Vicerrectoria de Desarrollo del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana
Lic. Nilda Lucrecia Bello Fernández 1
La formación de los recursos humanos de enfermería hasta el presente se ha realizado y desarrollado en 2 niveles educativos diferentes: el secundario y el terciario o universitario. Ha existido una jerarquía metodológica distinta así como su dirección o gerencia y disponibilidad de instalaciones y recursos. El nuevo modelo pedagógico implantado en todo el país desde el curso 2003/04 integra ambas enseñanzas en aras de asegurar la formación de los recursos humanos que necesita el Sistema Nacional de Salud. El surgimiento de los planes emergentes como programa social prioritario exige, un redimensionamiento de la enseñanza técnica y superior, a su vez es un reto para la universidad de Ciencias Médicas. El propósito del tema, es explicar las premisas, los fundamentos y perfiles de formación de la enfermería básica, técnica y profesional, elementos que constituyen la base de la estructura general del diseño curricular y la estrategia docente, donde se enmarca en 3 ciclos la formación del enfermero básico, técnico y profesional en el nivel terciario de la educación mediante una formación continua. El enfermero así formado, seguramente, incrementará la calidad de los servicios de salud lo que determina el carácter pertinente de este nuevo modelo pedagógico. Se realizó una revisión documental del tema. Se concluyó que existe una inserción entre el nivel técnico y superior en un solo modelo donde se enmarcan los perfiles básico, técnico y el de licenciado.
Palabras clave: Perfiles ocupacionales, diseño curricular, funciones.
Históricamente en Cuba la formación de enfermería y demás técnicos de la salud se ha realizado y desarrollado en niveles educativos distintos: la enseñanza técnica en el nivel secundario y la enseñanza profesional en el nivel terciario o universitario. Las instancias metodológicas de jerarquización también han sido distintas, así como de dirección o gerencia y respecto a la disponibilidad de instalaciones y recursos.
La formación técnica corresponde metodológicamente al Ministerio de Educación y ha sido dirigida a escala nacional por la Dirección de Docencia Médica Superior del Ministerio de Salud Pública y a escala territorial por la Dirección Sectorial Provincial de Salud. Ha contado con claustros e instalaciones docentes de subordinación provincial, ajenas a los institutos y facultades de Ciencias Médicas (CEMS).
]]> La formación profesional corresponde metodológicamente al Ministerio de Educación Superior y ha sido dirigida a escala Nacional por la Dirección de Docencia Médica Superior del Ministerio de Salud Pública y con carácter ramal a escala territorial por los CEMS, con sus claustros, instalaciones y recursos propios. Para dar respuesta efectiva y eficiente a la creciente demanda, cuantitativa y cualitativa, de la sociedad cubana, de tener una enfermera de nivel profesional con una competencia ascendente y sostenida, a la altura de la complejidad de la técnica y la ciencia contemporáneas y dado el desarrollo alcanzado por ambos niveles educativos (el medio o técnico y el superior o profesional); se hace necesario diseñar un sistema coherente de formación que garantice el ingreso, permanencia y desarrollo continuado de los jóvenes a captar para este perfil, mediante un tránsito ininterrumpido de uno a otro nivel educativo (Fernández Sacasa y otros. El nuevo modelo formativo de Ciencias Médicas. La Habana; 2004).
El llamado nuevo modelo pedagógico se propone alcanzar un grado superior de integración de ambas enseñanzas en aras de asegurar la formación progresiva de los recursos humanos que necesita el sistema de salud. Al propio tiempo conforma una oportunidad de estudios de nivel universitario para sectores juveniles necesitados tanto de trabajar como de lograr una formación académica acorde con su actividad laboral.
La educación superior pertinente es aquella que establece de forma prioritaria una relación obligada y con carácter de ley entre su misión y las demandas sociales que se corresponden con esta en cada momento histórico, social y cultural concreto.
Las condiciones sociales actuales demandan de la Universidad Médica un giro en el proceso formativo de enfermeros y enfermeras basado en una concepción flexible y competente que satisfaga en primer lugar las carencias y necesidades crecientes de este miembro del equipo de trabajo, en las distintas unidades docente-asistenciales.
