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<abstract abstract-type="short" xml:lang="en"><p><![CDATA[The problem of letality from working accidents in the province of Villa Clara from 1987 to 1997 was evaluated. The main causes were also determined. Individual negligent behaviour proved to be the first cause. More deaths from working accidents were registered late in the 1980s. Most of these accidents occurred at the working place. It was stressed the important role played by the medical team at the working institutions]]></p></abstract>
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</front><body><![CDATA[   <H5>&nbsp;</H5> <H2>Letalidad por accidentes de trabajo en Villa Clara</H2>     <P><A HREF="#autores"><I>Miguel G&oacute;mez Vital<SUP>1</SUP> y Jorge Luis Orihuela de la Cal<SUP>2</sup></I></A> </P>     <P><B>RESUMEN: </b>Se valora la problem&aacute;tica de la letalidad por accidentes laborales en la provincia de Villa Clara, en el per&iacute;odo comprendido entre 1987 y 1997. Se determinan las principales causas, y fue la conducta negligente del individuo la que m&aacute;s incidi&oacute;. En los &uacute;ltimos a&ntilde;os de la d&eacute;cada del 80 se registraron m&aacute;s cantidad de muertes por accidentes de trabajo, los que ocurrieron fundamentalmente en el puesto laboral. Queda puntualizado el importante rol del equipo m&eacute;dico en instituciones laborales. </P>     <P>Descriptores DeCS: <B>ACCIDENTES DE TRABAJO/mortalidad; MEDICINA OCUPACIONAL.</B> </P>     <P>El accidente mortal es la consecuencia de mayor repercusi&oacute;n e importancia que se deriva de las deficiencias de la seguridad del trabajo en las entidades. Es, sin dudas, el hecho m&aacute;s negativo que puede ocurrir en un centro de trabajo.<SUP>1-3</SUP> </P>     <P>Es significativo se&ntilde;alar la carga econ&oacute;mica que representan los accidentes de la fuerza laboral, dada la influencia cada vez mayor del desarrollo econ&oacute;mico para nuestro pa&iacute;s.<SUP>4,5</SUP> </P>     <P>Con el surgimiento del movimiento de &aacute;reas protegidas se vinculan a los trabajadores y a los dirigentes a la soluci&oacute;n de los problemas de la protecci&oacute;n e higiene del trabajador con el fin de disminuir los accidentes y mejorar sistem&aacute;ticamente las condiciones de trabajo mediante el cumplimiento de las regulaciones establecidas en los documentos normativos y la legislaci&oacute;n laboral vigente en esta esfera, desempe&ntilde;ando un rol importante el m&eacute;dico y la enfermera ubicados en estos centros.<SUP>6,7</SUP> </P>     <P>Con este trabajo nos propusimos describir la situaci&oacute;n de los accidentes laborales mortales en la provincia, durante los &uacute;ltimos 11 a&ntilde;os. </P> <H4>M&eacute;todos</H4>     <P>Analizamos la incidencia de la letalidad por accidentes ocurridos en instituciones laborales de la provincia de Villa Clara, entre 1987-1997. Se detallan las causas que han propiciado este problema, el lugar de ocurrencia y el organismo de procedencia de los lesionados. Insistimos en el papel que debe jugar el personal m&eacute;dico en los centros de trabajo. Los datos se obtuvieron del Departamento de Estad&iacute;sticas del Comit&eacute; Estatal de Trabajo y Seguridad Social (CETSS) del territorio. </P>     <P>El universo de trabajo estuvo conformado por la totalidad de accidentados fallecidos en ese per&iacute;odo. Para dar salida a los objetivos trazados se utilizaron t&eacute;cnicas de an&aacute;lisis de estad&iacute;stica descriptiva, exponiendo los resultados en figuras y tablas. </P> <H4>Resultados</H4>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>En la tabla 1 observamos que en los primeros 4 a&ntilde;os estudiados ocurri&oacute; la mayor cantidad de accidentes mortales, sobresali&oacute; 1988 con 28 fallecidos (tasa 11,5 x 100 000 habitantes), despu&eacute;s decreci&oacute; gradualmente hasta 1993 donde se increment&oacute; en 3 muertes con respecto al anterior. El a&ntilde;o de menor letalidad fue 1994 con 5 casos (tasa 2,6 x 100 000 habitantes). La otra elevaci&oacute;n llamativa ocurri&oacute; en 1996 con 18 reportados (tasa 8,9 x 100 000 habitantes), y en el &uacute;ltimo a&ntilde;o se reportaron 9 fallecidos (tasa 4,4 x 100 000 habitantes); en total fueron 175 fallecidos por accidentes laborales. Esta situaci&oacute;n qued&oacute; representada en la figura 1. </P>     <P ALIGN="CENTER">TABLA 1<B>. Accidentes mortales entre 1987 y 1997. Villa Clara. Tasa x 100 000 habitantes</b></P>     <P ALIGN="CENTER">    <CENTER><TABLE CELLSPACING=0 BORDER=0 CELLPADDING=4 WIDTH=617> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>A&ntilde;os&nbsp;</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">No. de