ARTÍCULO ORIGINAL

Validación de un formato para algunos diagnósticos de enfermería de interés en la familia

Validation of a format for some nursing diagnosis of interest in the family

Claudia Consuelo Domínguez-Nariño, Fabio Alberto Camargo-Figuera, Janeth Patricia Flórez-García, Lady Johana Domínguez-Torres, Diego Antonio Luna-Figueroa

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Universidad Industrial de Santander. Facultad de Salud. Escuela de Enfermería. Santander, Colombia.

RESUMEN

Objetivo: determinar la validez de criterio de un formato de valoración de tamizaje para algunos diagnósticos de enfermería de interés en la familia.
Métodos: el diseño utilizado fue la Evaluación de Tecnologías o Pruebas Diagnósticas. Fueron estudiadas 204 familias de la ciudad de Bucaramanga, Colombia. Entre septiembre y octubre de 2008 se realizó valoración de las familias, primero a través de un formato de valoración de tamizaje para sospechar la presencia de algunos diagnósticos de enfermería, seguido de, y aplicado independientemente, un formato de valoración focalizada para la confirmación de la presencia de los diagnósticos de enfermería aplicables a la familia. Con dichos formatos se evaluaron 10 etiquetas diagnósticas NANDA-I. Para determinar la validez del formato de tamizaje se calcularon las características psicométricas que indicaban su validez de criterio.
Resultados: se obtuvo los altos valores operativos del formato de tamizaje, presentado en altas sensibilidades, especificidades, áreas bajo la curva, valores predictivos y likelihood ratio's. A partir de la valoración focalizada se obtuvo la prevalencia de los diagnósticos de enfermería evaluados en la familia, los más prevalentes fueron las conductas generadoras de salud, manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar, y los menos frecuentes fueron conflicto del rol parental, riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante niño.
Conclusiones: el instrumento de tamizaje resulto ser un instrumento válido para las etiquetas diagnósticas de NANDA-I incluidas en el presente estudio, alcanzando una buena validez de criterio.

Palabras clave: proceso de enfermería, diagnósticos de enfermería, valoración, familia.

Objective: to determine the validity of criteria of a screening assessment format for some nursing diagnoses of interest in the family.
Methods: the design used was Evaluation of Technologies or Diagnostic Tests. Two hundred and four families from Bucaramanga city in Colombia were studied. The assessment of families occurred from September to October, 2008. Firstly, a format of screening assessment was used to detect the presence of some nursing diagnoses, and then, a focalized assessment format for confirmation of nursing diagnoses applicable to the family was made. With these formats, ten diagnostic labels NANDA-1 were evaluated. The psychometric characteristics indicating criterion validity were estimated to determine the validity of the screening format.
Results: high operational values of the screening format were achieved, in terms of high sensitivity, specificity, areas under the curve, predictive values and likelihood ratios. Based on focalized assessment, the most prevalent nursing diagnoses evaluated in the family were health-generating behaviors, ineffective management of family therapeutic regimes whereas the least frequent were conflicts with the parent role, risk of deterioration of the linking between parents and the breast-fed child.
Conclusions: the screening instrument proved to be a valid instrument for the diagnostic labels of NANDA-1 included in the present study. The validity of criteria was good.

Keywords: nursing process, nursing diagnoses, assessment, family

INTRODUCCIÓN

La enfermería cuenta con una herramienta valiosa como lo es el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), definido este como un método científico que permite brindar cuidados de manera racional, lógica y sistemática y tiene como objetivo dar respuesta a las necesidades de la persona, la familia y las comunidades. El PAE se desarrolla en 5 etapas: valoración, diagnóstico del problema real o potencial que afecta a la familia (enunciado o etiqueta diagnóstica NANDA-I), planeación de los cuidados, ejecución del plan de cuidados y evaluación de dicho plan; en términos de la eficacia y efectividad y eficiencia.^3,4

Al aplicar el PAE a la familia nos enfrentamos con un gran reto desde su primera etapa, pues es en la valoración donde se recogen y organizan los datos de la familia y su entorno; teniendo como fuente primaria de información a la familia y como segunda fuente la observación realizada por enfermería en el momento de la valoración. Es en esta primera etapa que los formatos de valoración se convierten en una herramienta importante para la recolección, organización y acceso a los datos y surge la necesidad de diseñar y validar desde enfermería un formato de valoración enfocado en la salud familiar.

