0864-0300 0864-0300 S0864-03002002000100009 Cuba 00 03 2002 00 03 2002 21 1 60 64

Facultad de Ciencias Médicas “Julio Trigo López”

Informatización de la selección de muestras para estudios antropométricos

Lic. Bárbara Hernández González y Lic. Ciro González Fernández

Resumen

Se explicó la necesidad de informatizar el muestreo en las investigaciones antropométricas que realiza el Departamento de Crecimiento y Desarrollo Humano de la Facultad de Ciencias Médicas “Julio Trigo López”, además se describieron las opciones que ofrecen y las ventajas que reportan los sistemas informáticos ASIMIL y MUESTREO implementados a tal efecto. Se programó en FoxPro tanto para plataforma Windows como MS-DOS, en busca de un mayor espectro de configuraciones a involucrar en el proceso.

DeCS: PESOS Y MEDIDAS CORPORALES; ENCUESTAS EPIDEMIOLOGICAS; PROCESAMIENTO AUTOMATIZADO DE DATOS.

Para medir el nivel de desarrollo económico y social alcanzado por un país o territorio, un elemento insoslayable lo constituye el estado de salud de sus habitantes, que puede reflejarse de diferentes formas (ver, por ejemplo, el índice de Desarrollo Humano [IDH]).1

En la medida en que un país alcanza cifras de salud como las que posee Cuba actualmente, se hace necesario proceder a la ejecución de encuestas antropométricas periódicas, con la aplicación de un verdadero método epidemiológico en la evaluación del estado de salud, reflejado en las características físicas y el estado nutricional de sus habitantes.2

En 1972 y 1982 se realizaron estudios antropométricos que abarcaron todas las provincias del país en consonancia con los propósitos anteriores. A partir de la década de los 90, las dificultades económicas por las que aún atraviesa el país unidas al elevado costo de estas investigaciones, obligaron a variar la estrategia de los estudios. Para ello se decidió escalonar en el tiempo estudios de alcance provincial, que fueron cubriendo de forma paulatina todo el país, y de esta forma alcanzar una visión nacional de la evolución del crecimiento y desarrollo de la población, con el empleo de una fracción del personal y de los recursos empleados anteriormente. Por otro lado se empleó como marco de muestreo la estructura del médico de familia, en lugar de los distintos censales, lo que simplificó y abarató el procedimiento de preparación de la muestra.

En las nuevas condiciones, resultó necesario contar con un sistema computacional diseñado específicamente para las labores de selección de la muestra de las distintas provincias. Para cumplir este propósito de forma óptima y eficiente, se han instrumentado las aplicaciones informáticas ASIMIL y MUESTREO, que constituyen software parametrizables, capaces de asimilar las situaciones de los distintos territorios con sus estructuras político administrativas y características demográficas particulares.

Necesidad de la implementación de sistemas informáticos

En el caso de las investigaciones de crecimiento y desarrollo humano, no puede utilizarse un diseño de muestreo simple. Para el estudio de Ciudad de La Habana en 1998, se aplicó un diseño muestral multietápico estratificado.3 Este consistió de los pasos siguientes:

    ]]> Selección de áreas de salud (25 en total), distribuidas en los 15 municipios.
  1. En cada área de salud escogida se seleccionaron aleatoriamente, como promedio, 3 consultorios del médico de familia.
  2. Se confeccionó un listado actualizado con todos los menores de 20 años residentes en viviendas atendidas por cada uno de estos consultorios. De estos individuos se seleccionaron al azar los que debían ser medidos.

La selección se hizo separadamente para cada grupo de edad y sexo; en total 52 estratos. Finalmente fueron seleccionados 6 112 menores de 20 años.

En síntesis, deben seleccionarse 52 muestras independientes, atendiendo a su edad y sexo, pero la muestra así seleccionada debe reorganizarse por hogares y consultorios para la realización de las mediciones, que exigen el cumplimiento de un cronograma muy estricto, porque los equipos de trabajo solo pueden permanecer un número de días determinado de antemano en cada consultorio.

