Se utilizaron animales procedentes de CENPALAB, con su correspondiente certificado de salud y zootecnia. Se mantuvieron condiciones estables de temperatura (23,1 ± 0,37 °C) y humedad (68,9 ± 0,57 %) con ciclos de 12 horas de luz - obscuridad. La comida y agua fue suministrada ad libitum. Antes de la realización de los ensayos se cumplió con el período de readaptación de los animales. Los protocolos y procedimientos experimentales se aprobaron por los órganos competentes del Centro Nacional de Electromagnetismo Aplicado (CNEA)y el CENPALAB. Estos cumplen con las directivas cubanas para la investigación preclínica con equipos médicos y las normas de Buenas Prácticas de Laboratorio y las específicas para este tipo de ensayos.11-15
Para la generación de campo magnético se utilizó el Estimulador Magnético Local NaK, modelo 02 (Certificado de registro. No.I0350015041150),desarrollado por el CNEA y previamente certificado por laboratorios autorizados. Para la aplicación del campo magnético se utilizó la bobina tipo A del estimulador que tiene 40 mm de diámetro en su superficie de trabajo útil. Se aplicó un campo magnético no homogéneo de 60 Hz e intensidades seleccionadas para cada ensayo (6.5 y 15 mT), las cuales se controlaron a través del valor r.m.s máximo sobre la superficie de la bobina y se escogieron teniendo en cuenta estudios previos que reportan efecto neuroprotector en ese rango.16,17
En los estudios de toxicidad aguda y a dosis repetida la bobina se posicionó sobre la zona del encéfalo, asegurando su exposición completa al campo. En el caso del Ensayo de micronúcleos las exposiciones se realizaron en la extremidad posterior izquierda de cada animal.El grupo Control se sometió a las mismas condiciones experimentales que los tratados, pero sin aplicación de campo magnético.
Se simuló por el Método de Elementos Finitos la distribución de densidad de flujo magnético y de la intensidad del campo eléctrico inducido en el volumen de interés (Fig. 1).
Para el análisis estadístico de los resultados se determinó la media, desviación estándar y error para cada grupo por sexo. Los resultados experimentales se compararon a través del test de Kruskal-Wallis seguido por la prueba de comparación múltiple de Dunns. Intervalo de confianza del 95 %.
Estudio de Toxicidad a dosis aguda
Se utilizaron 40 ratas Sprague Dawley Cenp:SPRD jóvenes y sanas de ambos sexos (N=5 por sexo)con peso promedio aproximado de 151 a 175 g, edad de 8-9 semanas. Las hembras nulíparas y no grávidas. Los animales se distribuyeron aleatoriamente para formar 3 grupos experimentales: Grupo 1: Control, Grupo 2: Frecuencia 60 Hz, intensidad 6,5 mT y Grupo 3: Frecuencia 60 Hz, intensidad 15 mT.El tiempo de exposición fue de 20 minutos, distribuido en dos sesiones de 10 minutos, una en la mañana y otra en la tarde.
]]> Se realizaron observaciones clínicas diarias, teniendo en cuenta la aparición de posibles cambios en el sitio de aplicación, así como afectaciones al sistema nervioso, actividad somato motora y patrón de comportamiento. Se evaluó semanalmente el peso corporal, uno de los parámetros que ofrece mayor información acerca de la toxicidad de un agente terapéutico.13Se realizó la necropsia macroscópica bajo anestesia a todos los animales al concluir el estudio, en ella se examinó la superficie externa del cuerpo, todos los orificios y las cavidades craneal, torácica y abdominal, así como sus contenidos.
Estudio de Toxicidad a dosis repetida
Se utilizaron ratas Sprague Dawley Cenp:SPRD (N= 40) jóvenes y sanas con un rango de peso aproximado de 130-150 g, con edades entre 6 y 7 semanas. Las hembras, nulíparas y no grávidas. Se conformaron tres grupos experimentales:Grupo Control, Grupo Dosis Baja (Frecuencia 60 Hz, intensidad 6,5 mT) y Grupo Dosis Alta (Frecuencia 60 Hz, intensidad 15 mT).
Se realizaron 12 aplicaciones por grupo en 14 días, teniendo en cuenta la duración y frecuencia del uso clínico previsto. El tiempo de exposición fue de 20 min, realizado en dos sesiones de 10 min, una en la mañana, y la segunda por la tarde.
Se realizaron dos observaciones clínicas diarias, se siguieron las mismas pautas que en el estudio a dosis aguda. El peso corporal se determinó antes de la primera exposición y luego, semanalmente.
Se ejecutaron exámenes hematológicos, de bioquímica sanguínea y se analizó el balance electrolítico18 a todos los animales antes de comenzar el estudio (muestreo inicial) y al finalizar el período de aplicación del tratamiento con CMFEB (muestreo final).
Al finalizar el estudio todos los animales se sacrificaron mediante narcosis con éter, dislocación cervical y exsanguinación. Se realizó la necropsia completa a todos los animales, examinándose el sitio de administración, la superficie externa del cuerpo, todos los orificios y las cavidades craneal, torácica y abdominal, así como sus contenidos. Los órganos se preservaron para realizar el examen histopatológico.
Se determinó el peso corporal post-mortem y se pesaron rápidamente el hígado, riñones, adrenales, corazón, pulmones, timo, bazo, encéfalo y testículos u ovarios. Se determinó el peso relativo de los órganos. Se realizó el examen microscópico de los órganos y tejidos de todos los animales de los grupos Control y Dosis Alta.18
Evaluación Mutagénica del CMFEB. Ensayo de Micronúcleos en Médula Ósea de ratón CENP:NMRI
El estudio se realizó con el objetivo de determinar el posible efecto mutagénico del CMFEB, empleando el ensayo de micronúcleos en médula ósea de ratón CENP: NMRI.
]]> Se utilizaron 48 ratones Cenp:NMRI sanos, de ambos sexos (hembras nulíparas y no grávidas) con peso corporal entre 22 y 24 g, edad entre 5 y 6 semanas.Los animales se distribuyeron aleatoriamente en 4 grupos experimentales: Control negativo (no recibió tratamiento); Control Positivo (Ciclofosfamida por vía intraperitoneal con dosis de 40 mg/Kg en 1 ml de inyección, según recomendaciones de la OECD para este tipo de ensayos.15 Tratado, dosis baja (6.5 mT/60 Hz) y Tratado dosis alta (15 mT/60 Hz).
El tiempo de exposición al CMFEB fue de 20 minutos, dividido en dos sesiones diarias al igual que en experimentos anteriores. Las exposiciones se realizaron en la extremidad posterior izquierda de cada animal.
El peso se tomó al comienzo del estudio y antes del sacrificio.
La eutanasia se realizó el día posterior a la última aplicación por dislocación cervical, previa narcosis con éter dietílico. Se extrajeron ambos fémures en los animales del grupo control positivo y el izquierdo de los restantes grupos. Se colectó la médula ósea mediante lavado fetal bovino. Se procedió luego a la preparación de dos láminas por animal. En cada una se analizaron 1000 eritrocitos policromáticos (EPC) (2000 por animal) para cuantificar el número de EPC portadores de Micronúcleos (EPC-MN) en el total de EPC observados,12 expresando la frecuencia de EPC-MN como el número de células micronucleadas cada 1000 células analizadas.
Se cuantificó el porcentaje de eritrocitos policromáticos (% EPC) en la médula ósea para el análisis de la citotoxicidad, mediante el conteo de 500 eritrocitos totales (EPC + eritrocitos normocromáticos (ENC)) por animal. Todas las observaciones se realizaron en un microscopio Opton con objetivo 100X.
RESULTADOS
Toxicidad a dosis aguda
La supervivencia al concluir el ensayo fue del 100 %. Al analizar los signos clínicos se detectó que sólo un animal macho del grupo 3 (13,5 mT/60 Hz) presentó piloerección, vocalización y leve agresividad a la manipulación en los días 1 y 2 después de la aplicación, signos que desaparecieron posteriormente.
]]> No se apreciaron diferencias significativas en el peso de los animales para ninguno de los sexos entre los grupos estudiados. Se observó un aumento significativo del mismo entre el día 0 y el día 14 para todos los animales, sin diferencias significativas entre grupos. En la figura 2 se observa el comportamiento de esta variable durante el experimento.En los análisis patológicos no se detectaron alteraciones macroscópicas de los órganos parenquimatosos observados, por lo que no fue necesario el examen microscópico.
Toxicidad a dosis repetida
Se obtuvo un 100 % de supervivencia en los animales sometidos al ensayo. No se presentaron signos clínicos de toxicidad en ninguno de los grupos estudiados.
Al igual que en el ensayo anterior el análisis estadístico del peso no arrojó diferencias significativas entre grupos para ambos sexos en ningún día del estudio. La comparación de la ganancia de peso no mostró diferencias entre grupos, obteniéndose un incremento significativo para todos ellos entre los días 0 y 14. Loque se corresponde con lo reportado para la especie.