Por otro lado, el surgimiento de los planes emergentes, que como programa social prioritario exige de un redimensionamiento de la enseñanza técnica y superior deviene en un desafío para la Universidad Médica de Cuba, ya que deberá garantizar la continuidad de estudios de forma masiva de jóvenes provenientes de estas enseñanzas así como de los preuniversitarios y otros centros formadores de personal técnico, que podrán optar por especialidades propias del sector salud. Lo anterior, por su connotación social y política es una de las tareas de mayor envergadura que se deberá enfrentar para dar respuesta a las exigencias de superación generalizada de la población. cubana.1
El diseño de los planes emergentes debe garantizar una incorporación temprana a la actividad laboral en correspondencia con las necesidades del Sistema Nacional de Salud (SNS) y las individualidades de los jóvenes que han de constituir su mayor fuente de ingreso, lo que representa una respuesta concreta al reclamo de la UNESCO y de la UDUAL de ampliación de disponibilidad y de participación en la educación superior2 al tiempo que es un presupuesto básico de la revolución educacional que tiene lugar en Cuba, en estos momentos. (UDUAL. Encuentro universidad latinoamericana y salud de la población. Retos y desafíos para el siglo XXI. Relato final)
Por razones y causas muy diferentes a las analizadas en los documentos donde la UNESCO fundamenta la necesidad de diversificar la oferta de trayectorias universitarias,2,3 la revolución educacional que está ocurriendo en Cuba tiene entre sus rasgos fundamentales una diversificación en los modelos pedagógicos para la formación universitaria que se apoya en la universalización de la universidad. En el caso cubano, las razones y causas de tales transformaciones han sido ampliamente explicadas.4 ]]>
La concepción curricular está fundamentada en las diferentes ciencias: Pedagogía, Epistemología, Sociología y Psicología en la que está insertada la enfermería como ciencia en particular sobre la base de las características de la sociedad en la que se desarrolla y el nivel alcanzado como profesión.
Uno de los problemas claves que se presentan en las universidades es la tendencia a identificar el currículo con el plan de estudio, algo que es erróneo ya que el currículo es el conjunto estrechamente interrelacionado de principios, conceptos y propósitos que parten de las exigencias del encargo social y que se concreta en un plan y programa de estudio.
El plan de estudio es un proyecto que norma, organiza y conduce explícitamente un proceso concreto y determinado de la enseñanza-aprendizaje que se desarrolla por una institución educacional que abarca pre y posgrado y cuyos resultados se analizan a través de un sistema de evaluación de la competencia y desempeño profesional que se retroalimenta permanentemente.
Esta iniciativa ha puesto a la Universidad Médica de Cuba frente a un gran reto: lograr un equilibrio entre masividad, diversidad y calidad.
La formación del licenciado en enfermería, se inició en 1976 con Cursos Regulares Diurnos para Trabajadores, como primera experiencia de continuidad de estudios universitarios para técnicos medios de la salud. Esta modalidad tuvo 6 ediciones, hasta el curso 1981-82, y se continuo ese mismo curso con el inicio de la licenciatura en la modalidad de Cursos por Encuentros para Trabajadores (CPT).
En la actualidad, esta última se mantiene, conjuntamente con la modalidad de licenciatura en Cursos Regulares Diurnos, para graduados de la enseñanza media superior (que tuvo su primera edición en el curso 1987-88).
Todas estas modalidades han aportado al SNS 25 440 licenciados en enfermería (Anuario Estadístico del MINSAP, 2002).
]]> En el curso 2003-2004 se inició en todo el país el Nuevo Modelo Pedagógico , entre sus principales características se encuentra la fundamentación del diseño basado en los perfiles del enfermero básico, técnico y licenciado.Lo señalado con anterioridad, permite concretar el propósito de este tema, que no es más que explicar las premisas, la fundamentación, los perfiles de formación en enfermería: básica, técnica y licenciatura; lo cual constituye la base de la estructura general del diseño curricular y estrategia docente.
Se realizó una amplia revisión documental y se analizó lo relacionado a diseño curricular, nuevo modelo formativo y política para el cambio a la educación superior.
En la propuesta de universalización de la enseñanza para las carreras de licenciatura en enfermería aparecen definidas algunas premisas en las cuales se basa el Nuevo Modelo Pedagógico, las mismas serán descritas a continuación:
Por lo tanto, el tener presente las premisas fortalece las determinaciones en la fundamentación del nuevo diseño curricular, caracterizado en correspondencia con los perfiles de los recursos humanos de enfermería y empeñado en superar determinadas barreras en aras de alcanzar un nuevo equilibrio formativo sobre la base los principios de factibilidad, flexibilidad y sostenibilidad. Así se promueve:
Fig. Integración de formación técnica y formación profesional.