En la bibliografía revisada encontramos que diversos estudios han validado formatos que valoran a individuos o a la familia desde el modelo de riesgo y no desde la promoción de la salud; algunos de ellos son: el diseño y validación de formatos de enfermería de valoración de tamizaje para: recién nacido,⁵ recién nacido y su agente de cuidado,⁶ recién nacido de alto riesgo,⁷ niños en edad escolar,⁸ la mujer gestante ⁹ y el adulto,¹⁰ el instrumento para la investigación de la salud familiar y el riesgo familiar total 7-70, ¹¹ el ecomapa, el familiograma y el APGAR familiar.¹²

Existen dos tipos de valoración; la valoración de tamizaje que permite reunir datos para sospechar diagnósticos de enfermería, base de nuestra investigación, y la valoración focalizada que permite recoger información sobre las características definitorias de un diagnóstico de enfermería sospechado con anterioridad y así confirmar o descartar su presencia.¹³

Es necesario que dicho formato de valoración cumpla con las características psicométricas de validez ¹⁴ que permitan determinar los diagnósticos de enfermería presentes en la familia, y a su vez fortalecer el cuerpo de conocimientos de la profesión a través de procesos investigativos que sustenten científicamente el quehacer profesional y oriente de una manera más efectiva el cuidado de enfermería a la familia. Por lo anterior, el objetivo del presente estudio es determinar la validez de criterio de un formato de valoración de tamizaje para algunos diagnósticos de enfermería de interés en la familia aplicado en el escenario de la comunidad.

MÉTODOS

El diseño utilizado para realizar el presente estudio fue la Evaluación de Tecnologías o Pruebas Diagnósticas.^15,16 La población objeto de estudio estuvo conformada por familias pertenecientes al área de influencia de algunos centros de atención primaria de la ciudad de Bucaramanga y su área metropolitana, Colombia. Se calculó un tamaño de la muestra en el subprograma Statcalc de Epi Info 6.04d ¹⁷ teniendo en cuenta los siguientes criterios: un nivel de confianza del 95 %, una sensibilidad esperada de 80 %, considerando que el límite inferior del intervalo de confianza del 95 % debe estar sobre el 70 % dando como resultado un tamaño de la muestra de 204 familias.^18,19

La selección de las familias que participaron en el presente estudio fue por medio de un muestreo no probabilístico, por conveniencia, seleccionando de cada familia a un informante para la entrevista. Los criterios de inclusión fueron: miembros de familias en edades entre los 18 a 99 años, residentes en Bucaramanga o su área metropolitana y que la persona se encuentre presente en el momento de la valoración dentro de sus casas. Se excluyó del estudio aquellas familias en las que el representante o informante familiar que no estuviese en pleno uso de sus facultades mentales. ]]> Para la valoración de las familias fueron elaborados dos instrumentos, el primero fue un formato de valoración de tamizaje que contó con 36 preguntas, este permitía a la enfermera, de manera rápida y sencilla sospechar la presencia de algunos diagnósticos de enfermería (anexo 1); el segundo fue un formato de valoración focalizada que contenía 45 preguntas que le indicaban a la enfermera, por medio de una valoración más extensa y focalizada, la confirmación de la presencia de los diagnósticos de enfermería (anexo 2), ambos formatos fueron diseñados para poder sospechar o determinar la presencia de las características definitorias de los diagnósticos de enfermería aplicables a la familia, información obtenida de las clasificación de diagnósticos de enfermería de NANDA-I-I²⁰ y recomendaciones para su valoración así como la indicación de características definitorias principales por parte de Carpenito.²¹

Con dichos formatos se evaluaron 10 etiquetas diagnósticas NANDA-I de interés en la práctica comunitaria de enfermería para su valoración en la familia y se obtuvieron variables socio demográficas de la familia y del entrevistado como edad, género, ocupación, tipología familiar, estrato socioeconómico, tipo de vivienda, servicios públicos. Las etiquetas diagnósticas utilizadas junto sus códigos para identificar en la familia fueron: 0084 Conductas generadores de salud, 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar, 00056 Deterioro del rol parental, 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el niño lactante, 00064 Conflicto del rol parental, 00098 Deterioro en el mantenimiento del hogar, 00073 Afrontamiento familiar ineficaz: comprometido, 00073 Afrontamiento familiar incapacitante, 00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo y 00062 Riesgo de cansancio del rol de cuidador.

