PROMOCIÓN Y SALUD

Síndrome de Burnout en el personal de enfermería del servicio de Terapia Polivalente Hospital Saturnino Lora

Burnout syndrome in the nursing personnel of the Polyvalent Therapy Service of "Saturnino Lora" Hospital

Reyna María Riveri Bell^I; Ada Niria Sánchez Garrido^I; María Teresa Castellanos Martínez^II; Benito Jay Cordies^II; Caridad Ricardo Cobas^I ]]> ^I Licenciada en Enfermería. Santiago de Cuba, Cuba.
^II Máster en Salud. Santiago de Cuba, Cuba.

RESUMEN

Objetivo: medir el grado de estrés laboral a que está sometido el personal de enfermería que labora en el servicio de Terapia Polivalente del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de la provincia Santiago de Cuba. ]]> Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el servicio de Terapia Polivalente del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora, provincia Santiago de Cuba, en el período de febrero a marzo de 2006. De un universo de 62 enfermeros se tomaron como muestra los 59 que se encontraban laborando en el momento de la recogida de la información, se les pidió su disposición para participar en la investigación, y se les aplicó una encuesta de satisfacción laboral propuesta por Maslach (1982), además de un instrumento diseñado por los autores, el cual fue validado, que recoge consideraciones generales y profesionales sobre aspectos que pudieran influir en el Burnout. Se utilizó como medida de resumen el porcentaje, se procesaron los datos en tablas de doble entrada.
Resultados: en este estudio predominó el sexo femenino, el mayor grupo de edades estuvo comprendido de 31 a 35 años, la mayoría están casadas y el predominio de los hijos está entre 1 y 2. El mayor % está realizado en su trabajo y sienten el reconocimiento de sus directivos por la labor que realizan. No se encontraron diferencias notables en los que consideran que el horario de trabajo influye en el estrés, sólo 5,1 % desearía laborar en otros servicios y en su gran mayoría han laborado en otros servicio, quedando demostrado en esta investigación que el personal que labora en estos momentos en este servicio no está afectado con el síndrome de Burnout.
Conclusiones: al hacer la medición a través de la interpretación de los niveles de estrés de la escala de Maslach el nivel alto se hace más significativo en el personal que lleva más de 11 años laborando en el servicio lo que nos alerta a mantener un control sobre los aspectos que infieren en el estrés y el Burnout, por lo que dejamos recomendaciones a los directivos del servicio.

Palabras clave: Síndrome de Burnout, estrés laboral, enfermería, terapia intensiva.

ABSTRACT

Objetive: to measure the degree of occupational stress to which the nursing personnel working at the Polyvalent Therapy Service of "Saturnino Lora" Hospital of Santiago de Cuba is subjected.
Methods: a descriptive cross-sectional study was undertaken at the Polyvalent Therapy Service of "Saturnino Lora" Hospital in the province of Santiago de Cuba, from February to March, 2006. Of a group of 62 nurses, the 59 that were working at the moment of collecting the information were taken as a sample. They gave their consent to take part in the research and they were applied a survey of working satisfaction proposed by Maslach (1982) and an instrument designed by the authors, which was validated and included general and professional considerations on some aspects that may influence on the Burnout. Percentage was used as an outcome measure. The data were processed in doble- entry tables. Results: females prevailed in this study. The oldest group was 31-35. Most of them were married and they had one or two children. The highest per cent was satisfied with their jobs and they felt the recognition of their chiefs for their work. No marked differences were found among those who considered that the working hours influenced on stress. Only 5.1 % would wish to work in other services, and most of them had done it. It was proved that the personnel working in this service at that moment was not affected by the Burnout syndrome.
Conclusions: on measuring by interpreting the levels of stress of Maslach's scale, the high level was more significant in the personnel that had been working for more than 11 years in this service, which made us maintain the control of the aspects influencing on stress and on the Burnout and give some recommendations to the heads of the service.

