0864-0319 0864-0319 S0864-03192015000300003 Cuba 00 09 2015 00 09 2015 31 3 0 0 ARTÍCULO ORIGINAL

 

Síntomas psicológicos y conductuales en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada

 

Psychological and behavioral symptoms in patients with minor and moderate Alzheimer disease

 

 

Enf. Mabel Garzón Patterson, Enf. Yadira Pascual Cuesta

Policlínico Julio Antonio Mella. La Habana, Cuba.

 

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RESUMEN

Introducción: el proceso de envejecimiento biológico de las personas es irreversible y comienza desde el nacimiento. Cuba es un país con envejecimiento poblacional, enfrenta problemas médicos de los ancianos tales como demencia. La enfermedad de Alzheimer es la más común, enfermedad que evoluciona por estadios, y en la medida en que transita de uno a otro se incrementan los síntomas psicológicos y conductuales, aumentando la demanda de cuidados especiales, desempeñados por los cuidadores principales.
Objetivo: identificar los síntomas psicológicos y conductuales de los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada desde la perspectiva del cuidador principal.
Métodos: estudio descriptivo en 35 cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada del policlínico "Carlos Manuel Portuondo" municipio Marianao, desde enero de 2010 hasta septiembre de 2011. La información fue recogida con el Inventario Neuropsiquiátrico validado al castellano, se procesó con distribuciones de frecuencia absoluta y porcentaje.
Resultados: las repeticiones (82,85 %), alteraciones del sueño (77,14 %) y trastornos de hábitos alimentarios (71,42 %) fueron los síntomas psicológicos y conductuales de mayor incidencia en los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada, los menos frecuentes fueron: euforia (17,14 %), alucinaciones, apatía y delusiones en el 40,00 %.
Conclusiones: desde la perspectiva del cuidador principal, los síntomas psicológicos y conductuales más frecuentes en los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada del Policlínico "Carlos Manuel Portuondo" fueron las repeticiones, las alteraciones del sueño y los trastornos de los hábitos alimentarios.

Palabras clave: envejecimiento, demencia, enfermedad de alzheimer, síntomas psicológicos y conductuales, cuidador principal.

ABSTRACT

Introduction: the process of people's biological aging is irreversible and it begins from the birth. Cuba is a country with and important population's aging and an expectation of 77.97 year-old life, facing to the elderly medical problems such as the dementia, being the Alzheimer disease the most common. This disease evolves by stages and as long as it goes from a stage to another the psychological and behavioral symptoms are increased; increasing the demand of special cares, important function carried out by the main carer. ]]> Objective: to identify the psychological and behavioral symptoms of the patients with minor and moderate Alzheimer disease from the main carer's perspective.
Method: adescriptive study of a sample of 35 main carers of patient with minor and moderate Alzheimer disease from the policlinic "Carlos Manuel Portuondo" of Marianao municipality. Statistical charts of absolute frequency and percentage were made for the processing and statistical analysis of the information.
Results: the repetitions, the dream disorder and the eating disorder were the most frequent psychological and behavioral symptoms of patient with minor and moderate Alzheimer disease.
Conclusions: to avoid or to minimize the impact of the psychological and behavioral symptoms in the main carer it is necessary that it is supported by the family, the neighbors and/or the team of health.

Keys words: aging, Dementia, Alzheimer disease, psychological and behavioral symptoms, main carer.

 

 

INTRODUCCIÓN

El envejecimiento comienza con la vida misma, es parte de ella y con ella termina. Es la transformación de cualquier aspecto de la realidad que acontece en el proceso de interacción con el medio.1 La ancianidad es la fase final de la vida,2 es un proceso deletéreo, progresivo, intrínseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacción de la genética del individuo y su medio ambiente.3

]]> La Organización Mundial de la Salud (OMS) define el envejecimiento como "El deterioro de las funciones progresivo y generalizado, que produce una pérdida de respuesta adaptativa al estrés y un mayor riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con la edad".4

Cuba es el cuarto país más envejecido de América Latina, con un incremento de la expectativa de vida al nacer que ya alcanza los 77,97 años y en la esperanza de vida geriátrica que es de 22,1 años, o sea que una vez alcanzado los 60 años nuestros adultos mayores pueden esperar vivir como promedio 22 años más y, de alcanzar los 80 años, se puede esperar como promedio vivir 8,8 años más.5