Como resultado del análisis hematológico se comprobó que el conteo de plaquetas para los machos de los grupos Dosis Baja y Alta, aumentó significativamente en el muestro final respecto al grupo Control, pero dentro de los límites fisiológicos establecidos para la especie.19
Las diferencias entre el muestreo inicial y final en todos los casos estuvieron dentro de los rangos establecidos como normales.
Respecto a los resultados del análisis de bioquímica sanguínea, se encontraron al final del experimento valores inferiores para los niveles de glucosa (GLUC) para el grupo Dosis baja respecto al grupo Dosis Alta, en las hembras. Los machos del grupo Dosis Alta en el muestreo final mostraron valores significativamente inferiores de ácido úrico (AU) respecto a los grupos Control y Dosis Baja.
Se encontraron diferencias significativas entre el muestreo inicial y final para: el fósforo (PHOS) que disminuyó significativamente en las hembras del grupo dosis alta, las proteínas totales (PT) aumentaron en el muestreo final, a excepción de las hembras del grupo Dosis Alta, los machos del grupo dosis alta disminuyeron significativamente los valores de ácido úrico (AU) en el muestreo final, los triglicéridos en los machos de ambos grupos tratados disminuyeron significativamente. Se presentaron valores superiores y significativos del fósforo (PHOS)en el muestreo inicial con respecto al final para ambos sexos de los grupos Dosis Baja y Alta, con un comportamiento similar en el grupo Control, pero sin alcanzar significación estadística. Respecto a la relación albúmina a globulinas (A/G), los valores fueron superiores y significativos en el muestreo inicial con respecto al muestreo final, a excepción de las hembras del grupo Dosis Alta. No se encontraron diferencias significativas entre grupos para los resultados de la medición de sodio y potasio en ambos muestreos. Sin embargo, ambos grupos tratados mostraron disminución del potasio del inicio al final del estudio en las hembras. Tendencia observada también, aunque en menor medida, en el grupo control. Estos valores están dentro del rango normal establecido al inicio del estudio por lo que se considera que esta disminución no tiene relación con el tratamiento.
No se encontraron alteraciones morfológicas de interés en los órganos y tejidos analizados en la patología. Solo se observaron en los grupos tratados pequeñas hemorragias petequiales en el pulmón de dos animales del grupo dosis alta, una hembra y un macho.
]]> El análisis estadístico del peso absoluto y relativo de órganos sólo mostró diferencias significativas en los machos, específicamente en el peso relativo de testículos, con valores significativamente inferiores en los animales tratados. Estas diferencias no se correspondieron con hallazgos macroscópicos ni microscópicos.En los órganos estudiados no existen alteraciones histopatológicas atribuibles al agente físico en ensayo. En dos animales se encontraron hemorragias retro oculares, que pueden haber sido provocadas por la acción traumática de la extracción de sangre por esta vía. Por otra parte, se encontraron patologías respiratorias de manera aislada, tanto en el grupo control como en los tratados.
En el sitio de exposición al campo magnético y los ganglios linfáticos relacionados, no se observaron signos de toxicidad como reacción inflamatoria, hiperemia o edema.
Evaluación Mutagénica del CMFEB
El estudio concluyó con un 100 % de supervivencia y ningún animal con signos de toxicidad. Se observaron disminuciones aisladas del peso corporal en todos los grupos que pudo estar asociada al estrés al que estuvieron sometidos los animales los dos días de estudio, con mayor sensibilidad en las hembras. Tal como ocurrió en los estudios previos este parámetro no se afectó por la aplicación del campo magnético.
Las figuras 3 y 4 muestran el comportamiento de la presencia de EPC portadores de micronúcleos en el total de EPC observados y el porciento de EPC con micronúcleos respecto a los eritrocitos totales (frecuencia de EPC-MN y % EPC).
La dosis evaluada de Ciclofosfamida indujo un incremento significativo de la frecuencia de EPC-MN y la disminución, también significativa, del %EPC20,21 respecto al control negativo y los grupos que recibieron CMFEB. Los resultados del control negativo concuerdan con los valores históricos del laboratorio22 y no tienen diferencias significativas con los grupos tratados para ninguna de las dos variables evaluadas. Ello indica que el CMFEB no produjo efectos genotóxicos ni citotóxicos sobre las células somáticas.
DISCUSIÓN
El peso corporal es uno de los parámetros que ofrece mayor información acerca de la toxicidad de un agente terapéutico; la pérdida significativa de éste puede ser uno de los indicadores más sensibles de deterioro y se interpreta, en la mayoría de los casos como signo de toxicidad.13 El hecho de no encontrarse diferencias significativas de los grupos experimentales respecto al control es la primera evidencia de que no existe toxicidad del CMFEB, confirmada por la no aparición de signos clínicos generales ni relacionados con una posible neurotoxicidad.