INTRODUCCIÓN

La insatisfacción o si se refiere de forma más genérica el estrés en el trabajo, es uno de los problemas más importantes con los que se enfrenta la sociedad actual. ]]> Se entenderá por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se aprueba por las disposiciones de aplicación y desarrollo de la Ley del Trabajo y que está provocada por la acción de los elementos o sustancias que en el cuadro se indican para cada enfermedad profesional.¹

Si es importante el mundo de las relaciones interpersonales en general, lo es más cuando una o varias personas de la red que interaccionan son más vulnerables. Evidentemente cuando alguien está enfermo, cuando le cuesta sostenerse en pie físicamente, también el mundo emocional se le debilita y se tambalea. Del mismo modo, cuando se desencadena la solidaridad ante la exclusión social, y uno sale en ayuda de otros, no sólo necesita fuerzas físicas o recursos materiales para sujetarlo o ayudarle a ponerse de pie, sino que necesita también recursos relacionales, actitudinales, habilidades de comunicación y apoyo interpersonal.²

La insatisfacción o si se refiere de forma más genérica, el estrés en el trabajo, es uno de los problemas más importantes con los que se enfrenta la sociedad actual. El "quemado" es una persona que se entregó con entusiasmo a un objetivo o a un proyecto laboral, pero que con el tiempo llegó a sentirse frustrado, desmotivado y cansado.³

El término estrés goza actualmente de popularidad, esto se expresa en el uso que se hace de él cuando lo empleamos para referirnos a las consecuencias de las circunstancias demandantes o molestas de la vida cotidiana, o la respuesta del individuo ante situaciones ambientales de gran intensidad (terremotos, ciclones, etc). También considera el interés por el estudio que demuestran diversas disciplinas como la medicina, la psicología, la sociología, por sólo mencionar algunas de ellas.⁴

Después de estas consideraciones generales sobre el estrés se abordará cómo se manifiesta el estrés laboral y el Síndrome de Burnout en los profesionales que trabajan en los servicios humanos.

El término Burnout se utiliza para referirse al desgaste profesional que sufren los trabajadores de los servicios humanos, debido a condiciones de trabajo que tienen fuertes demandas sociales. En la actualidad es un término muy difundido a nivel internacional y muchos lo califican como la plaga del siglo XXI.⁴

Aunque se plantea que el Síndrome de Burnout surge como repuesta al estrés laboral crónico, hay que destacar que aparece como resultado de un proceso continuo en el que sobre todo fallan las estrategias de afrontamiento que suele emplear el sujeto, puesto que estas actúan como mediadores entre el estrés percibido y sus consecuencias.⁴

En la década de los 70 se hace referencia por primera vez a este fenómeno del Burnout, fue Freudenberguer (1974) quien observó una serie de manifestaciones de agotamiento en los psicoterapeutas de una clínica y utilizó este término para explicar el proceso de deterioro en los cuidados profesionales a sus usuarios.⁵

Maslach y Jackon (1981) realizaron los primeros estudios de caracterización del síndrome integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con que se trabaja (despersonalización), hacia el propio rol profesional (falta de realización personal en el trabajo) y una intensa vivencia de encontrarse emocionalmente agotado.

Por su parte Maslach (1981) reconoció en el Burnout un síndrome de agotamiento emocional y de cinismo que aparece frecuentemente entre sujetos que hacen algún tipo de trabajo vinculado a la gente:⁵ ]]>

Agotamiento emocional, se refiere a la disminución y pérdida de recursos emocionales.

Despersonalización o deshumanización, consiste en el desarrollo de actitudes negativas, de insensibilidad y de cinismo hacia los receptores del servicio prestado.

Falta de realización personal, con tendencias a evaluar el propio trabajo de forma negativa, con vivencias de insuficiencias profesional y baja autoestima personal.

Síndrome físico de estrés, como cansancio y malestar general.⁶

Este síndrome se da más en los profesionales de la enseñanza y profesionales de la salud, pues los factores personales, familiares y organizacionales se hallan implícitos en el surgimiento de este síndrome. Su prevención es compleja, pero cualquier tipo de técnica adecuada en el tratamiento del estrés es una técnica adecuada de intervención.⁷

Son numerosas las situaciones, en el mundo de la salud en que los sentimientos influyen en el desarrollo de la toma de decisiones o posicionamientos éticos. Por ejemplo, para entender el obrar humano ante sus semejantes, cuando se habla de la ética de la fragilidad, también a la hora de hacernos juicios éticos sobre los conflictos, el mundo de los sentimientos interfiere, o se puede interferir en gran medida.⁸

Los servicios de Terapia Intensiva debido a la atención continua con pacientes graves y en estado crítico con peligro inminente para la vida, hacen que el profesional de la salud sufra cargas emocionales, más otros factores condicionantes que hacen a los trabajadores vulnerables al síndrome de estar "quemado".⁹

Por todo lo antes expuesto, por la repercusión que tiene este síndrome para la salud del sujeto, así como para la calidad de los servicios que prestan estas instituciones decidimos realizar esta investigación con el objetivo de medir el grado de estrés laboral a que está sometido el personal de la enfermería que labora en el servicio de Terapia Polivalente del Hospital Provincial Docente "Saturnino Lora" y en caso de que apareciera alguna manifestación de este síndrome, poder trazar las estrategias inmediatas que permitan darle solución a dicho problema. ]]>

MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el servicio de Terapia Polivalente del Hospital Provincial Docente Saturnino Lora de la Provincia Santiago de Cuba, con el objetivo de medir el grado de estrés laboral a que está sometido el personal de enfermería que labora en este servicio.

El universo estuvo constituido por 62 enfermeros(as), se obtuvo una muestra de 59 que eran los que se encontraban laborando en el momento de la investigación, con los que se tuvieron en cuenta los aspectos éticos y bioéticos para llevar a cabo el estudio, así como se pidió su disposición a participar en el mismo (anexo 1).

Tipos de criterios

Se tomaron los criterios expresados por los enfermeros, los explícitos, descriptivos y normativos, además de los implícitos por los autores en el momento de la investigación.

]]>
Criterios de inclusión

- Voluntariedad.

- Permanencia en el servicio durante el tiempo de la investigación.

- Tener más de un año laborando en el servicio.

Criterios de exclusión

]]> - No voluntariedad.

- No permanencia en el servicio durante el tiempo de la investigación.

- Menos de un año laborando en el servicio.

La investigación se diseñó con rigor científico para no cometer errores en el diseño metodológico, fue necesario aplicar a los enfermeros una encuesta de satisfacción laboral propuesta por Maslach aplicada por primera vez en 1982 (anexo 2).

Medición de Burnout

El cuestionario de Maslach es una prueba específica para medir el desgaste, agotamiento e insatisfacción en el trabajo. ]]>

1. Para obtener la puntuación en:

AE (Agotamiento emocional) deben sumar los números con los que ha valorado las preguntas 1, 2, 3, 4, 6, 8, 13 14, 16, 20.

DP (Despersonalización). Se procede de la misma forma con las preguntas 5, 10, 11, 15, 22.

LP (Logros personales) se realiza lo mismo con las preguntas 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

Para conocer el grado de estrés laboral de cada profesional de enfermería se llevó a cabo la siguiente escala de medición de Burnout.

Interpretación:

- Puntuación: elevada en AE y DP, baja en LP son indicadores de estrés alto.

- Puntuación: baja en AE y DP, elevada en LP indicadores de estrés bajo.

]]> Se evalúa a través del instrumento diseñado por los autores, aspectos de carácter personal, gerencial y profesional que pueden influir en la aparición del Burnout (anexo 3) teniendo en cuenta las siguientes condiciones que se utilizaron como variables.

Otras variables de interés:

Edad: según años cumplidos utilizando un rango de 5.