casos</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">%</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1987</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">25</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">10,4</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>1988</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">28</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">11,5</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1989</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">25</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">10,4</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1990</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">21</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">7,9</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1991</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">14</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">5,2</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1992</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">9</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">3,3</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1993</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">12</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">4,9</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1994</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">5</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">2,6</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1995</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">9</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">4,4</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1996</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">18</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">8,9</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>1997</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">9</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">4,4</TD> </TR> </TABLE> </CENTER>    ]]></body>
<body><![CDATA[<p></P>      <P ALIGN="CENTER">Fuente: CETSS.</P>     <P ALIGN="CENTER"><A HREF="/img/revistas/mgi/v15n5/f0104599.gif"><IMG SRC="/img/revistas/mgi/v15n5/f0104599.gif" BORDER=0 WIDTH=254 HEIGHT=154 ALT="Figura 1"></A></P>     
<P ALIGN="CENTER">FIG. 1.<B> Incidencia de accidentes mortales. Villa Clara (1987-1997).</b></P>     <P>Las causas que motivaron los accidentes mortales se concentran en grupos: por problemas t&eacute;cnicos en el puesto de trabajo murieron 72 obreros (41,1 %) y por factores organizativos hubo 24 fallecidos (13,7 %). El principal motivo dependi&oacute; de la conducta del individuo, y esto propici&oacute; 79 defunciones (45,1 %) que pudieron haberse evitado (tabla 2). </P>     <P ALIGN="CENTER">TABLA 2. <B>Causas de accidentes mortales. Villa Clara (1987-1997)</b></P>     <P ALIGN="CENTER">    <CENTER><TABLE CELLSPACING=0 BORDER=0 CELLPADDING=4 WIDTH=617> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>Causas&nbsp;</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">No. de casos</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">%</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>T&eacute;cnicas</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">72</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">41,1</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>Organizativas</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">24</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">13,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>Conducta</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">79</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">45,2</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>Total</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">175</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">100</TD> </TR> </TABLE> </CENTER>    <p></P>      <P ALIGN="CENTER">Fuente: CETSS.</P>     <P>Es preciso se&ntilde;alar que fueron 11 los organismos implicados con fallecidos en estos a&ntilde;os; los de m&aacute;s incidencia fueron el MINAZ con 75 (42,9 %), el Poder Popular con 32 (18,3 %) y el MICONS con 24 (13,7 %) (tabla 3). </P>     <P ALIGN="CENTER">TABLA 3.<B> Accidentes mortales seg&uacute;n organismos de procedencia. Villa Clara (1987-1997)</b></P>     <P ALIGN="CENTER">    <CENTER><TABLE CELLSPACING=0 BORDER=0 CELLPADDING=4 WIDTH=617> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>Organismos&nbsp;</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">No. de casos</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">% (n=175)</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>MINAZ</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">75</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">42,9</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>Poder Popular</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">32</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">18,3</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>MICONS</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">24</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">13,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>MINAG</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">17</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">9,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>MINBAS</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">11</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">6,2</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>SIME</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">6</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">3,4</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>INTUR</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">3</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>Forestal</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">3</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1,7</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>Pesca</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">2</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1,4</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>MINAL</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     ]]></body>