El diseño curricular comenzó por delimitar el perfil profesional con 3 niveles formativos: básico, medio y profesional. Se precisaron los conocimientos, habilidades y modos de actuación de cada nivel. Se conformaron 3 ciclos académicos en correspondencia con los 3 niveles formativos (Bello Fernández N. Modelo pedagógico. Un gran reto para enfermería. III Jornada de Profesores Consultantes. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana. Octubre 2003).
Un primer ciclo, correspondiente a la formación básica, aporta las habilidades básicas que al culminarlo permiten al educando ocupar un puesto de trabajo con la categoría de enfermero o técnico básico. Se imparte a tiempo completo en forma presencial durante el 1er. año.
Un segundo ciclo o intermedio, correspondiente a la formación técnica, permite al educando alcanzar el grado de técnico medio. Desde su puesto de trabajo asiste a cursos por encuentro que le permiten abordar los contenidos de este nivel al ritmo que le sea satisfactorio. Abarca como mínimo 2 cursos académicos, aunque puede extenderse prudencialmente.
]]> Un tercer ciclo final, aporta la formación profesional y al culminarlo el educando se convierte en licenciado. Abarca como mínimo 2 años, con 2 momentos distintos: curso por encuentro que termina con una práctica pre profesional a tiempo completo (tabla).Tabla. Estructura general del plan de estudios del Nuevo Modelo Pedagógico
| Año | Formación técnica | Formación profesional |
| 1ro. | Enfermero ó técnico básico (CRD) Tiempo completo | |
| 2do. | Curso por encuentro Atención por el tutor Enfermero o técnico medio | |
| 3ro. | Ciclos básico básico-clínico clínico | |
| 4to. | ||
| 5to. | Consolidación | Práctica preprofesional |
La determinación de las funciones correspondientes a los 3 perfiles en la formación de los recursos humanos de enfermería en el Nuevo Modelo Pedagógico es la base esencial para la elaboración del diseño curricular, por lo que se hace necesario la descripción de los mismos.
Es un enfermero (a) capacitado para laborar en los 3 niveles de atención bajo el control y dirección del profesional de enfermería de mayor categoría académica, que colabora en tareas educativas e investigativas. Proporciona cuidado y ayuda a la persona sana o enferma (niño, embarazada, adulto, y adulto mayor), mediante una firme actitud humanista, ética y de responsabilidad legal con conocimientos profesionales en las áreas biológicas y psicosociales y del entorno. Entrenado en los procedimientos del ejercicio de la profesión, sustentado en la lógica del método profesional de enfermería acorde al desarrollo científico y tecnológico en el país.
Asistenciales:
Administrativas:
Investigativas:
Docentes:
Es un (a) enfermero (a) técnico(a) que ha adquirido competencia científico-técnica para dar ayuda a la persona sana o enferma (niño, embarazada, adulto, y adulto mayor), la familia y la comunidad en los 3 niveles de atención, mediante acciones asistenciales, docentes, gerenciales e investigativas con una firme actitud humanística, ética, de responsabilidad legal y con conocimientos profesionales en las áreas biológicas, psicosociales y del entorno. Entrenado en las técnicas específicas del ejercicio de la profesión, sustentado en la lógica del método científico profesional de enfermería, acorde al desarrollo científico y tecnológico en el país. ]]>
Asistenciales:
Investigativas:
Docentes:
Es un profesional que ha adquirido competencia científico técnica para dar cuidado y ayuda a la persona sana o enferma (niño, embarazada, adulto, y adulto mayor), familia y comunidad y para gerenciar y ejecutar acciones asistenciales, docentes e investigativas en instituciones y servicios de los 3 niveles de atención de salud, mediante una firme actitud humanística, ética y de responsabilidad legal, con autoridad para tomar decisiones y profundos conocimientos profesionales en las áreas biológicas, psicosociales y del entorno. Con habilidades teórico prácticas en las técnicas específicas y de alta complejidad, sustentado en la lógica del método científico profesional de enfermería, en el marco del desarrollo científico y tecnológico de las ciencias del país.
Asistenciales:
Administrativas:
Docentes:
Investigativas:
Es notorio la integración de las funciones universitarias (asistenciales, administrativas, docentes e investigativas) incorporadas en los perfiles señalados.