20 - 25

26 - 30

31 - 35

36 - 40

41 - 45 ]]> + de 46

Sexo:

Femenino

Masculino

Estado Civil:

Soltero

Casado

Acompañado ]]> Viuda(o)

Número de hijos:

No tiene

1 - 2

3 - 4

Años de servicios en la sala:

Tiempo que lleva laborando en el Servicio de Terapia Polivalente.

1 - 5 ]]> 6 - 10

11 - 15

16 - 20

21 - 25

26 y más años

Se realizó la discusión de cada uno de los cuadros, se tuvieron en cuenta los resultados más relevantes y se establecieron comparaciones con otros autores, lo que nos permitió dar cumplimiento al objetivo trazado así como emitir conclusiones y dejar recomendaciones.

]]> RESULTADOS

Con relación al grupo etáreo y al sexo en la tabla 1, el mayor grupo de edades está comprendido de 31 a 35 años para un 25,4 % y el sexo que más predominó fue el femenino para un 93,2 %.

En la tabla 2 donde se analiza estado civil y número de hijos, se puede observar que predomina el estado civil casado(a) 26 para un 44,1 % y según el número de hijos predominaron 1 a 2 con 31 para un 52 %.

En la tabla 3 se analizan algunos de los aspectos que influyen en el Burnout, el 71,2 % se siente realizado profesionalmente, el 50,8 % considera que tiene el reconocimiento de sus directivos, un 45,8 % considera que el horario laboral influye en el estrés pero solo el 5,1 % desea se cambie el horario de trabajo, el 55,9 % ha laborado en otros servicios y el 13,6 % desea laborar fuera de ese servicio.

En la tabla 4 se valoran los niveles de clasificación del cuestionario de Maslach aplicado donde se demuestra que el 69,9 % está en la escala del nivel bajo, un 17 % está en el nivel medio y el 13,5 % en el nivel alto o sea que este % pudiera estar a las puertas de un Burnout.

En la tabla 5 se valoran los niveles de clasificación alto y bajo según los años laborando en el servicio, se observa que el 41 % está en el nivel bajo, se hace más significativo el nivel alto en el personal que está en el rango de 11 a 15 años laborando en el servicio para un 37,5 %.

DISCUSIÓN

A pesar de que el Síndrome de Burnout ha suscitado numerosas investigaciones, la mayoría se ha concentrado en el personal sanitario asistencial, (médicos y enfermeros) y existen menos bibliografías que hacen referencia a colectivos docentes. La Organización Internacional del Trabajo (OTI), en un estudio epidemiológico realizado en varios países europeos y en América del Norte, en 1993,⁷ reconoce que el estrés laboral y el Síndrome de Burnout no son fenómenos específicos de los profesionales asistenciales y en concreto, los sanitarios, sino que también se ha convertido en un riesgo ocupacional significativo del personal docente. ]]> Nuestro resultado coincide con lo planteado por Maslach en 1981³ en su investigación, cuando plantea que aquellas personas que por naturaleza o especiales características de su trabajo debían mantener un contacto directo y continuo con la gente, tras un período de tiempo largo, algunas de ellas acaban sufriendo un importante desgaste personal y laboral.

En el Centro Universitario de Mérida se realizó una investigación con profesionales de enfermería sobre el Síndrome de Burnout utilizando la escala de Maslach y el análisis de los resultados indica que en la muestra no se aprecia un estrés laboral significativo¹ coincidiendo con el resultado en el Servicio de Terapia Polivalente del Hospital Provincial "Saturnino Lora".

Plantea Marrero¹⁰ en su investigación que el personal de Enfermería que labora en los servicios de Nefrología es más propenso a afectarse con el Síndrome de Burnout, ya que pasan más tiempo con los pacientes y familiares que el resto del equipo de salud.

En nuestra provincia en el año 2003 la MSc. Reyes Saborit¹¹ estudió este fenómeno en el servicio de nefrología del Hospital "Juan Bruno Zayas" y sus resultados arrojan que el 5 % de los profesionales está afectado moderadamente por el Síndrome de Burnout, en este estudio sólo se tuvo en cuenta el personal de enfermería y no fue significativo el resultado arrojado.