Los datos fueron recolectados en la entrevista a un representante de la familia donde previa lectura del consentimiento informado y aceptación verbal de participación en el estudio un investigador aplicó el formato de valoración de tamizaje para la sospecha diagnóstica y pasado 15 minutos de manera independiente otro investigador diferente al primero aplicó el formato de valoración focalizada. El periodo de recolección comprendió entre septiembre y octubre del año 2008, aplicando los formatos de valoración de tamizaje y focalizada a los 204 representantes de grupos familiares.

Para el procesamiento y calidad de los datos, se realizó una primera revisión de los formatos una vez diligenciados en busca de errores o inconsistencias y luego justo antes de la digitación en la base de datos de la encuesta. Los datos obtenidos en la primera valoración (formato valoración de tamizaje) y segunda valoración (formato de valoración focalizada) se consignaron en una base de datos doble e independiente en el programa Epi Info v.6.04d ¹⁷ y se empleó el subprograma Check de Epi Info para restringir la captura de los datos y disminuir la presencia de errores en la digitación. Luego se confrontaron las dos bases de datos con el subprograma Validate de Epi Info con el objetivo de detectar errores en la digitación que se corrigieron antes de realizar el análisis de los datos.

Para el análisis se exportó la base de datos al programa Stata 10 ²² y se realizó un análisis descriptivo de las características generales de la población del estudio.²³ Las variables cualitativas (nominales y ordinales) fueron descritas en frecuencias absolutas y relativas; las variables cuantitativas se expresarán con media y derivación estándar. Para determinar la validez del formato de tamizaje de diagnósticos de enfermería enfocado en la valoración de la salud familiar, se calcularon las características psicométricas del formato que indicaban su validez de criterio, ^24,25 como especificidad (ES), sensibilidad (SE), valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y sus respectivos intervalos de confianza del 95 % (IC95 %) para cada diagnóstico de enfermería, asumiendo como patrón de oro el formato de valoración focalizada y siendo la prueba o test a evaluar el formato de valoración de tamizaje. Adicionalmente se calcularon la eficiencia de la prueba, los valores de razón de probabilidad positiva de la prueba o likelihood ratio positivo y razón de probabilidad negativa de la prueba o likelihood ratio negativo y el área bajo la curva junto con sus IC95 %.

El estudio cumplió con todas las recomendaciones éticas para la investigación en humanos, establecidas en la resolución 008430 del Ministerio de Salud de Colombia ²⁶ y de acuerdo a esta el presente estudio se clasifico como un estudio sin riesgo, dado que no realizaba intervención por ser de carácter observacional. Todos los participantes del estudio dieron su consentimiento informado.

RESULTADOS

En este estudio se valoraron 204 miembros de grupos familiares de Bucaramanga y su área metropolitana. La edad mediana de los informantes familiares fue de 27 años, con un rango de 18 a 75 años; la ocupación del informante familiar fue principalmente empleado con 83(40,69 %), estudiante 66 (32,35 %), hogar 27(13,24 %), independiente 24(11,76 %), pensionada 3 (1,47 %), cesante 1 (0,49). En la tabla 1 se pueden observar la descripción de las principales características de las familias valoradas.

Tabla 1. Descripción de las características generales de la muestra ]]> de familias participantes del estudio

VARIABLES	n	%
Tipología Familiar
Nuclear	118	57,8
Monoparental	39	]]> 19,2
Extensa modificada	22	10,8
Otra	25	12,3
Nivel Socioeconómico
Alto	5	2,5
Medio	121	]]> 59,3
Bajo	78	38,2
Tipo de vivienda
Propia	117	57,3
Arrendada	82	40,2
Otra	5	]]> 2,5
Paredes de la vivienda
Concreto	193	94,6
Madera	6	2,9
Otro material	5	2,5
Dormitorios en la vivienda		]]>
1	15	7,4
2	46	22,5
3	82	40,2
4 o más	61	29,9

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El formato de valoración de tamizaje de diagnósticos de enfermería enfocado en la salud familiar presentó: Una sensibilidad por encima del 90 % en 4 de los 10 diagnósticos de enfermería; siendo los valores más altos para los diagnósticos: riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño, conductas generadoras de salud, riesgo de cansancio del rol de cuidador, conductas generadoras de salud entre otros. La sensibilidad más baja fue para el diagnóstico deterioro del rol parental. La especificidad en 7 de los 10 diagnósticos de enfermería estuvo por encima del 90 %, siendo los valores más altos para riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño, deterioro del rol parental y procesos familiares disfuncionales: alcoholismo entre otros y el más bajo fue para el diagnóstico conductas generadoras de salud. Los demás resultados de la validez de criterio del formato de valoración de enfermería de tamizaje se presentan en la tabla 2.