Con el envejecimiento paulatino de la población se han incrementado las necesidades de tipo biomédico, psicológico y social de los ancianos, influyendo sobre la estructura y la dinámica de la familia como célula básica de la sociedad. Si bien el aumento progresivo de la esperanza de vida constituye uno de los principales logros de la medicina en nuestro siglo, las demencias representan la más trágica decepción, en tanto no se logre un tratamiento efectivo.5

El término demencia podría definirse como un síndrome de declinación progresiva de las funciones mentales (memoria, orientación, razonamiento, juicio), producido por diversos tipos de lesiones orgánicas del cerebro, con suficiente gravedad para que afecte el normal desenvolvimiento del paciente en la sociedad o en la familia.6,7

Estudios realizados indican que entre 5 y 15 % de la población mundial padece de esta condición. De hecho, en países industrializados constituye la tercera enfermedad de mayor costo social y económico después de las enfermedades cardíacas y el cáncer, además de ocupar el cuarto lugar entre las principales causas de muerte. Se estima que llegará a convertirse en la primera de este siglo, tanto en los estados considerados ricos, como en los que se encuentran en vías de desarrollo. El consenso Delphi afirma que cada 7 segundos se diagnostica un nuevo caso de demencia en alguna parte del mundo.5

Existen diferentes tipos de demencias, siendo la Enfermedad de Alzheimer la forma más común, esta representa entre el 50 – 70 % de todas las demencias, y se caracteriza por un declive progresivo en las áreas de cognición, función y comportamiento, su evolución es por estadios y en la medida en que transitan de un estadio a otro se incrementan los síntomas psicológicos y conductuales; aumentando la demanda de cuidados especiales, función importante desempeñada por los cuidadores principales.5

Guerra Hernández y cols .7 definen los síntomas psicológicos y conductuales (SPC) como un grupo heterogéneo de reacciones psicológicas, síntomas psiquiátricos y de la conducta que ocurre en personas con demencia de cualquier etiología.

Estos se presentan con una frecuencia elevada en cualquier estadio por los cuales evoluciona la enfermedad,5 aunque se plantea que dos tercios de los pacientes con demencia tienen uno o más síntomas no cognitivos o conductuales en su evaluación inicial y su evolución es fluctuante a diferencia de los síntomas cognitivos que progresan linealmente con la enfermedad.7

Los síntomas psiquiátricos en la enfermedad de Alzheimer ocurren como consecuencia del impacto psicológico relacionado con el déficit cognoscitivo y por los cambios neuroquímicos. Estos síntomas se clasifican de forma sindrómica en síntomas psicológicos, dentro de los que se encuentran las ideas delirantes, las alucinaciones, los falsos reconocimientos, las reduplicaciones, la apatía, la depresión, la ansiedad y el insomnio; y síntomas conductuales, tales como la irritabilidad, el habla reiterativa, la agresividad verbal y física, la deambulación errática, la alteración de la conducta alimentaria, la alteración de la esfera sexual y seguir de cerca (ser la sombra). 8

Los trastornos psicológicos y del comportamiento del paciente con demencia constituyen posiblemente el aspecto más inquietante para el cuidador principal y la familia tras el trance de someterse al diagnóstico de una enfermedad de la que, en la mayoría de las ocasiones, carece de información certera. Se estima que el 64,7 % de los pacientes con enfermedad de Alzheimer experimentan síntomas psicológicos y conductuales. 7

]]> Por ese motivo el objetivo de este estudio es identificar los síntomas psicológicos y conductuales de los pacientes con demencia de Alzheimer leve y moderada pertenecientes al Policlínico "Carlos Manuel Portuondo" del municipio Marianao, desde la perspectiva del cuidador principal.

 

MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo desde enero de 2010 hasta septiembre de 2011 en 35 cuidadores principales de adultos mayores con enfermedad de Alzheimer leve y moderada residentes en el área de salud correspondiente al Policlínico "Carlos Manuel Portuondo" del municipio Marianao. Se entrevistó a los cuidadores principales que cumplieron los siguientes criterios de inclusión: