Dominio de conocimientos generales de bioética en el hospital rural San Blas

Lic. Omar Suárez Alba1 y Lic. Arcedy Artiles Chaviano1

Resumen

En las últimas décadas se ha producido un enorme cambio en ciencia y salud lo que conduce a una necesaria reformulación de la ética médica. Se realizó un estudio descriptivo transversal en 119 trabajadores del hospital rural San Blas agrupados en las categorías de: médicos, enfermeros, técnicos y trabajadores de servicios. Se realizó una encuesta anónima al personal y los datos fueron llevados a tablas y gráficos. Los resultados mostraron que las respuestas correctas en 6 de los 10 preguntas fue inferior al 60 %. El grupo que mayores conocimientos demostró fue el de enfermería con 51,9 %, seguido por los técnicos generales con 35,7 %, los médicos con 30,8 % y los trabajadores de servicios con 15 %. Se concluyó que es insuficiente el conocimiento general acerca de la bioética por el personal de salud del hospital, aunque las deficiencias no se presentaron con iguales características entre las diferentes categorías de personal encuestado.

DeCS: BIOETICA; RECOLECCION DE DATOS; PERSONAL DE SALUD.

En 1971, Van Renselaer Potter lanzaba al mundo su libro titulado "Bioética: puente hacia el futuro". Esta obra redimensionó la tradicional ética médica. A penas unos años más tarde, la publicación del libro titulado "Principios de la ética biomédica" de Beauchamp y Childress marcaba el despegue de esta nueva pujante disciplina, con incidencia y protagonismo muy particular en las ciencias médicas.1 Es necesario apuntar que esta no es una disciplina exclusivamente médica según señala Scholle.2 En las últimas décadas se ha producido un enorme cambio en ciencia y salud lo que conduce a una necesaria reformulación de la ética médica, produciéndose un desarrollo de la teoría de los principios.3 Es innegable el desarrollo operado en las ciencias médicas, como la atestigua la transplantologia, la ingeniería genética, el control de la natalidad, la fecundación in vitro y la terapia intensiva, que se han convertido en temas de creciente interés del público, los que ningún país puede eludir en la actualidad. De lo anterior dan fe numerosos trabajos publicados sobre bioética médica en diferentes latitudes del planeta.4 Cuba, país que ha alcanzado indiscutibles logros en la esfera de la salud no puede quedarse a la zaga en lo relativo a la bioética. Sin embargo en la revisión bibliográfica no se encuentran trabajos publicados donde se exponga en qué medida el personal de la salud, protagonista de los logros mencionados, conoce los aspectos generales fundamentales de bioética, tampoco aparecen datos publicados relativos a esta disciplina sobre los trabajadores de la salud de Cienfuegos y, en específico, los del municipio Cumanayagua, tienen desconocimiento en este sentido. Por todo lo anterior surgió la motivación para realizar este estudio donde se intenta determinar en qué medida son conocidos los aspectos generales de la bioética por el personal del área rural de San Blas perteneciente al citado municipio, así como definir en cual categoría profesional es mayor el conocimiento de los aspectos generales de ésta disciplina.

Métodos ]]>

Se realizó un estudio descriptivo transversal, de enero a marzo del 2000, en el que la muestra se correspondió con el universo, conformado por 119 trabajadores del hospital rural San Blas, municipio de Cumanayagua, perteneciente a las categorías de médicos, enfermeros, técnicos generales y trabajadores de servicios.

Se realizó una encuesta (anexo ) contentiva de 10 preguntas de selección única que explora conocimientos de bioética, relacionados con la aplicación de sus principios, la misma se aplicó de forma anónima.

Los resultados se expresaron en porcentajes y llevados a tablas.

Criterios de inclusión: todos los trabajadores del hospital rural San Blas, que al saber el motivo de la encuesta mostraron su aceptación en participar.

Criterios de exclusión: los trabajadores que manifestaron inconformidad con participar en la investigación. ]]>

Para la realización de este estudio se solicitó y obtuvo la autorización de la dirección del área.

Resultados

Todos los integrantes de la muestra participaron en la investigación. Los resultados mostraron que las respuestas correctas en 6 de los 10 preguntas fue inferior al 60 %. Las preguntas fueron las números 2,4,5,6,9 y10 de la encuesta. El mayor número de respuestas correctas (75 %) se obtuvo en la pregunta sobre el principio cardinal más antiguo de la ética medica:"no dañar" (No.7 de la encuesta) y la pregunta con menor número de respuestas correctas la obtuvo el principio que obliga a cumplir los compromisos contraídos con el paciente (No.4 de la encuesta) con solo el 16 %. El personal de enfermería fue el que mostró tener mayores conocimientos sobre principios de la bioética, alcanzó el 51,1 % de respuestas correctas, seguidos de los técnicos generales con un 37,5 % (tabla).