]]> Al consultar la literatura se comprobó la similitud de los resultados hematológicos obtenidos en este ensayo con los reportados por otros autores para la especie.23 El aumento de la hemoglobina y los eritrocitos en los machos de Control y Dosis Alta no refleja daño biológico al ser a niveles similares a los reportados en la literatura; por demás, este aumento también ocurrió en el grupo Dosis Baja, pero sin reflejarse estadísticamente. La inversión de la fórmula normal de predominio de linfocitos puede estar relacionada con una respuesta sistémica a la necrosis focal que presentó ese animal en el análisis histopatológico, ello no guarda relación con el agente evaluado al ser un animal del grupo Control.De las variables bioquímicas que mostraron diferencias significativas sólo se aprecian como aparentemente asociadas al tratamiento los hallazgos del ácido úrico ya que en los machos del grupo Dosis Alta manifestaron valores significativamente inferiores a los del grupo Control, coincidiendo con una variación significativa del mismo parámetro del muestreo inicial al final y que tuvo similar comportamiento en las hembras del mismo grupo, aunque sin alcanzar significación estadística. No obstante, no se detectaron valores fuera del rango de lo normal para la especie al inicio del estudio ni en estos resultados. Por ello se puede definir el estado final de los animales como hipouricemia, la cual en todo caso es considerada benigna24 y no tuvo relación con ningún hallazgo histopatológico.
El resto de los hallazgos carecen de significación biológica ya que ocurrieron aisladamente, sin relación causa - efecto y por lo general sus valores se enmarcaron dentro delos rangos de normalidad establecidos y fueron similares a estudios anteriores. Los cambios entre muestreos ocurridos en algunos parámetros, como la disminución de fosfatasa alcalina y fósforo (explicados generalmente por el crecimiento de los huesos y el incremento de la actividad enzimática asociada a este proceso en animales jóvenes y que disminuye hacia la adultez, al no presentar distinción de grupos ni sexos, parecen responder a variaciones fisiológicas relacionadas con la edad de los animales.25 Debe señalarse que el poco tiempo de duración del estudio podría no ser relevante para observar esta tendencia.
En cuanto a las diferencias encontradas en el potasio entre el inicio y el final del estudio en las hembras de los grupos tratados, no tuvo resultados significativos y se manifestó también en el Control. En los tres grupos los valores al final del estudio estuvieron por debajo del rango normal establecido para el estudio. Por ello esa disminución no tiene relación con el tratamiento.
gLos cambios macroscópicos detectados en algunos animales (pequeñas hemorragias petequiales), se correspondieron en el análisis microscópico con patologías espontáneas, las cuales se manifiestan comúnmente en la especie25 y no deben ser atribuibles al efecto del agente terapéutico evaluado.
Las diferencias significativas en el peso relativo de testículos, en las que los animales de los grupos tratados presentaron valores significativamente inferiores a los del grupo Control, no se correspondieron con hallazgos macroscópicos ni microscópicos. Su origen puede estar en las variaciones producidas al momento de la toma de las muestras.
Estos resultados confirman los de estudios previos relativos a la seguridad de la utilización del CMFEB en el rango estudiado.26 Las diferencias fundamentales con otros autores que reportan efectos adversos para estos niveles de campo27 radican fundamentalmente en que los tiempos de exposición son mucho menores. Este es un resultado importante ya que enfatiza la necesidad de limitar el tiempo de exposición al campo magnético.
Como resultado del estudio realizado se arribó a la conclusión de que la aplicación de CMFEB a nivel del sistema nervioso central es segura bajo las condiciones experimentales estudiadas, teniendo en cuenta que no se detectaron signos de toxicidad, no se produjeron afectaciones en el peso corporal ni se detectaron alteraciones anátomo-patológicas, efectos genotóxicos ni citotóxicos sobre las células somáticas en las ratas Cenp:SPRD.
Agradecimiento
]]> Al colectivo de investigadores del CETEX, ejecutores de los ensayos.Apoyo Financiero
Por los fondos institucionales para la investigación del Centro Nacional de Electromagnetismo Aplicado (CNEA) y el Fondo de Cooperación para el Desarrollo de Bélgica a través del programa VLIR-UOS en el contexto del proyecto de cooperación con la Universidad de Oriente.
Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses.
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Recibido: 1 de diciembre de 2017. ]]>
Aprobado: 2 de febrero de 2028.
Miriam Marañón Cardonne. Universidad de Oriente. Facultad de Ingeniería en Telecomunicaciones, Informática y Biomédica. Santiago de Cuba, Cuba.
Correo electrónico: mmaranon@uo.edu.cu