Descriptores DeCS: ANGIOPATIAS DIABETICAS/rehabilitación; ENFERMEDADES VASCULARES/rehabilitación; AMPUTADOS/rehabilitación; PIE DIABETICO/prevención & control; PIERNA.
La amputación es el más antiguo de todos los procedimientos quirúrgicos empleados, ya que existen evidencias de ella en algunos hombres prehistóricos.
(Pera Vázquez R. Amputaciones mayores de miembros inferiores. Estudio realizado, 1983-1988. Tesis Doctoral; Santiago de Cuba; Hospital "Saturnino Lora": 1-29, 1989.).
Las primeras noticias sobre ampu-taciones se tienen de la India en el siglo v de nuestra era, en las técnicas ilustradas de Susrita.1-2
En el hemisferio occidental, las amputaciones de origen vascular representan el 80 % del total de amputaciones, al igual que en nuestro país, correspondiendo a los miembros inferiores la mayor frecuencia en relación 9:1.2-3
La afección del árbol arterial distal se ve incrementada por la diabetes mellitus, lo cual explica su alta incidencia entre los amputados.1-3 ]]>
La amputación de un miembro inferior es muy significativa para un paciente, por lo cual constituye la etapa final del tratamiento, cuando pone en peligro la vida del paciente por una grave sepsis generalizada en la extremidad.Esta investigación, indispensable para la vida en muchos casos, provoca diversas preocupaciones y desesperanza en el enfermo, constituye además uno de los grandes problemas, que presentan implicaciones, psicológicas, sociales y económicas.
La proyección de la medicina en la atención integral y sistemática en la actualidad, permite la rehabilitación y adaptación a la nueva vida del afectado, por lo que nos motivamos a realizar este estudio con el objetivo de precisar la rehabilitación del paciente diabético amputado por enfermedad vascular.
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| | | | | ]]> % |
| 30-40 | | | | |
| 41-50 | | | | |
| 51-60 | | ]]> 18 | | |
| 61-70 | | | | |
| 71-80 | | | | ]]> 5,3 |
| 81-88 | | | | |
| Total | | | | |
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| ]]> Primaria | | | | |
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| ]]> Tecnológico | | | | |
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| ]]> Preuniversitario | | | | |
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| ]]> Total | | | | |
| | | ]]> % |
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| ]]> Más 20 | | |
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| | ]]> No. | |
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| ]]> Banquillo | | |
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| | ]]> 95 | |
Atendiendo a la esfera psicológica, se iniciará en el período preoperatorio con la realización de una adecuada historia psicosocial, preparación y apoyo emocional, con orientaciones a los familiares en el manejo del afectado con vista a elevar el nivel de aceptación y disminuir la ansiedad, preocupaciones, etcétera.
La rehabilitación física del amputado comienza con la valoración de las capacidades funcionales del individuo, en dependencia de la edad, sexo, enfermedad asociada, enfermedad de base, nivel socio-cultural, sistemática en el preoperatorio o trans y postoperatorio.
La edad es un factor importante en la rehabilitación, en dependencia de esta variable los cuidados se extreman, evitando caídas y grandes esfuerzos en los ancianos.
Estudios realizados en pacientes amputados por afección vascular encuentran la mayor incidencia de 70-79 años de edad1-3 a medida que avanza la edad, teniendo en cuenta la prolongación de expectativa de vida.2-3 Se recomienda orientar todos los esfuerzos en mantener el mayor tiempo posible y del modo más adecuado la autonomía social del amputado donde sus condiciones y necesidades de utilidad, culturales, que tienen en nuestra sociedad.1-5
La diabetes mellitus es más frecuente en el sexo femenino, esto hace que la gangrena por esta enfermedad sea más frecuente en las mujeres.6
Es una enfermedad crónica, cuyas complicaciones infecciosas y vasculares son relevantes.2-6
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El paciente diabético es propenso a las infecciones, especialmente a nivel de sus pies, que pueden ser el inicio de una gangrena que amenaza su extremidad, e incluso su vida.6
La importancia de un adecuado control de la higiene de los pies, puede orientar al enfermo a detectar cualquier alteración que lo oriente a consultar al médico de inmediato.7
La forma de rehabilitación para realizar sus actividades diarias están condiciones por la edad, aspectos psíquicos, enfermedades asociadas o de base; los criterios de nivel óptico y nivel crítico, así como la técnica quirúrgica empleada, la que puede influir en la implantación de prótesis; en el momento actual se obtienen resultados satisfactorios en casi la totalidad de los considerados aptos.4-8 (Lima Santana B. Rehabilitación del amputado de causa vascular. conferencia. Instituto de Angiología y Cirugía Vascular. Ciudad de La Habana, 1987).
Las personas de edad avanzada prefieren silla de ruedas como medio para realizar sus actividades, ya que le ofrece más seguridad.
Es estudio realizado se encontró que el 40 % de las personas de la tercera edad no usan prótesis, por no desearla y no adaptación; además, las personas de edad avanzada tienen afectación de varios aparatos y sistemas e incluso del miembro único; en los casos con afección vascular.9
La rehabilitación del paciente diabético amputado por afección vascular, requiere determinar el entrenamiento psíquico y físico que necesita e identificar los factores de riesgo que pueden modificar los factores de riesgo que pueden modificar o limitar; en general, mejorar la calidad de la vida y su adaptación social.
Podemos concluir que en la mayoría de los amputados la edad está comprendida entre la sexta y séptima décadas de la vida, con predominio del sexo femenino. El nivel de escolaridad permitió una comprensión del tratamiento. La mayoría de los amputados tenía más de 10 años de evolución de la diabetes mellitus. La totalidad recibió información sobre los cuidados de los pies y finalmente indicaron que el tratamiento rehabilitador resultó un elemento importante a tener en cuenta el paciente diabético amputado de miembros inferiores.
Subject headings: DIABETIC ANGIOPATHIES/rehabilitations; VASCULAR DISEASES/rehabilitation; AMPUTEES/rehabilitation; DIABETIC FOOT/prevention & control; LFG.