face="Verdana" size="2">15. Mazarri MB, Georghiou GP. 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Braga IA, Lima JB, Soares S, Valle D. <I>Aedes    aegypti</I> resistance to temephos during 2001 in several municipalities in    the state of R&iacute;o de Janeiro, Sergipe, and Alagoas, Brazil. Mem Inst Oswaldo    Cruz. 2004;99:199-203. </font><p> </p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p><font face="Verdana" size="2">Recibido: 27 de noviembre de 2006.    <br>   Aprobado: 12 de febrero de 2003. </font></p>     <p>&nbsp;</p>     <p>&nbsp;</p>     <p></p>     ]]></body>
<body><![CDATA[<p></p>     <p> </p>     <p><font face="Verdana" size="2">Lic. <I>Mar&iacute;a Magdalena Rodr&iacute;guez</I>.    Instituto de Medicina Tropical &quot;Pedro Kour&iacute;&quot;. AP 601. Marianao    13. Ciudad de La Habana, Cuba. Correo electr&oacute;nico: <a href="mailto:%20mrodriguez@ipk.sld.cu">mrodriguez@ipk.sld.cu</a>    </font></p>      ]]></body><back>
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