En la investigación realizada por Vento Iznaga F (Estrés y Burnout en Enfermeras de la Unidad de Cuidados Coronarios. ICCV. Ciudad Habana 2003), con enfermeras de la Unidad de Cuidados Coronarios, concluyó que el 60 % de sus encuestadas se encontraban en Burnout, y el 40 % tenía la posibilidad de enfermar. En este estudio no se encontraron enfermos pero sí la posibilidad de que algunos enfermeros pudieran enfermar en cualquier momento.

Predominó el sexo femenino, el mayor grupo de edades estuvo comprendido de 31 a 35 años, la mayoría están casadas y el predominio de los hijos está entre 1 y 2. El mayor porciento se siente realizado en su trabajo, así como perciben el reconocimiento de sus directivos por la labor que realizan. No se encontraron diferencias notables en los que consideran que el horario de trabajo influye en el estrés, sólo 5,1 % desearía laborar en otros servicios y en su gran mayoría han laborado en otros servicios, por lo que quedó demostrado que el personal que labora en estos momentos en este servicio no está afectado con el Síndrome de Burnout. Sin embargo al hacer la medición a través de la interpretación de los niveles de estrés de la escala de Maslach el nivel alto se hace más significativo en el personal que lleva más de 11 años laborando en el servicio, lo que nos alerta a mantener un control sobre los aspectos que infieren en el estrés y el Burnout dejando recomendaciones al equipo de dirección y psicóloga que atiende este servicio.

Teniendo en cuenta los resultados de nuestro estudio, recomendamos a los cuadros de dirección administrativos y a la psicóloga que laboran en el servicio de Terapia Polivalente, se valore la posibilidad de que se establezca una rotación en servicio abierto como mínimo por 3 meses, para el personal que lleva más de 11 años laborando en ese servicio.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ]]>

1. Peña E, Sanz JC, Gómez R, Garrido J, Herrero A. Síndrome de Burnout y actitudes disfuncionales en los profesionales de Enfermería. Rev Metas de Enfermería. 2002;42:16-0.

2. Bermejo JC. Inteligencia Emocional. Centro Humanización de Salud. FUDEN; 2005:19-43.

3. Martínez SO, Daroca BA, Fuentes RI. Cuídese. Lomas. 1998.

4. Gil Monte PR, Peiró JM. Desgaste psíquico en el trabajo. Síndrome de quemarse. Madrid 1997;95.

5. Cebria J y col. Rasgos de Burnout y personalidad en médicos de familia atención primaria. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2001;7:459-68.

6. Alonso Morillajo E. Análisis de los factores psicosociales de riesgo de los profesionales dedicados al cuidado de la Salud. Rev Psicología Trabajo Organización. 2001:90-200.

7. Gran Alejo J, Chacón Roger M. Burnout: una amenaza a los equipos de Salud. Trabajo presentado en el seminario de Asociación colombiana de Psicología de la salud. Cali, Colombia.1998.

8. Zaldívar Pérez D. Conocimientos y dominio del estrés. La Habana: Editorial Científico Técnica;1996.

9.Buendía J, Ramos F. Empleo, estrés y salud. Madrid: Ediciones Pirámides;2001.

10. Marrero YD. Burnout y apoyo social en los enfermeros del Servicio de Nefrología del Hospital "Orlando Pantoja Tamayo". [Tesis]. Santiago de Cuba: Facultad de Ciencias Médicas;2005.

11. Reyes Saborit A. El Síndrome de Burnout en el servicio de Nefrología en el Hospital "Juan Bruno Zayas". Módulo Maestría. Santiago de Cuba.

