Actividades físico-recreativas para disminuir la obesidad en mujeres entre los 35-50 años de edad
Physical-recreational activities to reduce obesity in women between 35-50 years old
Santiago Calero MoralesI; Iveth Margarita Maldonado Velasco II; Angie Fernández LorenzoI; Ángel Freddy Rodríguez TorresIII; Nelson Rafael Otáñez EnríquezIII
I Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE. Ecuador.
II Ministerio de Inclusión Económica y Social. Ecuador. ]]>
III Universidad Central del Ecuador.
RESUMEN
Introducción: considerada una enfermedad, la obesidad es una variable significativa asociada a problemas de salud, tales como la diabetes, hipertensión arterial y trastornos cardiacos, la cual puede ser tratada con estrategias eficientes relacionadas con la actividad física.
Objetivo: la investigación tiene como objetivo el diseño e implementación práctica de un grupo de actividades físico-recreativas para disminuir el índice de obesidad en mujeres comprendidas entre las edades de 35 a 50 años.
Métodos: se estudian a 23 pacientes del sexo femenino con problemas de obesidad pertenecientes al Centro Manuela Cañizares. Las actividades físico-recreativas se aplicaron durante 42 semanas, realizando un test diagnóstico inicial del Índice de Masa corporal (IMC), utilizando la escala de la American Heart Association, repitiendo los tests diagnóstico durante el trascurso del tratamiento (Semana: 1; 7; 14; 21; 28 y 42).
Resultados: la comparación de las prueba inicial y final estableció una diferencia significativa según la Prueba de Rangos con Signo de Wilcoxon (p=0,000), a favor de la disminución del Índice de Masa Corporal en la muestra estudiada, según se estableció en los Rangos (23 Rangos Negativos) de la prueba estadística no paramétrica mencionada. Por otra parte, la Prueba de Friedman determinó la existencia consecutiva de una disminución del IMC a medida que la propuesta de actividades físico-recreativas se fue implementando en cada semana estudiada (p=0,000).
Conclusiones: la aplicación sistemática de la propuesta de ejercicios físicos y recreativos contribuye a largo plazo a disminuir el índice de sobrepeso en mujeres de edad madura (35-50 años).
Palabras clave: actividades físico-recreativas; obesidad; mujeres 35-50 años; Ecuador.
ABSTRACT
Introduction: Considered an illness, obesity is a significant variable associated to health problems such as diabetes, high-blood pressure and heart conditions, and can be treated with efficient strategies related to physical activity.
Objective: The research paper aims to design and implement a group of physical and recreational activities to reduce the obesity level in women aged 35-50 years.
Methods: The study includes 23 female patients with obesity problems of the Manuela Cañizares Center. The activities were developed for 42 weeks based on a prior diagnosis of the Body Mass Index (BMI), using the scale of the American Heart Association, repeating the diagnosis tests during the treatment (Week: 1; 7; 14; 21; 28 and 42).
Results: The comparison of the initial and final tests established a significant difference according to the Wilcoxon signed-rank test (p=0,000), in favour of the reduction of the Body Mass Index of the sample studied, as it was established by the ranks (23 negative ranks) of the non-parametrical statistic test. On the other hand, the Friedman test determined the consecutive existence of a reduction of the BMI as the program of physical activities was implemented week after week (p=0,000).
Conclusions: The systematic put in practice of the physical and recreational exercises contributes to a long term reduction of overweight in mature women (35-50 years).
INTRODUCCIÓN
Las actividades físico-recreativas implican un uso del tiempo libre que involucra la ruptura de la rutina y lo cotidiano; ya sea pasiva o activa la recreación refleja el estado humano, independientemente de sus actividades laborales, sociales y sus necesidades biológicas. La recreación activa es una interacción entre el visitante y el medio, y la pasiva la interacción del visitante como observador del proceso 1.