<body><![CDATA[<P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">0,5</TD> </TR> <TR><TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P>MINED</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">1</TD> <TD WIDTH="33%" VALIGN="TOP">     <P ALIGN="CENTER">0,5</TD> </TR> </TABLE> </CENTER>    <p></P>      <P ALIGN="CENTER">Fuente: CETSS.</P>     <P>Como recoge la figura 2, el 61,1 % (107 fallecidos) de estos accidentes ocurri&oacute; en el centro laboral; mientras que el 38,9 % (68 casos) tuvo lugar en el trayecto de ida o regreso del trabajo. </P>     <P ALIGN="CENTER"><A HREF="/img/revistas/mgi/v15n5/f0204599.gif"><IMG SRC="/img/revistas/mgi/v15n5/f0204599.gif" BORDER=0 WIDTH=204 HEIGHT=272 ALT="Figura 2"></A></P>     
<P ALIGN="CENTER">FIG. 2.<B> Lugar de ocurrencia de accidentes mortales. Villa Clara (1987-1997).</b></P> <H4>Discusi&oacute;n</H4>     ]]></body>
<body><![CDATA[<P>El reconocimiento de la creciente importancia de este problema en pa&iacute;ses en desarrollo llev&oacute; a establecer programas de control de accidentes en todas las regiones de la Organizaci&oacute;n Mundial de la Salud (OMS).<SUP>1,2</SUP> </P>     <P>Las estad&iacute;sticas estiman que en Am&eacute;rica Latina y el Caribe ocurren 36 accidentes por cada minuto de trabajo y alrededor de 300 muertes cada d&iacute;a. Estos accidentes alcanzan un promedio de incapacidad y mortalidad 4 veces mayor que el notificado por los pa&iacute;ses desarrollados. Este drama humano constituye un reto &eacute;tico, ya que con los conocimientos existentes, estas muertes pueden ser previsibles.<SUP>3-5</SUP> </P>     <P>Con la introducci&oacute;n del m&eacute;dico en los centros de trabajo, forma de atenci&oacute;n primaria que establece una verdadera inte-gralidad en la asistencia m&eacute;dica, se responde a las nuevas y siempre crecientes necesidades del pueblo. El pa&iacute;s se propone reducir la morbimortalidad por accidentes de trabajo en un 10 % para el a&ntilde;o 2000; para esto el m&eacute;dico y la enfermera deben identificar los riesgos laborales, verificando junto al t&eacute;cnico de protecci&oacute;n e higiene el cumplimiento de las normas establecidas, como el uso de los medios de protecci&oacute;n, chequeo peri&oacute;dico y la reducci&oacute;n de riesgos potenciales; es importante el cumplimiento del Programa de Control de Accidentes empleando diversas estrategias.<SUP>3,6,7</SUP> </P> <H4>Conclusiones</H4> <OL>      <LI>La letalidad de los accidentes laborales constituye una realidad actual; no solamente es un problema sanitario sino econ&oacute;mico y social, de ah&iacute; la importancia de su disminuci&oacute;n continua.</LI>     <LI>Se necesita mantener una reducci&oacute;n gradual de esta problem&aacute;tica en la provincia estudiada, fortaleciendo el movimiento de &aacute;reas protegidas y el programa de control de accidentes.</LI>     <LI>El equipo m&eacute;dico de cada instituci&oacute;n laboral debe incrementar las acciones educativas encaminadas a prevenir los accidentes y velar por el cumplimiento del programa de prevenci&oacute;n y reducci&oacute;n de este hecho.</LI>    </OL>      <P><B>SUMMARY: </b>The problem of letality from working accidents in the province of Villa Clara from 1987 to 1997 was evaluated. The main causes were also determined. Individual negligent behaviour proved to be the first cause. More deaths from working accidents were registered late in the 1980s. Most of these accidents occurred at the working place. It was stressed the important role played by the medical team at the working institutions. </P>     <P>Subject headings:<B> ACCIDENTS, OCCUPATIONAL/mortality; OCCUPATIONAL MEDICINE.</B> </P> <H4>Referencias bibliogr&aacute;ficas</H4> <OL>      <!-- ref --><LI>Glizer I. Prevenci&oacute;n de accidentes y lesiones. 1ra. Washington:D.C. OPS,1993:1-3,10-22, 89-102.    </LI>     <!-- ref --><LI>Vald&eacute;s Pacheco E. Accidentes: un problema de salud actual. Rev Cubana Med Gen Integr 1996;12(3):279-83.    </LI>     <!-- ref --><LI>Le&oacute;n L&oacute;pez R. Accidentes: un reto para todos. Rev Cubana Med Gen Integr 1997;13(1):59-62.    </LI>     <!-- ref --><LI>Robaina Aguirre C. An&aacute;lisis de los accidentes laborales ocurridos en f&aacute;bricas embotelladoras de cervezas y refrescos en Ciudad Habana. Rev Cubana Hig Epidemiol 1996;34(1):43-50.    </LI>     <!-- ref --><LI>D&iacute;az Tabares O. Incapacidad laboral total. Rev Cubana Med Gen Integr 1997;13(2):127-32.    </LI>     <!-- ref --><LI>Valenciaga Rodr&iacute;guez J. El especialista de Medicina General Integral como jefe del grupo b&aacute;sico de trabajo. Rev Cubana Med Gen Integr 1994;10(2):124-9.    </LI>     <!-- ref --><LI>Rigol Ricardo O. Medicina General Integral. 2da. La Habana: Editorial Pueblo y Educaci&oacute;n, 1990;t2:163-7.    </LI>    </OL>      <P>Recibido: 8 de marzo de 1999. Aprobado: 15 de junio de 1999. </P>     <P><I>Dr. Miguel G&oacute;mez Vital</i>. Policl&iacute;nico "XX Aniversario", Villa Clara, Cuba. </P><DIR>      <P><SUP>1</sup>&nbsp;<A NAME="autores"></A>Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Policl&iacute;nico "XX Aniversario", Villa Clara.     <BR> <SUP>2</SUP> Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Policl&iacute;nico "Coliseo", Matanzas.</P> <H5></H5></DIR>      ]]></body><back>
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