Aunque la carrera se ha concebido en 3 etapas señaladas, ellas no son una suma de proyectos diferentes sino los componentes de un currículo único, estructurado por etapas interconectadas entre sí por ejes de integración vertical, determinados por las funciones más generales que tendrá el profesional proyectado en el perfil o modelo del especialista.
Esto determina que no existirá una equivalencia en la formación alcanzada por los egresados del primero y segundo niveles con los técnicos que hasta ahora ha formado el subsistema de educación médica media. Por tanto, genera la necesidad de establecer requisitos de complementación para que los técnicos ya formados y que laboran en el SNS puedan insertarse en este modelo pedagógico y continuar para completar su formación de pregrado universitario.
El primer ciclo dura 1año, en forma de curso regular diurno. Se desarrollan actividades en los escenarios formativos de las facultades de ciencias médicas, aulas, laboratorios, centros de salud. Las formas de enseñanza son las clases y la educación en el trabajo. Se realizan evaluaciones frecuentes, parciales y finales. Al aprobar todas las materias, se extiende un certificado de técnico básico, que le da acceso a un puesto de trabajo remunerado.
El ciclo profesional, se extiende por un mínimo de 2 años, con un último año de práctica pre profesional, que culmina con un examen estatal, que valida al egresado para alcanzar el título de licenciado, que le permite ejercer la profesión.
La estrategia docente se atiene a distintas estrategias curriculares o ejes transversales que contribuyen a alcanzar los objetivos reflejados en el modelo de profesional, que contiene los distintos perfiles de salida.
El eje humanístico incluye filosofía y salud, ética y bioética, historia de la profesión, psicología. Otros ejes son informática / investigación, salud pública, preparación para la defensa e idioma inglés.
Finalmente se puede concluir que se ha diseñado el nuevo modelo de la carrera de licenciatura en enfermería donde se insertan el nivel técnico y profesional en un solo modelo, a su vez sustituye al curso diurno y por encuentro como se venían realizando hasta ahora. Las premisas señaladas conjuntamente con la fundamentación del nuevo modelo basado en las funciones y perfiles de los 3 niveles de formación de los recursos humanos de enfermería: básico, técnico y licenciado, dará como resultado un profesional en enfermería más integral que responda a la demanda social y una mejor atención a la salud del pueblo cubano. La Universidad de Ciencias Médicas se ve comprometida ante este gran reto, donde habrán de efectuarse rupturas de viejos esquemas; pues es un estudiante-trabajador que irá incrementando su calificación en la medida en que sea capaz de avanzar por la vía que el pregrado, posgrado y la educación continua ponen a su disposición.
The training of nursing human resources has been developed at two different educational levels: the secondary and the tertiary or university. There has been a different methodological hierarchy, management, and availability of facilities and resources. The new pedagogical method put into practice all over the country since the academic course 2003-2004 comprises both teachings in order to guarantee the training of the human resources demanded by the National Health System. The appearing of the emerging plans as a prioritized social program requires a redimensioning of the technical and higher education, and it is at the same time a challenge for the medical sciences university. The aim of this paper is to explain the premises, foundations and profiles of the basic, technical and professional nursing training, elements that are the basis of the general structure of the curricular design and the teaching strategy, where the training of the basic, technical and professional nurse are found in 3 cycles at the third level of education by means of a continuing training. The nurse trained in this way will certainly improve the health services quality, which determines the pertinent character of this new pedagogical model. A documental review of the topic was made. It was concluded that there is an insertion between the technical and higher level in only one model where the basic, technical and higher profiles are included.
Key words: Occupational profiles, functions.
1. Cuba. Ministerio de Salud Pública. El nuevo diseño curricular para la formación de licenciados en enfermería. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003. p. 7-10.
2. UNESCO. Documento de política para el cambio y el desarrollo en la educación superior. París: Educación UNESCO;1995.p. 11.
3. Delors J. La educación encierra un tesoro. París: Educación UNESCO; 1996. p. 17.
4. Castro Ruz F. Discurso pronunciado en la clausura del congreso "Pedagogía 2003". Periódico Granma. 2003 feb 8; Secc. Nacionales.
Recibido: 16 de noviembre de 2004. Aprobado: 20 de diciembre de 2004.
Lic. Nilda Lucrecia Bello Fernández. Vicerrectoria de Desarrollo del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana. La Habana, Cuba.