El diseño y la aplicación de actividades físico-recreativas implican en sí una alternativa interdisciplinaria con salidas sociales 2,3,4,5, con interacciones entre el individuo y su entorno social y físico. El ámbito de actuación y las preferencias recreativas son premisas indispensables para el diseño de acciones recreativas efectivas y preventivas 6, las que deben tener salidas en políticas de promoción de la salud e intervenciones ambientales específicas 7,8,9,10,11.
Dado las diferencias de las motivaciones por las distintas actividades recreativas y deportivas existentes 12,13,14, el contenido para diseñar un programa de actividades físico-recreativas parte del análisis del sujeto que las consume 15, teniendo presente las características socio-históricas, culturales y económicas, así como las necesidades y posibilidades existentes, ya sean en individuos con algún tipo de discapacidad16,17,18,19,20, o en sujetos relativamente sanos 21,12,22,23,24.
Para el caso de las actividades físico-recreativas dirigidas a sujetos con problemas de obesidad, se dirigen estrategias de intervención específicas que repercuten en la salud del sujeto obeso como una táctica para disminuir o prevenir la obesidad 25,26,27 y las enfermedades asociadas 28, donde se especifican los costes y la efectividad en la implementación de un programa de actividad física en la prevención del sobrepeso, como es el caso de Aguila, Vicente, Llaguno, Sánchez y Costa 29, sobre el efecto del ejercicio físico en el control metabólico y los factores de riesgo en pacientes con diabetes tipo II, y el papel de los entornos relacionados con la actividad física, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares 30,31.
La inclusión de estrategias en el diseño de actividades físico-recreativas parte de la caracterización del entorno y las evidencias que la conforman 32,33, permitiendo el diseño de escenarios que atraigan a grupos sociales específicos 34,35 , que para el caso de aquellos grupos con problemas de obesidad y enfermedades no transmisibles asociadas, se asumen estrategias que examinan el comportamiento sedentario en las escuelas, las familias y las comunidades, tal como se demuestra en trabajos como los de Goran, Reynolds y Lindquist, 36 y Frank, Andresen, Schmid 37.
La aplicación de actividades físico-recreativas y deportivas en el ecuador como alternativa integral para la ocupación del tiempo libre ha tenido numerosas salidas. Algunas obras inician el proceso investigativo estudiando el uso del tiempo libre en adolescentes como estrategia inicial para la aplicación específica de acciones recreativas efectivas 38,12, otras se relacionan con la aplicabilidad en discapacitados físico-motores 16,39,40, la incidencia en el rendimiento académico 41,42, la influencia en la condición física, las habilidades y el desarrollo psicomotriz en niños 43,17,44, el mejoramiento del estado de ánimo en el adulto mayor 22 y la disminución del sedentarismo en adolescentes 45 entre otras.
]]> Algunas obras consultadas relacionan las actividades físicas escolares y la presencia de sobrepeso, obesidad y sedentarismo en la República del Ecuador, tal y como se evidencia en Miranda 46 y Rosales 47, así como la aplicación de soluciones mediante la creación de alternativas nutricionales 48, la detección de las prevalencias del sedentarismo 49 y la eficacia de acciones físico-recreativas en el control del sobrepeso y la obesidad en niños entre los 8-10 años de edad 50.Sin embargo, no se han encontrado investigaciones publicadas en el entorno nacional que estudien los efectos de las actividades recreativas adaptadas al contexto específico ecuatoriano como alternativa en el tratamiento de la obesidad en mujeres de edad madura (35-50 años).
Lo anterior evidencia, que la estrategia de investigación trazada por los autores, reviste un carácter pertinente y necesario que contribuya como una alternativa terapéutica en el tratamiento de mujeres en edades maduras, mediante el diseño e implementación de actividades físico-recreativas adaptadas al contexto específico de la sierra ecuatoriana. Por ello, se plantea como objetivo diseñar e implementar un grupo de actividades físico-recreativas para disminuir el grado de obesidad de la Comunidad Manuela Cañizares.