Tabla. Total de aprobados según categoría profesional

Discusión

Los resultados obtenidos permitieron comprobar que de forma general existió una manifiesta deficiencia de conocimientos generales de bioética entre los trabajadores del área rural San Blas, lo que guarda relación con las violaciones o hechos que ocurren a diario en el hospital del área, cuando no se colegian los tratamientos con los pacientes ni las técnicas invasivas que se realizan, y que son necesarias realizar, pero no se pide la aprobación al paciente. Ocurre también cuando se cometan situaciones íntimas o engorrosas de los pacientes con otros profesionales u otros pacientes, por todo esto los autores coinciden con Tealdi5,6 y Engelhard7 que plantearon la necesidad de enseñar bioética a los profesionales de la salud, pues esto facilitaría un verdadero estado de conocimientos de sus principios que pudiera ser revertido en una atención más humana y solidaria a los pacientes.8,9

Se puede concluir que el personal de salud del área de San Blas en general carece de conocimientos suficientes sobre los principios de ética y bioética. Los que mayor conocimientos mostraron fueron las enfermeras, y el personal que menos conocimientos tuvo fue el de los servicios. El menor número de respuestas correctas correspondió al principio que obliga a cumplir los compromisos contraídos con el paciente (No.4 de la encuesta) y el que tuvo mayor cantidad de respuestas correctas fue el más antiguo de los principios: "no dañar" (No.7 de la encuesta).

Anexo

Encuesta: ]]>

1. Principio de la bioética que plantea: "Obligatoriedad de hacer el bien y no el mal".
    _______ Ponderación _______ Igualdad ______ Equidad _______ Beneficiencia.

2. Principio de la bioética que señala: "Aceptación del otro como ente moral responsable y libre para tomar decisiones."
    ______ Validación _______ Autonomía _______ Competencia ______ Dignidad.

3. Principio de la bioética que enseña " Dar a cada cual lo suyo, lo merecido, lo propio, lo necesario."
    ______ Paridad ______ Justicia______ Equilibrio_______ Uniformidad.

5. Principio de la bioética que debe cumplirse "Aún cuando su ejercicio pueda entrañar dificultades a quien lo ejerce."
    _______ Veracidad_______Dignidad______Modestia________Idoneidad

6. Se conoce como deontología la ciencia que trata de:
    ______Los derechos_______Los deberes_______Los diagnósticos______Los defectos

7. El principio más antiguo, cardinal de la ética médica es: ]]>     _____No engañar_______No dañar______No protestar_______No defraudar

8. Actuación en la que exista omisión, indolencia, desatención, morosidad o frialdad se denomina:
    ______Negligencia_______Impericia_______Incompetencia_______Temeridad

9. El acto médico profiláctico, diagnóstico o terapéutico que produce daños al paciente se denomina:
    ______ Negligencia_______Imperecia_______Iatrogenia______Incompetencia

10. Acción que se tipifíca por no haber previsto lo que era previsible y no haber hecho nada para evitarlo.
    ______Iatrogenia_______Temeridad______Imprudencia______Desatención.

Summary

Subject headings: BIOETHICS; DATA COLLECTION; HEALTH PERSONNEL.

Referencias Bibliográficas

1. Beauchamp TL, Childress F. Principies of Biomedical Ethics. New York: Oxford University;1979.
2. Scholle S. Bioética. Bol Ofic Sanit Panam 1999;108(526):369-73.
3. Pellegrino ED. Metamorfosis de la ética médica: Una mirada a los últimos 30 años. Cuadernos Bioética OPS 1995; 1:19-34.
4. De Armas A. Críticas de la Bioética. Rev Cubana Cienc Social 1989;7(13):190-5.
5. Vilardell F. Problemas éticos de la tecnología médica. Bol Ofic Sanit Panam 1990;108(5-6):379-5.
6. Gracia D. Las bases intelectuales de la bioética de los países de Europa del Sur. Bioethics 1993;7(3-5):97-107.
7. Carter BS. Neonatologists and bioethics after baby dac. J Perinatol 1993;17(2-3):159-88.
8. Tealdi JC. Enseñar la bioética como nuevo paradigma a los profesionales de la salud. Bioethics 1993;7(2-3):188-9.
9. Engelhard T, Cherry MS. La bioética, hilo de las humanidades médicas. Cuadernos Bioéticos OPS. 1995;1:55-64.

Recibido:18 de abril de 2003. Aprobado: 28 de mayo de 2003.
Lic. Omar Súarez Alba. Área rural San Blas. Cumanayagua, Cuba.

1 Lienciado (a) en Enfermería. Miembro Adjunto(a) de la Sociedad Cubana de Enfermería.