Descriptores DeCS: BIOETICA; DERECHO A MORIR; RELACIONES ENFERMERO-PACIENTE; CAUSA DE MUERTE; NEUMOPATIAS/mortalidad; TRASTORNOS CEREBROVASCULARES/mortalidad; CUIDADO TERMINAL.
El desarrollo de la terapia intensiva y los métodos de sostén artificial de determinadas funciones biológicas vitales, trajeron aparejado el problema del diagnóstico de la muerte, que aún hoy sigue siendo de interés; pero el eje central de la discusión se ha desplazado a la ética del paciente moribundo,1 el cual, aunque muy pocas veces se recupera, en todo momento es un ente vivo, con características psicobiológicas-sociales muy propias de la especie humana, y como tal merece nuestra atención.2
No podemos olvidar el hecho histórico-social que nos enseña que la ciencia da poder; la tecnología, progreso y transformaciones. Sin embargo, ese paciente moribundo aquejado de infinitos sufrimientos físicos y psíquicos, que espera de nosotros alivio, consuelo y respeto a su dignidad en los momentos finales de su vida, debe recibir lo que merece y necesita, por lo que se debe hacer todo el esfuerzo posible en términos de lograr competencia, adecuado desempeño profesional y solidaridad humana por parte de aquéllos que debemos brindarle la atención postrera.3 Para ello es de suma importancia que el médico precise en qué fase o estadio se encuentra el paciente, pues no debe olvidarse que en ocasiones hay mucha vida que puede y merece vivirse en el tiempo que medie entre el diagnóstico de una afección mortal y la ocurrencia del deceso; es la calidad de vida por lo que debe preocuparse el equipo de salud; por tanto, resulta fundamental identificar si es un proceso activo, progresivo o de instalación brusca, aguda o lenta, los síntomas que presenta, si conserva su conciencia o se halla en fase agónica.
En cada una de estas situaciones la atención médica y de enfermería al paciente y sus familiares tendrá sus características particulares, y es necesario que las medidas proporcionen el máximo de bienestar posible al enfermo.4
Actualmente la aplicación de los principios bioéticos cobran valor en la atención al moribundo y al mismo tiempo son causa de grandes dilemas en el mundo. El que el enfermo conserve su dignidad hasta el momento final, como en el caso de la muerte encefálica, es un reto que la bioética le plantea a la medicina contemporánea.5
En el cumplimiento de los principios se tuvieron en cuenta la no detección de incumplimientos de enfermería, el establecimiento de diagnósticos correctos, si se brindó un consentimiento informado, adecuado y oportuno, y si se puso en función del paciente todos los recursos humanos y materiales necesarios en el momento preciso.
La información se recogió en una planilla de vaciamiento, la que se tabuló por el método manual. Para el análisis estadístico se utilizó el porcentaje y los resultados se expusieron en tablas.
En todos los casos se aplicó el proceso de atención de enfermería.
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| Grupos de edades(en años) | | | | |
| 15-30 | | | | ]]> 5 |
| 31-45 | | | | |
| 46-60 | | | | |
| 61 y más | | ]]> 17 | | |
| Total | | | | |
| ]]> Estado de conciencia | ||||
| Causas de muerte | | | | |
| Neumopatía inflamatoria | | | | |
| Accidente vascular encefálico | | ]]> 11 | | |
| Infarto agudo del miocardio | | | | |
| Meningoencefalitis | | | | ]]> 9,5 |
| Pericarditis | | | | |
| Peritonitis generalizada | | | | |
| Otros | | ]]> 1 | | |
| Total | | | | |
En cuanto al análisis del cumplimiento de los principios bioéticos, es válido plantear que en todos los casos se actuó con beneficencia y justicia, respetando la autonomía del moribundo, aunque sin llegar a la práctica de la eutanasia en ninguna de sus variantes, ya que en nuestra sociedad este proceder implicaría un delito de homicidio.
Aunque no existe una cifra determinada de años por vivir, es incuestionable que por lo general el cese de la vida se asocia con la edad, ya que a medida que ésta aumenta, se incrementa el riesgo cronoespecífico de fallecer. Nuestra profesión tiene el deber de postergar esto lo más posible y nuestra máxima satisfacción es vencer los diferentes procesos morbosos, ya sea previniéndolos o curándolos.5,6 ]]>
La asistencia a la muerte implica dolor, temor o angustia, que al faltar la conciencia se omiten; en nuestra serie 26 enfermos se hallaban inconscientes al morir, lo que nos pone en una situación ética aún mayor, pues no se cumple el binomio comunicativo bioético del lenguaje, no siempre afectado por la enfermedad, pues en uno de ellos fue por indicación facultativa al estar acoplado a ventiladores artificiales; como ha señalado Thomas Browne: "El largo hábito de vivir nos ha indispuesto para la muerte".7El consentimiento informado desempeñó un papel importante en la autonomía del moribundo, donde fueron concedidas las máximas posibilidades de intervención; todo ser humano es autónomo y responsable absoluto de sus actos.4
Dignificar la muerte significa que se continúa considerando al individuo mortalmente enfermo o moribundo como una persona responsable, con sentimientos y percepciones, a la que se le debe respetar su intimidad y satisfacerle sus necesidades de relación y afecto sincero de sus seres queridos.1
Los recursos humanos y materiales se pusieron en función del paciente en el momento preciso, con independencia de su status social y sin reparar en los costos, actuando de esta forma con justicia y beneficencia. En su libro "Ética en Medicina", León,8 plantea que existe una dignidad para vivir y otra para morir.
En conclusión, el individuo, la familia, la comunidad y la sociedad constituyen el centro de atención y el deber ineludible de cualquier personal de Enfermería que se respete como ser social, ciudadano y profesional.9
Subject headings: BIOETHICS; RIGHT TO DIE; NURSE PATIENT RELATIONS; CAUSE OF DEATH; LUNG DISEASES/mortality; CEREBROVASCULAR DISORDERS/mortality; TERMINAL CARE.
1 Enfermera especializada en Anestesia y Reanimación, Acupuntura y Digitopuntura.
2 Enfermera especializada en Unidad Quirúrgica, Acupuntura y Digitopuntura. ]]>