MÉTODOS
Se estudian a 23 pacientes del sexo femenino pertenecientes al CIBV "Manuela Cañizares" con problemas de obesidad, y comprendidas entre los 35 a los 50 años de edad. Por otra parte, se emplearán medidas de tendencia central utilizando como complemento el Microsoft Excel 2013. Para calcular los estadígrafos correlaciónales se empleará el SPSS v21, específicamente en la utilización de estadísticas no paramétricas tales como la Prueba de los Rangos con Signo de Wilcoxon y la Prueba de Friedman (Significación: 0,05), las que compararán los diferentes índices de masa corporal (IMC) en las distintas semanas empleadas para el estudio (Semana: 1; 7; 14; 21; 28 y 42), las cuales son controladas con regularidad.
Para describir los grados de obesidad se emplea la escala del Índice de Masa Corporal, según American Heart Association:
| GRADO | IMC | ]]> RIESGO | |
| Clase 0 | Normal | 20.0- 24.9 | Muy Bajo |
| Clase I | Obesidad Leve | 25.0-29.9 | Bajo |
| Clase II | ]]> Obesidad Moderada | 30.0-34.9. | Moderado |
| Clase III | Obesidad Severa | 35.0-39.9 | Alto |
| Clase IV | Obesidad | +40 | ]]> Muy Alto |
Metodología propuesta
Objetivo de la propuesta: Contribuir a la disminución del peso corporal en grasa y aumentar la condición física, posibilitando el mejoramiento del estado funcional de los sistemas y de la calidad de vida de las mujeres obesas.
a) Duración: 42 semanas, dividido en 3 etapas.
b) Frecuencia semanal: 3 - 5 sesiones
c) Horario Inicial: 6 pm.
La propuesta se divide en tres etapas:
1) Etapa de Adaptación: De la semana 1 a la 7. Entre 3-5 semanas (30-45min). Se incluyen las capacidades de Resistencia general, Coordinación, Amplitud de movimientos, Equilibrio y Actividades educativas diversas (Intensidad: 36-60 %).
2) Etapa de Intervención: De la Semana 8 a la 21. Entre 3-5 semanas (45-60min). Se incluyen las capacidades de Resistencia general, Resistencia a la fuerza, Coordinación, Amplitud de Movimientos, Equilibrio y Actividades educativas (Intensidad: 60-70 %).
3) Etapa de Mantenimiento: De la semana 22 a la 42. Entre 3-5 semanas (60-90min). Se incluyen las capacidades de Resistencia general, Resistencia a la fuerza, Coordinación, Amplitud de Movimientos, Equilibrio y Actividades educativas (Intensidad: 70-85 %).
]]> La propuesta reúne las siguientes características:a) Calentamiento motivante: Calentamiento general y especial teniendo presente las característica de cada individuo, tanto física como de sus motivaciones.
b) Global: Incluye ejercicios parar mejorar todos los sistemas y capacidades físicas; sistema cardiovascular, resistencia, fuerza, flexibilidad, control postural, coordinación, etcétera.
c) Progresiva: Incluye diferentes niveles de dificultad e intensidad y conduce al practicante de un nivel a otro de manera progresiva.
d) Variada: Una propuesta variada de ejercicios físicos es la que incluye diferentes tipos de actividades: ejercicios individuales, juegos, actividades en grupo y deportes, etc. La variedad también hace referencia a las intensidades de trabajo, pudiéndose combinar ejercicios muy intensos con otros de intensidad media o incluso de relajación.
e) Motivada: La motivación se consigue marcando objetivos reales que la persona puede ir alcanzando, y a través de una labor educativa que enseñe al participante los beneficios que aporta el ejercicio físico.
f) Segura: Una propuesta segura es aquella que se ajusta a las características particulares del practicante y tiene en cuenta sus capacidades y limitaciones. Se trata, por lo tanto, de una propuesta personalizada. Además, para que un programa de este tipo sea seguro debe estar bajo la supervisión y el control de un profesional responsable.
g) Divertida: El ser humano tiende, por norma general, a repetir aquello que le produce satisfacción. Una propuesta de ejercicios físicos que considere este factor, genera un alto grado de implicación por parte de sus practicantes.
RESULTADOS
]]> En la semana uno se clasificó de Obesidad Severa a 10 sujetos (43,48 %), una clasificación de Obesidad Moderada de 13 sujetos (56,52 %) y una clasificación de Normal de cero sujetos (Tabla 1). En estos casos se ha empleado los baremos descritos en el apartado de Material y Métodos (Grados de obesidad de acuerdo al Índice de Masa Corporal, según American Heart Association).Por otra parte, luego de implementado la propuesta de ejercicios físico-recreativos la clasificación mediante el IMC en la semana 42 se establece en 19 sujetos (82,61 %), de Obesidad Moderada a un sujeto (4,35 %) y de normal a tres sujetos (13,04 %).
Para conocer si dicha diferencia porcentual establecida en la semana uno y la semana 42 es o no significativamente diferente, se han aplicado varias pruebas no paramétricas, las cuales se describen a continuación.
Se estableció una diferencia significativa (p=0,000) al aplicar la Prueba de Friedman (Tabla 2).
Por otra parte, la tabla 3 establece, a partir de la Prueba de los Rangos con Signo de Wilcoxon la existencia o no de diferencias significativas.
En la tabla 3 se estableció la existencia de una diferencia significativa (p=0,000).
DISCUSIÓN
La Prueba de Friedman, bajo un nivel de significación de 0,05, estableció la existencia de diferencias significativas al comparar todos los controles realizados del IMC en las semanas señaladas (p=0,000), estableciéndose el mejor de los Rango Promedio en la Semana 42 (IMC.S42: 1,00), infiriendo que la aplicación sistemática de la propuesta de ejercicios físicos y recreativos contribuye a largo plazo a disminuir el índice de sobrepeso en mujeres de edad madura (35-50 años). Sobre este aspecto, es útil establecer estrategia motivantes durante todo el proceso de intervención 27, para mantener al paciente en términos de asistencia y participación activa, conociendo las particularidades del sujeto estudiado, la caracterización del entorno y las evidencias que lo conforman, tal y como afirma Fox & Hillsdon, 34 y Kohl & et al 35.
La Prueba de los Rangos con Signo de Wilcoxon establecieron una diferencia significativa (p=0,000) entre los IMC registrados en la semana inicial o semana uno y la semana 42. Los rangos establecidos disminuyeron en todos los casos en el postest (23 rangos), infiriendo la existencia de una mejora notable al decrecer el índice de obesidad según el Índice de Masa Corporal estudiado.
]]> Tal y como se específica, la motivación en un programa como el planteado, es una variable imprescindible en el proceso 12. En ese sentido, la investigación en la salud parte de integrar distintos elementos que inciden en ella, en el caso que compete, la sinergia establecida entre universidad y centros recreativos y de salud, tal y como se afirma en Lage, Molina, Bascó, Morón, & O'Farrill 26.Para obtener efectividad en un programa de actividades físico-recreativas, se concuerda con Goran, Reynolds y Lindquist, 36 y Frank, Andresen, Schmid 37, en términos de establecer las estrategias que inician con un diagnóstico o evaluación ex ante del proceso 32,33, en términos de examinar el comportamiento sedentario del grupo estudiado, tanto en la escuela como en la familia y en la comunidad.
A modo de conclusión, se afirma que el diseño empleado en la elaboración de los ejercicios físicos y recreativos se inició por medio de un diagnóstico inicial, y la observación directa de los profesionales, implicando los gustos y preferencias de la muestra estudiada, así como las posibilidades existentes en la institución empleada como campo de estudio. Los ejercicios empleados contribuyeron a la disminución del peso corporal y por ende en la disminución de los riesgos asociados a la salud.
Agradecimientos
Al proyecto de investigación "Gestión de competencias para publicaciones científicas en estudiantes de pregrado y postgrado de la Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE".
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Recibido: 5/06/2016. ]]> Aprobado: 8/07/2016.
Dr.C. Santiago Calero Morales. Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE. Ecuador. Tél: 0979082768. Correo electrónico: sscalero@espe.edu.ec
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