Papel de la enfermera en el programa de diagnóstico precoz del cáncer cervicouterino en el policlínico "Julián Grimau García"

RESUMEN

 
Descriptores DeCS: NEOPLASMAS DEL CUELLO UTERINO/enfermería; NEOPLASMAS DEL CUELLO UTERINO/diagnóstico; PROGRAMAS NACIONALES DE SALUD.

Actualmente, casi la totalidad de los científicos dedicados al estudio de las neoplasias malignas, aceptan que el diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino constituye uno de los problemas de importancia práctica y real, que permite lograr el mantenimiento de la salud y la capacidad de trabajo de la mujer.¹

La morbilidad y mortalidad por carcinoma cervicouterino sigue teniendo una relevante incidencia como causa de afección en la mujer de nuestros tiempos; de ahí el interés por crear las condiciones que permitan lograr formas eficaces de tratamiento que permitan enfrentar esta temible enfermedad.^2,3

Muchos países, sobre todo del Tercer Mundo, se ven azotados por esta afección,³ en lo que incide fundamentalmente la falta de recursos humanos calificados, de medios de investigación auxiliar y de un programa de salud que facilite su diagnóstico y tratamiento tempranos.

Hoy nadie discute el papel prominente que tiene el estudio de la citología cervicovaginal en la detección precoz del cáncer cervicouterino, ni la relevante participación de la enfermera en este programa en las áreas de salud, pues de su calidad dependerá en parte el resultado de la prueba realizada; ella representa un medio importante entre quien lo elabora y quien debe aceptarlo, en dependencia del grado de educación sanitaria que tenga la mujer, de donde surge la relación entre el médico, la enfermera y el enfermo.⁴

Durante 1989, en la provincia de Santiago de Cuba se produjeron 43 defunciones, con una tasa de 8,48 y 46 en 1990, con una tasa de 9,3.⁵

Dada la importancia que reviste la detección precoz del cáncer cervicouterino, nos dimos a la tarea de evaluar el papel de la enfermera en este programa en el área de salud del policlínico "Julián Grimau García".

MÉTODOS

El universo estuvo constituido por 3 881 casos, de los cuales seleccionamos los 100 que resultaron no útiles; para la obtención del dato primario utilizamos tarjeteros donde aparecían plasmadas las siguientes variables:

]]> Edad
• Resultados negativos, sospechosos y positivos según trimestre
• Causas del resultado no útil
• Tiempo transcurrido en la repetición de las no útiles
• Condiciones y actualización del modelaje
• Labor de la enfermera en los casos con resultados no útiles.

RESULTADOS

Luego de conocer el resultado no útil de la prueba citológica, 76 pacientes (76 %) acudieron para repetírsela al mes, 15 (15 %) a los 2 meses y 9 (9 %) a los 3 meses.

Con respecto al modelaje oficial del Programa que lleva la enfermera, encontramos que 3 756 tarjetas se hallaban actualizadas (96,8 %) y 125 (3,2 %) no actualizadas. ]]> Cuando analizamos las condiciones del modelaje, comprobamos que 3 828 tarjetas se encontraban en condiciones óptimas (98,6 %) y que sólo (1,4 %) no reunían los requisitos establecidos.

DISCUSIÓN

Así, por la importancia que reviste la detección precoz del cáncer cervicouterino, consideramos oportuno evaluar la participación de la enfermera en este Programa, donde resulta el eslabón fundamental, a través del análisis de diversas variables.

De las 3 881 citologías realizadas en 1993, 100 no fueron útiles; de estas últimas, la mayor incidencia correspondió al grupo de 25 a 34 años,⁴ y según el trimestre en que se efectuó la prueba, se destaca el segundo con 32 resultados no útiles. El análisis de la tabla 2 revela que la incidencia de éstos no responde a variaciones estacionales, a pesar de que la línea de tendencia mostró una discreta disminución en el tercer trimestre.

Sin embargo, es en estos casos se pone de relieve la labor persistente que realiza la enfermera a través de visitas, charlas educativas, conversatorios, citaciones, etc.⁷ pues el mayor porcentaje de las mujeres con resultados no útiles (76 %), acudió a repetirse la prueba en el período de un mes.

También se destaca el trabajo de la enfermera en la actualización del modelaje oficial, pues sólo encontramos el 3,2 % de las tarjetas no actualizadas por falta de estética en su confección debido a escasez de modelos, por datos incompletos y por no distribución del modelaje por parte del sectorial. Asimismo, el 98,6 % de las tarjetas se encontraban en óptimas condiciones, lo que revela el cuidado con que son manipuladas. 
De todo lo antes se concluye que:

• La mayor incidencia de citologías no útiles ocurrió entre las mujeres de 30-34 años; como causas de ello prevalecieron la leucocitosis masiva y el extendido superficial.
• Se consideró bueno el tiempo transcurrido para la repetición de la prueba, ya que la mayoría lo hizo durante el primer mes.

SUMMARY

Subjest headings: CERVIX NEOPLASMS/nursing; CERVIX NEOPLASMS/diagnosis; NATIONAL HEALTH PROGRAMS. 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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1. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Informe Anual 1988-1989.
2. Programa Nacional de Reducción de la Mortalidad por Cáncer. Reunión de Balance. Período 7-88, 7-89.
3. Ortiz Reyes RM, Lugo Alonso J, Cuéllar Wong I, Roque Nabut S, Norat Soto T, Piquet del Castillo P. Proctitis radiógena en cáncer cervicouterino irradiado en el INOR en 1991. Rev Cubana Oncol 1996;12(2):85-90.
4. Bonadonna G, Robustelli della Cuna G. Manual de oncología médica. Milano: Editorial Masson, 1985;t 1:324-6.
5. Programa Nacional de Reducción de la Mortalidad por Cáncer. Reunión de Balance. Período 7-90,7-91.
6. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Objetivos, propósitos y directrices de salud para todos 1992-2000. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3):271-87.
7. Rodríguez Salvá A, Lence Anta J, Cabezas Cruz E, Camacho Rodríguez R. Programa Nacional de Diagnóstico Precoz del Cáncer Cervicouterino: ¿qué hacer y por qué? Rev Cubana Med Gen Integr 1993;3(2):220-4.