Recibido: 10 de enero de 2008.
Aprobado: 5 de abril de 2008. ]]>  

Lic. Reyna Maria Riveri Bell. A-21 apto. 3, 2do Piso, Distrito: José Martí, Santiago de Cuba. Teléfono del trabajo: 64 3114. Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico "Saturnino Lora", Santiago de Cuba. Cuba. E-mail: reynariveri@yahoo.com

ANEXOS

]]> Anexo 2

ENCUESTA SOBRE SATISFACCION LABORAL
(MASLACH BURNOUT)

Profesión________________________

Tipo de servicio en destino actual ________________________________________________

A continuación encontrará una serie de enunciados acerca de su trabajo y de sus sentimientos en él. Le pedimos su colaboración respondiendo a ellos tal y como usted lo siente. No existe repuesta mejor o peor, la repuesta correcta es aquella que exprese verídicamente su propia experiencia.

Los resultados de este cuestionario son estrictamente confidenciales y en ningún caso accesibles a otras personas. Su objetivo es contribuir al conocimiento de las condiciones de trabajo y mejorar su nivel de satisfacción.

A cada una de las frases debe responder expresando frecuencia con que tiene ese sentimiento de la siguiente forma:

NUNCA 1 RARAMENTE 2 ALGUNAS VECES 3 MUCHAS VECES 4 SIEMPRE 5

2. Cuando termino mi jornada de trabajo me siento agotado(a). ( )

3. Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado(a). ( )

4. Creo que puedo comprender fácilmente a las personas que tengo que atender. ( )

5. Creo que estoy tratando a algunos beneficiarios de mi trabajo como si fueran objetos impersonales. ( )

6. Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa. ( )

7. Creo que trato con mucha efectividad los problemas de las personas que tengo que atender. ( )

8. Siento que mi trabajo me está desgastando. ( )

9. Creo que estoy influyendo positivamente en las vidas de otras personas a través de mi trabajo. ( )

10. Siento que me he hecho más duro(a) con la gente. ( )

12. Me siento muy enérgico(a) en mi trabajo. ( )

13. Me siento frustrado(a) por mi trabajo. ( )

14. Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo. ( )

15. Creo que realmente no me importa lo que ocurra en las personas a las que tengo que atender. ( )

16. Trabajar en contacto directo con la gente me cansa. ( )

17. Puedo crear con facilidad un clima agradable en mi trabajo. ( )

18. Me siento estimulado(a) después de haber trabajado íntimamente con quienes tengo que atender. ( )

19. Creo que consigo muchas cosas valiosas en mi trabajo. ( )

20. Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades. ( )

22. Me parece que los beneficios de mi trabajo son culpables de algunos de mis problemas. ( )

Anexo 3

ENCUESTA DIRIGIDA A LOS ENFERMEROS QUE LABORAN EN EL SERVICIO DE TERAPIA POLIVALENTE DEL HOSPITAL "SATURNINO LORA"

ENCUESTA

A continuación encontrará una serie de condicionales generales y profesionales que tienen que ver con su trabajo. Por favor responda lo más sinceramente posible, es una encuesta anónima. Debe marcar con una cruz su repuesta afirmativa o negativa.

Edad: _________

Sexo: _________

Soltero(a) ___ Casado(a) ___ Acompañado(a) ___ Viudo(a) ___

Años de Servicio: ____

Años laborando en la Terapia Intensiva:

1-5 ___ 6-10 ___ 11-15 ___ 16-20 ____ 21-25 ___ + de 26 ___

Número de hijos:

En estos aspectos además de marcar con una cruz puede dar algunas consideraciones que puedan influir en su trabajo, si así lo desea.

1. ¿Se siente realizado(a) profesionalmente?

Sí ___ No ___

2. ¿Recibe el reconocimiento por su trabajo por parte de tus directivos?

Sí ___ No ___

3. ¿Influye el estrés en el horario de trabajo?

Sí ___ No ___

4. ¿Considera necesario cambio de horario de trabajo? ¿Cuál?

5. ¿Desea laborar en otros servicios?

Sí ___ No ___ ¿Cuál? __________________________________________________________

6. ¿Ha laborado en otros servicios?

Sí ___ No ___ ¿Cuál? __________________________________________________________