En el proceso de selección de las muestras, se distinguen 2 etapas: una donde se transita desde una organización física de los individuos por consultorios y hogares, hacia una organización lógica por grupos de edades y sexo, previa clasificación individual, que presupone el rompimiento de los vínculos asociados a la primera estructura y la diseminación de los elementos por todos los grupos que definen la segunda. La otra etapa transcurre una vez seleccionadas las muestras independientes de cada grupo de edad y sexo, cuyas fronteras de grupo tienen que romperse para infomar a qué individuos se les van a efectuar las mediciones antropométricas según la distribución original por consultorios y hogares.

Este proceso, a escala de miles de habitantes, es inconcebible sin una solución informática eficiente, especialmente por la imperiosa necesidad de concluirla en breve plazo: la falta de actualización de las edades implicaría el desplazamiento de algunos individuos de un grupo para otro y como conclusión, alteraría la “representatividad” de la muestra.

Por consiguiente, la informatización del proceso descrito resulta imprescindible y es significativa la reducción en cuanto a tiempo y recursos materiales que se deriva de la explotación de los recursos informáticos, más la garantía de la calidad y conservación de la información procesada computacionalmente.

Se han confeccionado 2 aplicaciones para acometer 2 procesos distantes en tiempo: una que cubre la asimilación de información, ASIMIL, desde la captación de datos por hogares hasta los reportes de individuos clasificados por grupos de edades y sexos; la otra, que se encarga de la selección de las muestras, MUESTREO, comienza reclasificando los grupos de edades para garantizar vigencia de la información y culmina reportando, según la organización por consultorios y hogares, los individuos que serán sometidos a estudio.

]]> Opciones del sistema ASIMIL

Para la asimilación computacional de la información correspondiente a todos los individuos que integran la población en estudio, se concibieron 6 opciones:

  1. Captación de datos.
  2. Actualización.
  3. Validación.
  4. Clasificación.
  5. Consolidación.
  6. Reportes.

Captación de datos

]]> Reproduce en pantalla el modelo registro previo de gestantes y menores de veinte años (listado de los consultorios), respetando el orden que este propone para la introducción de los datos. Incluye validación de rangos y chequeos de duplicidad e inexistencia, que contribuyen a la depuración de la información que se registra.

Actualización

Permite agregar, modificar y eliminar datos del registro previo, así como consultar a través del monitor u obtener impreso, el listado por consultorio de los individuos registrados.

Validación

Chequea compatibilidad entre la edad referida por cada individuo y su fecha de nacimiento; de existir errores, este módulo indica en qué registros se detectaron para corregirlos con la opción modificar del menú de actualización. Hasta que la validación no sea totalmente satisfactoria, será imposible ejecutar el resto de las funciones de ASIMIL.

Clasificación

Calcula la edad decimal de cada individuo y, sobre la base del resultado obtenido, se realiza la clasificación, que lo ubica en el grupo de edad y sexo que le corresponde.

Consolidación

Es un proceso previo a la emisión de reportes, comúnmente utilizado en el ambiente de trabajo de las bases de datos: se dispone la información de la manera que más fácilmente pueda ser manipulada para cumplimentar los requerimientos de salida del sistema informático. Solo será habilitada la ejecución de esta opción, una vez que todos los individuos registrados en las bases de datos estén clasificados.

Reportes

]]> Es la opción de salida del sistema que brinda tres tipos de reporte:

Opciones del sistema muestreo

Con la finalidad de seleccionar los individuos que serán sometidos a las investigaciones antropométricas, se implementaron para el sistema MUESTREO las 5 opciones siguientes:

  1. Reclasificación.
  2. Totales para selección.
  3. Selección.
    4. ]]> Consolidación final.
  4. Reportes.

Reclasificación

Como entre la captación de los datos y la selección de las muestras media un período de tiempo, se hace necesario recalcular la edad decimal para todos los individuos registrados y volver a ejecutar la clasificación por grupos en la búsqueda del máximo de vigencia en la información almacenada para realizar la selección. Para ello se incluye esta opción.

Totales para selección

Antes de que el especialista decida comenzar a seleccionar las muestras, es necesario que tenga en su poder un listado, lo más actualizado posible, con los totales de individuos por grupos así como los consultorios y municipios procesados, para entonces definir los tamaños de muestras a utilizar en la selección. Esta información puede obtenerla de 3 maneras: