- Factores socios demográficos.
- Nivel de conocimiento.
- Vías de adquisición de la información.
- Ocurrencia de enfermedades con la suspensión de la lactancia materna.
Operacionalización de variables
- Procedimientos.
Una vez recogida la información se procedió a su conservación y calificación de las variables. Los datos se procesaron mediante la aplicación de métodos cuantitativos sencillos (número y por ciento).
Se hizo el análisis estadístico con el Software para Windows EXCEL 2007 y el paquete estadístico SPSS versión 10.0, se utilizaron los valores porcentuales para variables cualitativas y cuantitativas. Los resultados obtenidos se vaciaron en tablas simples y gráficos para su posterior análisis y discusión.
Para realizar esta investigación se tuvieron en cuenta los principios básicos de la ética y el respeto, dando autonomía a las personas, haciendo uso de la beneficencia en el manejo y divulgación de los datos y, sobre todo, aplicando la justicia en la investigación. Para el cumplimiento de éstos principios se contó con el consentimiento informado de las autoridades de salud del municipio, así como del director de la institución y los médicos de familia pertenecientes a los consultorios donde se efectuó el estudio, a los cuales se les explicó en qué consistía la misma, los objetivos que perseguía y los beneficios que se podrán esperar de ella.
RESULTADOS
El grupo de edad de 25 a 29 años y de 30 a 34 años de las madres estudiadas fueron los más representativos con 29,7 y 31, 2 % respectivamente, y los niveles de escolaridad que predominaron fueron el Preuniversitario y Secundaria Básica, con 48,4 % y 20,3 % respectivamente (tabla 1).
El 50 % de los lactantes estudiados tuvo lactancia materna exclusiva hasta los seis meses edad (tabla 2).
La información fue recibida de forma frecuente y los medios que más se destacaron fueron a través del médico y la enfermera de la familia con 89,7 % y un 79,6 % respectivamente (tabla 3).
De 32 lactantes que abandonaron la lactancia, el 56,3 % obedeció a una hipogalactia, seguido de los trastornos del pezón (21,9 %). (tabla 4)
]]> De los 32 lactantes que abandonaron la lactancia exclusiva antes de los seis meses, 11 (17,2 %) enfermaron (fig.).
DISCUSIÓN
En este estudio se valoraron las madres con menos y más de 20 años. Diferentes autores han encontrado que existe un bajo porcentaje de madres adolescentes que lactan hasta el sexto mes y más, pero los resultados de este trabajo indican que con un proceso de enseñanza-aprendizaje, métodos acordes a las características de los diferentes grupos de edades y trabajo en equipo se puede lograr un mayor conocimiento de estos temas tan importantes, aun en edades tempranas de la vida como es la adolescencia.10
A pesar de que existe una estrecha vinculación entre la escolaridad y el conocimiento de las ventajas de la lactancia materna, en nuestro trabajo no se manifiesta esto en el resultado esperado, pues mientras mayor era el nivel de escolaridad, menos dificultades para el mantenimiento de la lactancia. Este resultado es contradictorio a estudios anteriores reportados en América Latina y coincide con varios autores que identifican el nivel escolar bajo como factor favorecedor del abandono de la lactancia materna exclusiva.11,12
En el mundo, la tasa de lactancia materna exclusiva a los 4 meses es de alrededor del 35 %. Sin embargo, este indicador varía considerablemente entre los diferentes países. Lo que sí es coincidente en todas las regiones geográficas, es que en los países con la Iniciativa de los Hospitales “Amigos del Niño y de la Madre”, esta prevalencia es mucho más alta.9
En Cuba, la lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria, está alrededor del 99 %, descendiendo al 77 % al cuarto mes de vida, y al 68 % de prevalencia (lactancia complementada) al sexto mes.13 En nuestro estudio la prevalencia de la LME estuvo muy por debajo de este indicador ya que se mantuvo al 50 %. Además, se observó una tasa de continuidad baja y alto riesgo para el destete en un período tan temprano como los 4 meses, similar a lo informado por Agnelo F14 que halló un mayor riesgo de destete a los 3 meses, seguido de los 6 y 7 meses. Las razones por las cuales las madres deciden abandonar la lactancia materna concuerdan con otros estudios que permiten plantear que aún existe una elevada tendencia al abandono temprano de la lactancia materna exclusiva.
El deber del médico y la enfermera en la comunidad es informar correctamente y con veracidad los beneficios de la lactancia materna exclusiva, pero también los riesgos que se pudieran correr en los casos de abandono. Es en esta situación donde deben manifestar mayor comprensión, para que con sus conocimientos sean capaces de transmitir las orientaciones a las futuras madres y tener éxito en esta importante misión, de esta forma los familiares del bebé pueden tomar una decisión, a lo que se aplica el término bioético, consentimiento informado.15,16
La hipogalactia fue la causa principal de suspensión de la lactancia materna exclusiva. Esto se debe a que, a pesar de la preparación psicológica que se les brinda a las madres durante el embarazo para efectuar la lactancia materna, aún persisten influencias de otros miembros de la familia sobre los mitos y creencias acerca de la lactancia materna. Resultados similares se reportan en otros trabajos realizados.17
]]> Observamos que los niños que recibieron la lactancia materna menos tiempo tuvieron mayor recurrencia a las enfermedades y los que mantuvieron lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses presentaron menos enfermedades, coincidiendo con estudios utilizados en nuestro país y en América Latina por Bautista F.18En concusión, es lógico el resultado encontrado en relación a las enfermedades diarreicas, pues están muy relacionadas con el incremento de la manipulación en la alimentación del niño cuando se interrumpe la crianza con lactancia materna exclusiva. Justamente, dentro de las ventajas que tiene la práctica de la lactancia materna está ampliamente difundido su efecto protector contra las enfermedades, sobre todo durante los primeros 6 meses de vida, y cuando es utilizada como único alimento en la dieta del lactante.
ENCUESTA
1) Edad del bebé en meses: ______________.
2) Sexo: M ____, F____.
3) Que tipo de lactancia brinda a su hijo(a): Exclusiva___, Mixta___, No lacta___.
4) ¿Le administra agua u otros alimentos a su hijo? Sí ___, No___.
¿Desde cuándo?
Menos de 2 meses ___, de 2-4meses ___, de 4-6 meses ___.
]]> 5) Marque con una X el grupo de edad al que usted pertenece:Menores de 20 años___; 20-24 años___; 25-29 años___, 30-34 años___; 35 y más___.
6) Marque con una X su ocupación:
Ama de Casa___; Estudiante___; Trabajadora___.
7) Marque con una X su nivel de escolaridad.
Primaria___, Secundaria___, Pre universitaria___, Técnico medio___, Universitaria___.
8) Marque con una X la frecuencia con que recibió información sobre Lactancia Materna.
Frecuente___; Poco frecuente___; No recibió___.
9) Marque con una X cómo valora usted el apoyo familiar recibido en este período.
Bueno___; Malo___; Regular___.
]]> 10) Marque con una X su estado civil.Casada___; Soltera___; Unión estable___.
11) ¿A través de qué medios ha recibido información acerca de lactancia materna?
Médico___, Enfermera___, Demás miembros del equipo de salud ___, Medios de difusión masiva___, Familia___, Activista de la comunidad___.
13) ¿Tiene conocimiento sobre lactancia? Sí ___ No ___.
14) ¿Cada que tiempo lacta?
Cada 3 horas___, Cada 4horas ___, Cada vez que quiera ___.
15) ¿Hasta qué tiempo debe ser exclusiva? ___________.
16) ¿Conoce las ventajas que tiene la Lactancia materna?
Sí ___, No ___.
]]> 17) ¿Cuáles fueron las causas por las que abandonó la Lactancia Materna Exclusiva?Hipogalactia ___, Trastornos del pezón ___, Infecciones de la mama ___, Infecciones de la madre___, Enfermedades sistémicas maternas___, Agalactia___.
18) ¿El niño ha sufrido alguna enfermedad en este período?
Sí __, No___.
¿Cuál? _______________________.
Antes de los cuatro meses ___, Después de los 4 meses ___.
19) ¿Tienes Hijos anteriores? Sí ___; No___.
Si la respuesta es afirmativa, ¿que tiempo los lactó? _______________.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
]]>1. Gutiérrez Gutiérrez AE, Barbosa Rodríguez D, González Lima R. Nivel de conocimiento sobre la lactancia materna. Rev. Cub. Enf. 2002;17(1):42-46.
2. Gallardo Agudín S. Factores que influyen en la prevalencia de la lactancia materna exclusiva. 2007;21(1):5-9.
3. Quies Carballo G. Caracterización de la Lactancia Materna en un área urbana. Rev Cub MGI. 2007;15(1):14-18.
4. Rodríguez Lujano P. Leche Artificial: Vigilancia de las Prácticas de Comercialización. Rev. Legislación Sanitaria. 2004;1:31-40.
5. Guerrero Rodríguez ML. Evaluación etnográfica rápida de la práctica de la Lactancia Natural en una zona periurbana en Ciudad de México. Med. Clin. 2002;1(1):59-60.
6. Figueredo Santana F. Costos de tratamientos por enfermedades en niños privados de la lactancia materna exclusiva. Rev. Cub. de MGI. 2006;13(5):448-52.
7. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional Materno Infantil. Manual de Lactancia Materna. La Habana: MINSAP; 2002.
8. Hernández Garduno AG. Capacitación sobre lactancia materna al personal de enfermería del Hospital General de México. Salud Púb. México. 2004;42(2):112-17.
9. Hernández R. Lactancia materna. Rev Cubana Enfer. 2002;(1):14-7.
10. Organización Panamericana de la Salud. Modelo de la Captación para la Lactancia Materna. México: MacMillan; 2005.
11. Figueredo Santana F. Costos de tratamientos por enfermedades en niños privados de la lactancia materna exclusiva. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2002;13(5)234-45.
12. Barness LA, Curran Is. Lactancia Materna. En: Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM. Nelson: Tratado de Pediatría. 15 ed. Madrid: Mcl Grawhill: Interamericana; 2003. p.T-1:184.
13. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional Materno Infantil. Manual de Lactancia Materna. La Habana: MINSAP, UNICEF; 2004.
14. Agnelo F. Crecimiento de niños amamantados y alimentados con biberón hasta los 2 años de vida: Estudio Clacyd, 2002-2004. Rev. Pan Sal Pub. 2005;6(1):44-52.
15. UNICEF. Para la vida. Un reto de comunicación. La Habana: Pueblo y Educación; 2003.
16. Valle Javier A. Factores que influyen en el abandono de la lactancia materna. Acta Pediatr Esp. 2007;13(7):345-7.
17. Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional Materno Infantil. Manual de Lactancia Materna. La Habana: MINSAP; 2005.
18. Bautista F. Crecimiento de niños amamantados y alimentados con biberón hasta los 2 años de vida: Estudio Clacyd, 2003-2005. Rev Pan Sal Publ. 2006;6(1):44-52.
Recibido: 22 de marzo del 2013.
Aprobado: 28 de agosto de 2014.
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MSc. Yaliesky Morales Valdés. Policlínico Dr. Tomás Romay. Artemisa, Cuba.
E mail: yoanca@infomed.sld.cu