A partir de la aplicación del formato de valoración focalizada se pudo obtener la prevalencia de los diagnósticos de enfermería evaluados en la familia, siendo los más prevalentes, conductas generadoras de salud, manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar, y los menos frecuentes fueron conflicto del rol parental, riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante niño, como se puede observar en la tabla 3.

DISCUSIÓN

El objetivo central del presente estudio fue determinar la validez de criterio de un instrumento de valoración de tamizaje utilizado para algunos diagnósticos de enfermería de interés en la familia aplicado en el ámbito comunitario, con el fin de contribuir a la utilización y práctica del leguaje estandarizado por medio del proceso de enfermería en la valoración de la salud familiar y permitiendo así el fortalecimiento de un cuerpo de conocimientos propio de la ciencia enfermera,²⁷ porque de acuerdo con lo que afirma Gordon sin un lenguaje la enfermería es invisible, sin un lenguaje de diagnóstico, la práctica profesional se reduce a la mera descripción de tareas utilizadas en la intervención.²⁸ ]]> El PAE tiene como objetivo dar respuesta a las necesidades de la persona, la familia y las comunidades, por tal motivo se hace necesario el tener un instrumento propio de valoración válido. Todo esto justificado en el hallazgo de la escaza literatura acerca de instrumentos de valoración de la familia para la evaluación de diagnósticos de enfermería, algunos de ellos dirigidos a la comunidad,²⁹ al cuidado en el hogar,³⁰ otros dirigidos a la familia pero realizando valoración desde los patrones de salud de Gordon ^{31, 32} aunque en ninguno de los artículos antes citados se muestran resultados de evaluación de las propiedades de cualquier tipo de validez como lo hace el presente trabajo.

Estos resultados buscan, como lo afirma Peréz-Giraldo, ³³ motivar a los profesionales de enfermería para que retomen a la familia como objeto, medio y fin del cuidado; siendo la familia una entidad que puede en sí misma necesitar de la enfermera para el manejo de respuestas humanas en un proceso continuo de salud o enfermedad, y donde el uso de un formato de valoración de tamizaje facilitara la atención domiciliaria de la familia, brindando una atención integral y de calidad, logrando enfermería fortalecer su independencia y reconocimiento como pilar fundamental en el sistema de salud para la atención de la familia en la comunidad. Y donde una vez los diagnósticos de enfermería sean establecidos se puedan determinar las áreas de intervención enfermera y así dirigiendo la atención a las familias orientando los cuidados al mantenimiento y la mejora de la salud familiar, facilitando su adaptación en momentos de crisis, ayudándolas a determinar y usar los recursos disponibles para la toma de decisiones en las estrategias de afrontamiento adecuadas.³⁴

Las enfermeras disponen de herramientas para su actuación y evaluación en la atención de enfermería a la familia, para ello cuentan con la Clasificación de Intervenciones de Enfermería ³⁵ y la Clasificación de Resultados de Enfermería.³⁶ En la Clasificación de Intervenciones de Enfermería ³⁵ el campo cinco recopila las destinadas a la familia, agrupándolas en tres clases: cuidados de un nuevo bebé, cuidado de crianza de un nuevo bebé y cuidado de la vida. Los resultados ³⁶ describen el estado, la conducta o el funcionamiento de la salud de la familia en conjunto o, de forma individual, el de cada uno de sus miembros, clasificados en estado del cuidador familiar, estado de salud de los miembros de la familia y bienestar familiar. Siendo así, unas ves establecidos los diagnósticos, las intervenciones y los resultados de enfermería la enfermera podrá determinar su eficacia y su impacto en la salud familiar, realizando ensayos clínicos aleatorizados así como estudios anteriores lo han hecho con la intervención individual.^37,38,39

En esta investigación se determinó por primera vez los valores operativos de un formato de valoración de enfermería para tamizar o sospechar algunos diagnósticos de enfermería en la familia, teniendo como prueba de referencia a la valoración de enfermería focalizada, dando resultados satisfactorios. El instrumento de tamizaje para estos 10 diagnósticos de enfermería en la familia, resulto ser una prueba diagnóstica válida, donde según los hallazgos encontrados se demuestra que todas las etiquetas diagnósticas de NANDA-I alcanzaron un alto grado de validez de criterio, evidenciada en altos valores de sensibilidad, especificidad, valores predictivos, likelihood ratio, eficiencia y área bajo la curva. La mayoría de los valores operativos de validez estuvieron por encima de aquellos ideales para este tipo de estadísticos,⁴⁰ mayores de 70 % y específicamente para los valores de likelihood ratio positivo se logro valores por encima del ideal de e»10 en 7 de los 10 diagnósticos de enfermería y para los valores de likelihood ratio negativo un valor ideal de d»0.10 fue obtenido para 4 de los 10 diagnósticos de enfermería.⁴¹

Así mismo, se determinó por primera vez a través de un formato de valoración de enfermería focalizada la prevalencia de algunos diagnósticos de enfermería aplicables a la familia en una ciudad intermedia de Colombia. Evidenciando el potencial de intervención enfermera en la familia donde un 80 % de la muestra presentó el diagnóstico de Conductas generadores de salud, llamando la atención este resultado, dado que es un diagnóstico positivo y bienestar. Al igual, una alta prevalencia fue reportada para el diagnóstico Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar, donde casi la mitad de las familias participantes lo presentaron, y haciendo necesaria la implementación de programas de atención primaria en salud que vinculen a la familia con el objetivo de mejorar la adherencia no solo a la medicación sino también a la totalidad del régimen terapéutico instaurado en la familia.

Probablemente, este es solo el comienzo de una nueva generación de conocimiento y apertura a este campo de acción para el profesional de enfermería, que al tomar a la familia como sujeto de su cuidado, apoya los esfuerzos nacionales por fortalecer la salud familiar y comunitaria, haciendo énfasis en la promoción de la salud y de los espacios y estilos de vida saludables.

Finalmente, a consideración de los autores de esta investigación, sugerimos, se continúe con la investigación de lenguaje estandarizado de enfermería NANDA-I-NIC-NOC, para lograr que un futuro cercano, esta herramienta diagnóstica alcance una mayor validez de criterio y reproducibilidad, este último no fue contemplado para este estudio y que consideramos es pertinente se incluya en posteriores ajustes del mismo.

Se hace necesario que enfermería evalué sus herramientas de valoración con el fin tener instrumentos válidos y de contribuir a su cuerpo de conocimiento, su leguaje estandarizado NANDA-I, NIC, NOC, así como el uso del método científico enfermero, el PAE, fortaleciéndose como ciencia. Aquí los hallazgos permiten recomendar el uso del formato de valoración de tamizaje para determinar la presencia de algunos diagnósticos de enfermería en la familia que facilitara la atención de enfermería a la familia en la comunidad, orientando los cuidados al mantenimiento y la mejora de la salud familiar.

En esta investigación se demuestran las buenas propiedades psicométricas de un formato de valoración de enfermería para tamizar algunos diagnósticos de enfermería en la familia, teniendo como prueba de referencia a la valoración de enfermería focalizada. El instrumento de tamizaje resulto ser un instrumento válido para las etiquetas diagnósticas de NANDA-I incluidas en el presente estudio, alcanzando una buena validez de criterio.

Anexo 1 ]]> FORMATO DE TAMIZAJE DE VALORACION FAMILIAR DE ENFERMERIA

INFORMACIÓN BÁSICA                                           Nº_______

Fecha de Valoración: ________ Apellidos de la Familia: ______________

Dirección: _________________________________ Barrio _________ Teléfono_____________

Informante de la familia: ____________________________________________

Edad: __ Ocupación: __________________________ Estrato Socioeconómico ____

Sobre las personas que conviven con usted

Nombre Ocupación Edad Parentesco familiar Seguridad SocialContributivo Subsidiado ]]>

DESCRIPCIÓN DE LA VIVIENDA Y EL BARRIO

Tipo de vivienda: Propia___ En arriendo___ Inquilinato___ Invasión___ Transitoria ___ ]]> Paredes y/o techo de cartón: Concreto__ Madera__ Tapia___ Cartón o desechos: ___

Número de Dormitorios: 1__ 2__ 3___ 4__ o más___ Cocina separada del dormitorio: si__ no__

Servicio: Acueducto y alcantarillado__ Electricidad__ Teléfono__ Gas natural___ o Propano___

Recolección de basura: __ Cuantas veces a la semana: 1__ 2__ 3__ más__ Transporte __

Calles pavimentadas: __ Centro de Salud: __ Instituciones educativas:__ Centros deportivos: ___ Plaza de Mercado: __ Supermercados___ Tiendas ___ Centro religioso: __.

DIAGNÓSTICO Y PREGUNTAS

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CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD

SI___ NO___

1. ¿Cómo ha sentido la salud de su familia los últimos seis meses? Excelente_ Regular_ Mal_

2. ¿Le gustaría aprender cosas nuevas para el cuidado de su familia? Si__ No___

3. ¿Cuándo alguien de la familia se enferma van a? Médico___ Enfermera___ Odontólogo__Otro___ Cual______________.

4. ¿Los niñ@s tienen carnet de vacunas al día? Si__ No___

DETERIORO EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR

SI__ NO__

5. Usted considera que su familia mantiene la casa en: orden ____ Desorden ____

6. ¿Quién se encarga de los oficios de la casa? Mamá__ Papá__ Hijos__ Abuel@ __ Otro__

7. ¿En su casa cuantas personas duermen por habitación? 1__ 2__ 3__ 4__ 5__ más__

8. ¿Tiene animales domésticos: Si__ No__

Cuantos: 1__ 2__ o más__

MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO FAMILIAR

9. Los medicamentos que toman en la familia son Formulados por: Médico__ Droguería__ Familiar__ Amigo o Vecino__

10. Los medicamentos formulados por el médico en los niños se toman: Hasta terminarlos__ Como ordena el médico__ Hasta que el niño se sienta mejor__ No aplica__Los Medicamentos en los adultos se toman: Hasta terminarlos__ Como ordena el médico__ Hasta sentirse mejor__ No los toma__ (Si respondió no los toma pase a pregunta 11 de lo contrario a 12)

Con Vacunas: Si__ No__

11. La razón por la cual no toma los medicamentos ordenados por el médico ]]> Si usted es padre o madre de familia responda, de lo contrario pase a pregunta 17

12. ¿Dedica tiempo en el día para estar con sus hijos? Si__ No__ Algunas veces__ No aplica__

13. ¿Se siente usted querid@ por sus hijos? SI__ NO__ Algunas veces__ No aplica__

CONFLICTO DEL ROL PARENTAL

SI__NO__

DETERIORO PARENTAL

SI__ ]]>

14. ¿Cómo solucionan las dificultades con sus hij@s? Hablando__ Gritando__ No poniéndoles cuidado__ Castigo físico ___ No aplica__

15. ¿Se siente usted capaz de crear un ambiente sano para la crianza de sus hijos?SI__ NO__ No aplica__

16. ¿Qué tipo de acción usa para mostrarle afectos a sus hijos?

Papá__ Abrazos__ Besos__ Palabras de ánimo__ Compañía__ otro __ Cual________No aplica__

Mamá__ ]]>

Si usted tiene hij@s entre 0 a 12 años Pase a la pregunta 22 de lo contrario pase a la 23.Si usted es hijo responda:

17. ¿Sus padres dedican tiempo al día para estar con usted? Si__ No__ Algunas veces__ No aplica__

18. ¿Se siente usted querid@ por sus padres? Si__ No__ Algunas veces__ No aplica__

19. ¿Cómo solucionan las dificultades con sus padres? Hablando__ Gritando__ No poniéndoles cuidado__ Castigo físico __ No aplica__

20. ¿Cómo le demuestra cariño su mamá?Abrazos__ Besos__ Palabras de ánimo__ Compañía__ otro __ Cual_______ Ninguno__No aplica__

21. ¿Cómo le demuestra cariño su papá?Abrazos__ Besos__ Palabras de ánimo__ Compañía__ otro __ Cual_______ Ninguno__No aplica__

Pase a la pregunta 26 RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACIÓN ENTRE LOS PADRES Y EL LACTANTE/NIÑO.

SI__ NO___

22. ]]>

23. ¿Cree usted que tiene el tiempo suficiente para compartir con sus hij@s? Si__ No__ Algunas veces__ No Aplica__

24. ¿Cuánto tiempo dedica al día para estar con sus hij@s? 1hora__ 2 horas__ o más__ No aplica __ Su pareja: 1hora__ 2 horas__ +__ No aplica __

25. ¿Existe alguna dificultad para cuidar de sus hij@s? si__ no__ Cual _________ No aplica__

26. ¿Se siente usted preocupad@ por su desempeño como mamá o papá? ]]>

27. ¿Se siente inexpert@ en el cuidado de sus hij@s? Si__ No__ Algunas veces__No Aplica__

28. Cuándo no es capaz de completar una actividad con sus hijos (Ej.: darle de comer, hacer un tarea, mantenerlo aseado etc.) Siente: Ira__ Impotencia__ tristeza__ frustración__ Otro__ Cual____________No Aplica__

RIESGO DEL CANSANCIO DEL ROL DEL CUIDADOR

SI__ NO__

29. ¿En la familia hay menores de edad, enfermos o personas de tercera edad?Si__ ]]>

30. ¿Se siente cansad@ y/o estresad@ al tener que cuidar a la persona a su cargo y cumplir a la vez con otras responsabilidades de su vida? Si__ No__ Algunas veces__ No aplica__

AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFICAZ COMPROMETIDO

SI__ NO__

31.Cómo solucionan los conflictos en la familia: Se alejan para pensarlo y discutirlo después __ Dialogan __ Gritan __ Pelean __ Otro__ Cual__________________

32. ¿Se siente el apoyo familiar en momentos de crisis o problemas de salud?Si ]]>

AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE

SI__ NO__

33. ¿En su familia se ha dado situaciones de maltrato o agresión? Si__ No__ Cual de las Siguientes: Emocional__ Física__ Verbal__ Sexual__

34.Estas situaciones se han dado entre: Padres__ Pareja__ Hermanos__ Padres e Hijos__ Otros__ Quienes___ No aplica__

PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALESALCOHOLISMO

SI__ NO__

35. ¿En su casa alguien toma bebidas alcohólicas o embriagantes? Si__ No__ ¿Cuántas veces al mes bebe? 1__ 2__ 3__ o más__

36. ¿Cuándo bebe esa persona como se comporta? Agresivo__ Grita __ Maltrata a otros miembros de la familia__ Llora__ Se duerme__ Se comporta igual que siempre__ No aplica__

Firma del Entrevistador: _____________________________________________

Anexo 2

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FORMATO DE VALORACION FAMILIAR FOCALIZADA DE ENFERMERIA

Fecha: ____________ DIAGNOSTICOS Y PREGUNTAS Nº____________

CONDUCTAS GENERADORES DE SALUD

SI __ NO ___

1. ¿Cómo considera la salud de su familia? Excelente __ Buena __ Mala __

2. ¿Participan activamente en las jornadas del puesto de salud de su comunidad? Si __ No __

3. ¿Busca ayuda profesional para mejorar la salud de su familia? Si __ No __

4. ¿Cree usted necesario recibir información para mejorar el estado de salud de su familia? Si __ No __

5. ¿Su familia busca formas para mantener la salud. Ej.: hacer deporte, otros.? Si __ No __ Cual ___________

MANEJO INEFECTIVO DEL REGIMEN TERAPEUTICO FAMILIAR

SI ___ NO ___

6. ¿Cuándo su familia se enferma los medicamentos que toman son formulados por? Médicos __ Rezanderos __ Naturistas __ Caseros__

7. ¿En su familia toman los medicamentos como el Medico lo pide? Si__ No__

8. ¿En su familia Han suspendido algún tratamiento de Médico? Si __ No __ ¿Por qué? Mejoría __ Orden Medica __ Se acabo __ Ya no quería mas _

ETERIORO PARENTAL

SI ___ NO ___

9. ¿La relación con sus hijos es? Buena__ Regular__ Mala___ No aplica__

10. ¿De que forma corrige a sus hij@s?Regaño__ Golpes__ Gritos__ No los deja salir__ Les prohíbe (TV, Jugar)__ No aplica__

11. ¿De qué forma lo corrige sus Padres?Regaño__ Golpes__ Gritos__ No los deja salir__ Le prohíben (TV, Jugar)__ No aplica__

12. ¿La relación con sus padres es? Buena__ Regular__ Mala__ No aplica__

13. ¿Usted cree que la relación entre los miembros de su familia es? Buena__ Regular__ Mala__

14. ¿La mala relación entre los miembros de la familia afecta la salud de alguno? Si__ No__ No Aplica__

RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACION ENTRE LOS PADRES Y EL LACTANTE / NIÑO.

SI ___ NO ___

Familias con niñ@s de 0 a 12 años:

15. ¿Considera que el tiempo que comparte con sus hijos es? Suficiente__ Insuficiente__

16. ¿Tiene hijos enfermos? Si __ No __ Si no tiene hijos enfermos pasar a la pregunta 19.

17. ¿Cree usted que la enfermedad de su hijo limita el tiempo que comparte con el o ella? Si__ No__

18. ¿Afecta esta enfermedad a la relación con sus otros hij@s? ]]> Si__ No__

CONFLICTO DEL ROL PARENTAL

SI ___ NO ___

19. ¿Cree usted que está preparado para cuidar a su hij@? Si__ No__ Algunas veces__ No aplica__

20. ¿Recibe apoyo de su pareja en el cuidado de su hijo? Si__ No__.

21. ¿La llegada de sus hijos a afectado en algo su relación de pareja? Si __ No __ Algunas veces___ No aplica

22. ¿La relación con su pareja a afectado la relación con sus hij@s? Si__ No__ Algunas veces___ No aplica

DETERIORO EN EL MANTENIMIENTO DEL HOGAR

SI ___ NO ___

23. ¿La persona que realiza los oficios de la casa es? Papá__ Mamá__ Hij@s__ Abuel@__ otros__

24. ¿Cuándo esta persona ha estado enferma se ha visto afectado la higiene de la casa? Si __ No __ Algunas veces__

25. ¿Esta persona recibe de la familia apoyo para organizar la casa y mantenerla en orden? Si __ No __

26. ¿Recibe los recursos económicos suficientes para sostener el hogar? Si __ No__

27. ¿La presencia de enfermedad en la familia afecta la economía del hogar?Si __ No __ Algunas veces __

AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFICAZ: COMPROMETIDO

SI __ NO___

28. ¿Cuándo algún miembro de la familia tiene un problema?Lo resuelve solo___ la familia le ayuda___ Recibe apoyo de su pareja(si la tiene)___ Se aísla___

29. ¿Cuándo un miembro de la familia se enferma?Todos se preocupan___ El se cuida solo__ Alguien lo cuida__ Lo cuidan todos__ Se alejan de el___ otro__ Cual:___________

RIESGO DE CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR

SI ___ NO ___

39. ¿En la familia hay menores de edad, enfermos o personas de tercera edad?Si__ No__ (si la respuesta es no se da por terminada la entrevista)

40. ¿Quién es el responsable de cuidar a ese menor de edad, enfermo o persona de tercera edad?Mamá__ Papá__ Hij@__ Abuel@__ otro__ Cual__________ No aplica__

41. ¿Esa persona tiene el apoyo necesario de la familia para brindar una mejor atención a la persona que cuida? Si__ No__ No aplica __

42. ¿La persona responsable del cuidado del menor de edad, enfermo o persona de tercera edad cuando se estresa qué hace? Comer __ Fumar __ Beber alcohol __ Ver TV __ Salir __ Ejercicio __ Droga __ No aplica __

Preguntas para la persona responsable del cuidado del menor de edad, enfermo o persona de tercera edad

43. ¿Qué es lo que más le preocupa? El Presente __ El Futuro __ No aplica __

44. ¿Tiene tiempo en la semana dedicado a usted? Si ___ No ___ No aplica __

45. ¿Últimamente ha recibido maltrato por parte del menor de edad, enfermo o persona de tercera edad a su cuidado? Si__ No__ No aplica __

AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE.

SI__ NO__

30. ¿Ha recibido algún tipo de agresión física el último año? Si __ No __

31. ¿Su pareja ha sido violenta con sus hijos? Si __ No __

32. ¿L@ han forzado a mantener relaciones sexuales no deseadas? Si __ No__

33. ¿Tiene miedo de su pareja o de otro miembro de la familia? Si__ No__

PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES: ALCOHOLISMO.

SI ___ NO___

34. ¿Convive con personas que consuman alcohol? Si ___ No ___

35. ¿Cuántas veces consume a la semana Alcohol? 1__ 2__ 3__ 4__ Todos los días __ No aplica__

36. ¿Cómo reacciona? Ira__ Violencia __ Ríe __ Llora __ Se Duerme __ Pierde el control__ No aplica__

37. ¿Las actividades familiares siempre incluyen alcohol? Si __ No __ Algunas veces__ No aplica__

38. ¿El beber alcohol trae problemas económicos a la familia? Si __ No __ Algunas veces__ No aplica__

Firma del Investigador _____________________

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Recibido: 27 de junio de 2012.
Aprobado: 17 de abril de 2013.

Claudia Consuelo Domínguez Nariño.

Universidad Industrial de Santander. Teléfono: (57) (7) 6345745. Dirección: Carrera 32 #29-31 PISO 5, Bucaramanga, Santander, Colombia. Correo electrónico: ccdomin@uis.edu.co